眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果分析

史婧

（内蒙古包头医学院第一附属医院眼科，内蒙古 包头 014010）

眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果分析

史婧

（内蒙古包头医学院第一附属医院眼科，内蒙古 包头 014010）

目的 对眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果进行观察与探讨。方法对60例糖尿病性视网膜病变患者进行临床的相关研究，按照治疗方法不同分为两组，每组30例，对对照组患者进行眼底激光治疗，对研究组患者进行眼底激光联合雷珠单抗治疗，分析两组患者的效果。结果研究组患者的治疗总有效率（76.67%）与对照组患者（46.67%）相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病性视网膜病变患者实施眼底激光联合雷珠单抗治疗的效果较好，可明显改善患者的视力。

眼底激光；雷珠单抗；治疗；糖尿病性视网膜病变；临床效果

糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者比较常见的一种并发症,严重危害患者的机体健康[1]。雷珠单抗是一种血管内皮生长因子的抑制剂，能够有效的阻止患者血管渗漏及新生血管的形成，对患者视网膜脉络膜部位新生血管的生成具有一定的抑制作用，可有效治疗患者的糖尿病性视网膜病变[2-3]。本文对眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果进行相关的研究及探讨，所研究的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年6月～2015年6月期间本院所收治的60例糖尿病性视网膜病变患者作为临床研究的对象，按照治疗方法不同分为两组，每组30例，对照组中，男12例，女18例，患者年龄37～74岁，平均年龄（56.3±1.5）岁，患者的糖尿病性视网膜病变的病程0.4～2.2年，平均糖尿病性视网膜病变病程为(1.3±0.2)年，患者的糖尿病病程为2.7～18.6年，平均糖尿病病程为(13.6±3.4)年，患者的空腹血糖为(6.7±0.4)mmol/L，其中，糖尿病性视网膜病变分型为非增殖期的患者有4例，糖尿病性视网膜病变分型为增殖前期的患者有12例，糖尿病性视网膜病变分型为增殖期的患者有14例；研究组中，男13例，女17例，患者年龄36～75岁，平均年龄（56.4±1.6）岁，患者的糖尿病性视网膜病变的病程为0.3～2.3年，平均糖尿病性视网膜病变病程为(1.4±0.3)年，患者的糖尿病病程为2.6～18.7年，平均糖尿病病程为(13.5±3.5)年，患者的空腹血糖为(6.8±0.3) mmol/L，其中，糖尿病性视网膜病变分型为非增殖期的患者有4例，糖尿病性视网膜病变分型为增殖前期的患者有13例，糖尿病性视网膜病变分型为增殖期的患者有13例。研究组和对照组糖尿病性视网膜病变患者的性别比、文化程度、年龄、疾病的类型、病情的严重程度等多个方面的因素上均不存在比较大的差异性，两组间的差异均无统计学意义，组间的相关数据可以给予比较与分析。所有糖尿病性视网膜病变患者及其家属均知晓本研究的内容，并已经签署知情同意书。

1.2 纳入标准 （1）根据1999年世界卫生组织对于糖尿病的相关诊断标准进行诊断并得以确诊的患者；（2）经过眼底检测及血管的荧光造影相关检查并确诊为糖尿病性视网膜病变的患者；（3）愿意接受本研究内容的糖尿病性视网膜病变患者；（4）愿意接受随访的糖尿病性视网膜病变患者。

1.3 排除标准 （1）具有脑梗死、心肌梗死等相关病史的患者；（2）合并存在比较严重的高血压疾病的患者；（3）合并存在恶性的肿瘤相关疾病或者肝肾功能不全的患者；（4）不愿意接受本研究内容的糖尿病性视网膜病变患者；（5）不愿意接受随访的糖尿病性视网膜病变患者。

1.4 研究方法 对对照组糖尿病性视网膜病变患者仅实施眼底激光治疗，应用激光治疗仪对患者实施全视网膜的光凝治疗；对研究组糖尿病性视网膜病变患者实施眼底激光联合雷珠单抗治疗，眼底激光治疗方法同对照组，并眼底激光治疗7 d之后对患者的玻璃体腔内注射0.3 mg的雷珠单抗。

1.5 评估标准 随访1个月，分析两组糖尿病性视网膜病变患者的治疗效果，使用标准视力表5分法对患者的视力情况进行评定，视力提高：治疗之后，患者的视力复查结果显示视力提高2行或2行以上；视力下降：治疗之后，患者的视力复查结果显示下降2行或2行以上；视力稳定：治疗之后，患者的视力复查结果在上述两者之间。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组糖尿病性视网膜病变患者的视力改善率与对照组糖尿病性视网膜病变患者相比，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组糖尿病性视网膜病变患者的视力改善情况分析（n）

3 讨论

糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者十分常见及比较严重的一种微血管的并发症，糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一，对于患者眼部的健康产生严重的不良影响，患者眼底镜下表现显示视网膜发生增厚的情况，患者眼底的荧光造影显示为存在局部的或者弥散性的荧光素渗漏的情况，多是因为血-视网膜的屏障受到破坏而引起的[4-5]。

对糖尿病性视网膜病变患者进行眼底的激光治疗具有良好的效果，然而，常对患者的血管内皮生长因子的抑制作用不佳，雷珠单抗是一种血管生成的抑制剂(angiogenesis inhibitor)，可以比较紧密的结合到糖尿病性视网膜病变患者血管的内皮生长因子-A(VEGF-A)上，对糖尿病性视网膜病变患者应用眼底激光联合雷珠单抗治疗的方式，可以明显缓解患者视网膜新生的血管中血管内皮生长因子-A水平的升高，有效改善患者的血管出血和渗漏的情况，治疗效果较佳[6-8]。

2015年，美国的食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准了雷珠单抗的新适应症，即可将0.3 mg的雷珠单抗注射液应用于糖尿病黄斑水肿患者的糖尿病性视网膜病变的临床治疗。糖尿病性视网膜病变是最为常见的一种糖尿病性的眼部相关疾病，目前，糖尿病逐渐成为十分严重的一个公共卫生的问题，其所累及的人群逐年的增加，而且，存在糖尿病黄斑水肿的患者发生糖尿病性视网膜病变后会对患者的视力产生严重的不良影响，而雷珠单抗可有效治疗患者的糖尿病性视网膜病变，使用雷珠单抗治疗患有糖尿病性视网膜病变的患者可明显改善其病变的严重程度和视力，对于糖尿病性视网膜病变患者的治疗效果较佳，明显提高糖尿病性视网膜病变患者的临床治疗有效性与安全性[9-10]。

因此，将雷珠单抗联合眼底激光用于治疗糖尿病性视网膜病变患者效果较好，可以明显的提高糖尿病性视网膜病变患者的视网膜相关症状的改善，推动糖尿病性视网膜病变患者的新生血管的闭合，有效促使糖尿病性视网膜病变患者的视力恢复[11-13]，存在重要应用意义。

本研究中，研究组糖尿病性视网膜病变患者的治疗总有效率为76.67%，要比对照组糖尿病性视网膜病变患者的46.67%明显更高（P＜0.05）。可见，对糖尿病性视网膜病变患者给予眼底激光联合雷珠单抗治疗的效果较好，可明显提高糖尿病性视网膜病变患者的视力，具有重要临床价值。

综上所述，对糖尿病性视网膜病变患者应用眼底激光联合雷珠单抗治疗可获得较佳的临床疗效，促使糖尿病性视网膜病变患者的病症得以缓解，并改善糖尿病性视网膜病变患者的视力，而且，对糖尿病性视网膜病变患者增加雷珠单抗治疗，有助于缩短患者眼底的出血及渗出的吸收时间，明显改善患者视网膜的黄斑水肿症状，降低患者黄斑区的视网膜厚度等，有助于患者的视力恢复。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.049