社区护理对高血压患者康复的影响

刘红女

（吉林省敦化市民主社区卫生服务中心,吉林 敦化 133700）

社区护理对高血压患者康复的影响

刘红女

（吉林省敦化市民主社区卫生服务中心,吉林 敦化 133700）

目的 探讨分析社区护理对高血压患者康复的影响。方法收集因高血压病住院的患者98例，随机分为对照组和观察组两组，每组49例。两组患者经过住院治疗血压指数达标后，在出院前1天进行健康状况指标的采集（包括一般情况以及身体质量指数、收缩压、舒张压、心理健康情况等）。对照组患者出院后根据出院医嘱，自行正常生活，观察组患者在出院后在本社区医院接受护理，时间为6周。并对两组患者进行为期1年的跟踪调查。对比出院6周后两组患者的血压情况、高血压知识知晓率、生活方式及心理健康状况；对比两组患者1年后血压再次明显上升的比例及并发症的发病率。结果观察组患者的血压下降水平明显高于对照组（P＜0.05），生活方式的健康程度及心理健康状况较对照组更为显著（P＜0.05），对高血压病知识的了解亦较对照组深刻全面，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者出院1年后血压再次明显上升的比例远高于观察组患者，并发症的发生率亦远高于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论社区护理对高血压患者康复的影响积极而明显，值得推广。

社区护理；高血压病；康复

随着如今生活节奏的快速发展，高血压病得发病率日益增高，甚至程流行态势[1]，且高血压的诱发因素多样，如高钠低钾饮食、肥胖、烟酒等不良嗜好、社会心理因素等均为高血压的危险因素[2]。于此同时，患者对基本知识的匮乏、医疗资源的紧张等原因，导致高血压患者出院后恢复效果不甚理想，所以护理工作的重要性开始凸显。社区医院是与患者联系最为密切的医疗机构[3]，故本实验尝试探讨分析社区护理对高血压患者康复的影响，以下为实验总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察对象为2013年7月～2015年4月间本社区内因高血压病住院的98例患者（排除因其他病症继发、合并其他内科病症、精神或意识障碍及不配合治疗等不具有依从性的病例），男、女各49例，年龄39～69岁，平均年龄（54.30±4.20)岁，病程5～12年，平均病程（7.30±2.20)年。将其随机分为对照组和观察组两组，每组49例。对照组患者中男24例，女25例，平均年龄（53.50±4.10)岁，平均病程（6.90±3.10)年；观察组患者中男25例，女24例，平均年龄（55.20±3.70)岁，平均病程（7.40±2.60)年。由此，两组观察对象在性别、年龄、病程上差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于出院前1天采集相关病史、生活方式、对疾病相关知识的了解程度、服药情况及检查指标等健康状况，并记录在案，形成健康档案。出院后对照组患者自主生活（不进行健康干预）；观察组患者由本社区医院的护士对其进行高血压病相关知识的讲解、生活方式的指导、适量运动的建议、每天的血压检测及心理疏导等健康干预。经过6周的护理之后，对比两组患者的血压情况、高血压知识知晓率、生活方式及心理健康状况。根据跟踪调查，对比两组患者1年后血压再次明显升高的比例及并发症的发病率。

1.3 评价标准

1.3.1 血压控制情况 比较出院前1天采集指标。显效：舒张压下降值大于20 mmHg（包括20 mmHg）或血压已下降至正常范围；有效：舒张压下降值在10～20 mmHg之间；无效：舒张压较出院前的下降值低于10 mmHg（包括10 mmHg）或血压不降反升。总有效率=（显效+有效）/样本数×100%。

1.3.2 健康生活方式的执行标准 坚持健康饮食（低盐低脂）、无烟酒不良嗜好（包括从没有及戒断超过1月并仍在坚持）、坚持适量运动、控制体重（以身体质量指数为依据）在正常范围内。

1.3.3 疾病相关知识知晓情况[4]由本社区医院护士制定高血压病健康教育的调查问卷，问题选项为“知晓”和“不知晓”，知晓率达70%以上者计入相关知识知晓率中。

1.3.4 心理健康情况[5]以SAS（焦虑自评量表）及SDA（抑郁自评量表）为根据，SAS评分低于50分且SDS评分低于53分者计入心理健康率中。

1.3.5 血压再次明显升高的标准 舒张压较出院前水平上升20 mmHg以上（包括20 mmHg）。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件对本次实验所得数据进行统计学处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压控制情况的比较 对照组显效9例，观察组显效20例，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组总有效率91.84%，观察组总有效率100.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

疗效率(%) 8.20 73.47 18.37 91.84疗效无效有效显效总有效观察组（n=49）例数0 29 20 49疗效率(%) 0.00 59.18 40.82 100.00对照组（n=49）例数4 36 9 45

2.2 两组患者生活方式、相关知识知晓率及心理健康情况的比较 两组患者生活方式、相关知识知晓率及心理健康情况方面对比明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活方式、相关知识知晓率及心理健康情况的比较（n）

2.3 两组患者1年后血压明显升高比例及并发症发生率的比较 1年后，对照组患者中血压明显升高者20例，而观察组患者中血压明显升高者仅6例，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者中发生心血管病、脑血管病、肾脏疾病的比例分别为8.16%、12.24%、6.12%，观察组患者中发生上述并发症的比例分别为0.00%、4.08%、0.00%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

现今，高血压已成为一种常见的慢性疾病，我国约有16亿高血压患者，全国高血压的发病率达18.8%[6]。其“三高”（患病率、危害性、增高率）和“三低”（知晓率、治疗率、控制率）的现象已不容忽视。除老年性血管弹性降低外，精神压力过大和不健康的生活方式成为高血压的主要诱因[7]。社区医疗机构是与病患关系最密切的一线医疗机构，承担着本社区居民的预防保健、基础医疗、慢性病康复治疗及健康教育等功能，具有经济、便民、快捷的特性。由此，高血压病的后期康复治疗在社区医疗机构进行最为合适[8]。高血压康复治疗的护理不仅需要督促用药，积极进行健康宣传、疏导病患情绪、帮助患者形成健康的生活方式也十分重要。本实验数据中，通过社区护理的观察组患者血压控制情况良好，较对照组差异显著（P＜0.05），在生活方式，疾病知晓率和心理健康方面与对照组形成明显对比，根据跟踪调查结果，1年后，对照组患者中血压明显升高者20例，而观察组患者中血压明显升高者仅6例，对照组患者中发生心血管病、脑血管病、肾脏疾病的比例分别为8.16%、12.24%、6.12%，观察组患者中发生上述并发症的比例均远低于对照组。说明，社区护理对高血压患者的康复具有十分重要而积极的影响，应该广泛应用。

表3 两组患者1年后血压明显升高比例及并发症发生率的比较（n）

[1]赵洋.老年慢性肺源性心脏病患者的护理[J].中国医药指南,2013,11(2):633-634.

[2]王笑蓉.慢性肺源性心脏病患者的社区护理分析[J].求医问药,2013,11(2):662-663.

[3]杨巧玲.肺源性心脏病患者的社区护理[J].吉林医学,2012, 33(36):8004.

[4]李迎.慢性肺源性心脏病患者的社区治疗与护理[J].现代中西医结合杂志,2010,19(6):754-756.

[5]安文峰.优质护理用于肺源性心脏病的效果观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015,3(13):184-185.

[6]李蓉.高血压病患者的社区康复护理效果观察[J].护理实践与研究,2011,8(4):28-30.

[7]任素恩,王小明.高血压患者的社区护理干预效果[J].甘肃医药,2012,31(5):387-389.

[8]李力.出院后高血压病病人社区康复护理干预的效果评价[J].全科护理,2013,11(2):473-474.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.078