老年人生活满意度影响因素对农村敬老院转型影响分析

张建光， 鄢 奋(.福建师范大学 公共管理学院，福建 福州 350007；.福建师范大学 协和学院，福建 福州 350007)

老年人生活满意度影响因素对农村敬老院转型影响分析

张建光1， 鄢 奋2
(1.福建师范大学 公共管理学院，福建 福州 350007；2.福建师范大学 协和学院，福建 福州 350007)

当前中国老龄化程度不断加深,而农村老龄化问题尤为突出。敬老院作为解决农村养老的重要途径，只局限于满足老人物质层面的需要，因此如何加快农村敬老院转型以满足农村老年人的需求显得尤为重要。本文基于养老服务需求方的视角，对老年人生活满意度影响因素进行实证研究。结果显示，健康、生活自理能力、家庭支持、社会交往、心理状况等对老年人生活满意度存在显著影响。因此敬老院转型只有考虑老年人的需求表达，才能实现敬老院需求与供给的匹配。

老年人；生活满意度；影响因素；敬老院转型

一、引言

当前中国老龄化水平不断上升，老年人口的数量和比例不断提高。2016年社会服务发展统计公报显示：截至2016年末我国60岁及以上人口数达2.308 2亿，占总人口的16.7%，65岁及以上人口数达1.500 3亿，占总人口的10.8%。因此如何提高老年人的生活质量，保障老年人的晚年生活，做到老有所养、老有所乐成为国家的战略性问题。世界卫生组织在1993年将“生活质量”定义为：不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的感受。生活质量的评价指标包括客观评价和主观评价，现在更多的学者对于生活质量的评价更倾向于结合两种指标。敬老院作为养老服务的供给方，而老年人作为养老服务的需求方，分析老年人生活满意度影响因素，探讨哪些因素可能导致老年人生活满意度降低，对敬老院管理水平和老年人生活质量的提高有重要意义。

当前人口老龄化问题日益严峻，而农村老年人养老问题尤为突出，农村敬老院作为解决农村养老问题的重要途径，当下学者便对农村敬老院发展存在的问题展开研究。目前学术界认为敬老院存在的问题主要为以下几个方面：一是供需双重矛盾问题。由于敬老院具有公益性、福利性的特点，导致敬老院存在供给数量不足的问题。受传统观念以及农村敬老院服务品质影响，农村敬老院又呈现出入住率低，供大于求的问题。二是入院老人生活质量的因素研究[1-3]。敬老院所提供的服务更多是局限于满足老人温饱等需求，无法满足老年人其他需求，直接影响老年人的生活质量[4-6]。针对现存问题，学者也提出多种的解题思路和方法。通过引入市场机制，充分发挥民间资本的作用，解决敬老院供给不足问题，而当前的PPP模式正是能够符合各方利益的管理模式[7-10]。从老年人需求视角出发认为养老服务应该充分考虑老年人的差异性，丰富和拓展现有的养老服务[11-14]。

学者们所提出的关于敬老院的解决思路和方法，归根到底是为了解决农村老年人的养老需求，提高老年人的生活质量。老年人的生活质量受到主客观因素的影响，因而本文基于老年人主观层面分析老年人生活满意度影响因素。由于生活满意度是一种主观感受和体验，当老年人入住敬老院之后，这种感受和体验势必会随之折射到敬老院，因此本文便用老年人生活满意度分析老年人敬老院生活满意度。当前有很多学者对敬老院的发展问题进行研究，也有很多学者对老人生活满意度影响因素进行研究，但是很少有学者将老人生活满意度与敬老院的发展问题相结合进行研究。本文的创新之处在于，从需求方的角度出发，结合老年人生活满意度和敬老院的建设，对于提高敬老院转型后的实效性和老年人晚年生活质量具有重要的现实意义。

二、老年人生活满意度影响因素分析

(一)数据来源及说明

本文所用数据来自中国人民大学调查与数据中心2012年中国综合社会调查之老年人状况综合调查，此次调查涉及到老年人基本人口学特征、生理、心理、社会养老服务与设施等方面的内容。本文选取数据调查对象为60岁及以上老年人，主要调查的内容涉及以下：

1.被解释变量

生活满意度：生活满意度的问题是总的来说，您对自己目前的生活满意吗？主要的指标为五项(很不满意=1，不太满意=2，一般=3，比较满意=4，非常满意=5)。

2.解释变量

主要包括：性别(男性=0，女性=1)；出生年份；宗教信仰(有=0，无=1)；健康(很不健康=1，比较不健康=2，一般=3，比较健康=4，很健康=5)；教育(小学及以下=1，初中=2，高中=3，大专及以上=4)；婚姻(未婚/离婚/丧偶=0，其他=1)；养老方式(1=家庭养老，2=社区上门服务，3=养老院)。表1为变量的描述性统计。

表1 变量描述性统计

(二)老年人生活满意度度量与结构

通过因子分析，根据主成分分析法对17个变量进行因子分析，经过最大方差旋转法，依据特征值大于1为抽取标准，抽取出5个公因子。这17个变量的Cronbach’S alpha 信度系数达0.704 7，分量表信度分别为0.899 2，0.634，0.878 2，0.704 8，0.651，具有较高的信度。因子分析结果显示，KMO值为0.770 7，说明所采用的变量适合进行因子分析。5个因子的累积解释量达69.23%，各变量均有较大的负荷，介于0.664～0.892之间。量表具有较高的信度和效度。表2为老年人生活满意度影响因素因子分析结果。

(三)老年人生活满意度影响因素实证结果

实证分析的结果(表3)显示，健康状况与老年人生活满意度为显著正相关，即健康状况越好的老人满意度越高，健康状况越差的老人满意度越低。这是由于身体状况不佳的老年人，不仅承受着病魔的困扰，而且面临巨大的心理压力和经济负担，这与以往研究文献的结论相一致[15-17]。生活自理能力对老人的生活满意度有显著影响，且这个变量的回归系数在1%水平下的显著为正，说明生活自理能力越强的老人生活满意度越高，生活自理能力越差的老人生活满意度越低。这可能是因为随着老人生活自理能力下降，会影响老人的吃饭、穿衣，还会间接的影响老人与他人的人际关系，给老人带来更大的生活压力。社会参与和老人生活满意度为显著正相关，即社会参与程度高的老人生活满意度比参与度低的老人生活满意度高。这是因为通过社会交往等活动能够促进老人与他人的物质和精神交流，有利于处理好与他人的关系[18]。家庭支持与老人生活满意度呈正相关，这是因为家庭能够给老人提供物质、精神等方面的支持，不仅有利于改善老人的经济状况，还能满足老人情感上的需求。农村老人有很强的精神和情感需求，随着年龄的上升，老人的劳动能力下降，无法从劳动当中获得价值感。再加上由于子女外出务工，导致农村留守老人精神需求的满足下降[19]。变量心理状况对老人满意度有显著影响，且这个变量的回归系数在1%水平下的显著为正，说明心理状况好的老人生活满意度更高，一个人心理平衡，生理就平衡，就很少得病，即使得病也好的快。心理问题已成为影响老年人生活质量的一个重大问题，应引起全社会的高度重视。

表2 老年人生活满意度影响因素因子分析

基于以上分析可知，健康、生活自理能力、社会参与、家庭支持、心理状况都对老年人生活满意度产生显著影响，这些因素都将影响老年人的生活质量。现有敬老院的服务内容局限于老年人的吃穿等物质层面的需要，而无法满足老人的其他需要，如社会参与、心理状况、家庭支持。敬老院作为一项公共产品，借鉴老年人生活满意度影响因素，其实就是老年人公共产品需求表达权利的体现[20]。这有利于转变敬老院建设理念，当前敬老院建设存在诸多的问题，归根到底是敬老院建设理念落后，敬老院所提供的服务仅仅是从供给方的视角出发，而未从需求方视角考虑享受养老服务的老年人。有利于敬老院合理的功能分类，通过将这些因素纳入敬老院建设当中，对敬老院的各项服务进行科学的分类，为老年人提供具有针对性的服务满足老人的实际需求。有利于提高敬老院资源配置效率和服务水平，通过对老人的具体需求进行评估，从而避免敬老院提供无效的养老服务，能有效地减少资源浪费和提高配置效率。

表3 老年人生活满意度影响因素回归分析

注：***、**、*分别表示在1%、5%、10%水平上的显著。

鉴于所采用的因变量满意度是排序离散变量，考虑到离散数据的特点，一般不适合直接采用OLS回归分析。为了保证结果的稳健性，采用Ordered Orobit模型进一步分析，结果显示，各变量的显著性及回归系数的大小，均不存在明显差异，这说明两种方法所得到的结果不存在显著差异。

三、结论和建议

(一)结论

老年人的生活满意度受到健康、生活自理能力、家庭支持、社会交往、心理状况的显著影响。具体而言，健康状况越好的老年人生活满意度越高，生活自理能力强的老人生活满意度更高，获得更多家庭支持的老人生活满意度更高，积极参与社会交往的老人生活满意度更高，心理状况积极、向上、乐观的老人生活满意度更高。

(二)建议

通过分析敬老院现状及问题，基于需求方的视角，分析老年人生活满意度影响因素，对敬老院的转型发展提出以下建议：

第一，倡导健康老龄化，以健康老龄化应对个体老龄化。老年人随着年龄上升伴随而来的是失能、疾病的增多，形成了老人对于养老和医疗的双重需求。但是当前的形势是敬老院看不了病，而医院养不了老的现实问题，专业的老人护理机构尚处于空缺阶段，老年人患病或面临困境时，无法得到及时治疗，不得不往返医院、家庭、养老机构，既影响了治疗又增加了治疗费用。通过构建一个集养老和医疗服务为一体的平台，引入专业的医疗护理服务，使老人入住敬老院之后的医疗问题得以解决，从而提高老年人的生活质量和健康水平，增加老人及家人对于敬老院的信任度，也能够使医疗资源得到合理的配置。

第二，根据老年人的生活自理能力进行分类，将老人分为生活完全不能自理型，部分自理型和基本生活能够自理这三种。农村敬老院对不同类型的老人提供不同的服务，对于基本生活能够自理的老人则可以通过志愿者为其提供基本生活照料，如个人清洁服务、衣着服务、饮食服务等。而对于生活完全不能自理的老人则需要安排专业的护理人员为其服务，除了为老人提供基本的生活照料外，还要为老人营造良好的休养环境和人际环境，促进老人的人际交往，帮助老年人与家人保持联系和沟通，给予精神上的关心。

第三，敬老院开展心理辅导服务，对老年人进行心理引导。老年人随着年龄的上升，各项能力都不如年轻的时候，很多老年人会将自己的现状与年轻的时候进行对比，很容易产生焦虑感和失落感，脾气也会变得暴躁。通过心理辅导让老年人意识到衰老是人生的必然阶段，其心态才会变得平和，才会适应老年人的角色[21]。因此，敬老院应该积极的关注老年人的心理状况，及时发现存在心理问题的老人，给予积极的心理辅导，及时疏导老人的负面情绪，帮助老人树立积极向上的人生态度，使这部分老人尽快适应老年人角色。

第四，社会工作者介入敬老院活动。当前敬老院所雇佣的工作人员，大多为文化水平不高的人员，没有受过专业化的训练。社会工作者能够利用其专业知识为老年人带来安全感和归属感，采用专业方法完善养老服务，提高养老服务水平。社会工作者通过与老人及其家属的接触，通过专业的视角去评估和分析老人的精神和心理状况、社会关系、能够判断老年人需要哪些类型的服务以及老年人的家属应该扮演的角色[22]。针对存在心理问题的老人，社会工作者采用专业的工具，结合老年人的心理状况为其制定合适的心理康复方案。

第五，倡导积极老龄化，敬老院积极开展各项活动，鼓励老年人积极参与。根据活动理论，人只有通过参与社会活动才能发现活着的意义，尤其随着老人各项生活能力的下降，社会活动对于他们则显得尤为重要。敬老院可以组织老年人学习关于营养、保健、心理健康方面的知识，开展读书读报、老年论坛、知识讲座等活动。还可以定期或不定期举办老年人喜闻乐见的活动，如党员活动日、茶话会、参观古迹、知识竞赛，各项活动能够使老年人保持主动积极的心态，能够有效提高老年人的生活满意度。

第六，设计老年人与外界互动。敬老院除了安排工作人员为老人提供服务，还应该针对具体的服务内容安排其他老人、老人的家人、社会人士参与到老人的互动当中，通过老人与老人、老人与家属、老人与社会人士等的沟通，满足老人心理、精神等需求。

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Analysis on Impacts of Life Satisfaction Influencing Factors of the Elderly on the Transformation of Rural Nursing Homes

Zhang Jianguang1， Yan Fen2

(1.School of public administration, Fujian Normal University, Fuzhou, 350007, China;2.Concord College, Fujian Normal University, Fuzhou, 350007, China)

At present, the degree of aging in China is deepening, especially in rural areas. The nursing homes as an important way to solve the rural endowment are only limited to meet the needs of the elderly in the material level, and it is particularly important to meet all the needs of the elderly in rural areas by speeding up the transformation of rural homes. The paper, based on the perspective of the demand side of the pension service, studied on the influencing factors of life satisfaction of the elderly. The results showed that health, self-care ability, family support, social interaction, psychological status and so on had a significant impact on the life satisfaction of the elderly. Therefore, nursing homes transformation must consider the needs of the elderly, so as to achieving the match of supply and demand of nursing homes.

the elderly; life satisfaction; factors; transformation of nursing homes

2017-01-20

张建光(1992- )，男，硕士研究生，研究方向：社会保障。

2095-0365(2017)02-0096-06

G913.7

A

10.13319/j.cnki.sjztddxxbskb.2017.02.18

本文信息:张建光， 鄢 奋.老年人生活满意度影响因素对农村敬老院转型影响分析[J].石家庄铁道大学学报：社会科学版，2017，11(2)：96-101.