探讨经阴道分娩初产妇中强化围生期护理干预对自然分娩促进效果

洪瑶 范治娴 黄碧来

探讨经阴道分娩初产妇中强化围生期护理干预对自然分娩促进效果

洪瑶 范治娴 黄碧来

目的 探讨有条件经阴道分娩初产妇中强化围生期护理干预对自然分娩的促进效果。方法 88例有条件经阴道分娩初产妇, 采用信封抽签法分为强化组和常规组, 各44例。强化组采用强化围生期护理干预, 常规组采用常规护理, 比较两组最终经阴道分娩产妇产程时间及所有产妇不良妊娠结局发生率。结果 强化组中42例经阴道分娩, 常规组中33例经阴道分娩；强化组经阴道分娩产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。强化组产妇宫缩乏力、产程延长及剖宫产发生率(2.27%、0、4.55%)均低于常规组(15.91%、13.64%、25.00%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组产后出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 有条件经阴道分娩初产妇采取强化围生期护理干预可提高产妇经阴道分娩率, 缩短产妇产程时间, 降低不良妊娠结局发生率。

经阴道分娩；初产妇；强化围生期护理干预；自然分娩

分娩为正常生理过程, 但分娩伴随剧烈疼痛和较高风险,导致剖宫产、产后出血等不良妊娠结局发生率越来越高, 影响分娩质量和安全性［1］。初产妇在初次分娩时, 可出现过分紧张、担忧、恐惧等不良心理, 影响正常分娩及产程［2］。本研究在有条件经阴道分娩初产妇中实施强化围生期护理干预, 协助提高产妇分娩质量, 促进产妇自然分娩效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年12月本院产科收治有条件经阴道分娩初产妇88例为研究对象, 采用信封抽签法将产妇分为强化组和常规组, 每组44例。产妇均常规进行产前检查为正常妊娠初产妇, 于产科住院待产；评估骨盆条件、胎儿大小, 均有经阴道分娩指征；产妇均在护士告知下自愿配合完成本次护理和研究。强化组产妇年龄21～35岁, 平均年龄(26.6±4.2)岁；孕周38～42周, 平均孕周(39.6±1.6)周；文化程度：初中及以下22例, 高中或职高14例, 大专及以上8例。常规组产妇年龄20～36岁, 平均年龄(26.5±4.4)岁；孕周38～42周, 平均孕周(39.5±1.7)周；文化程度：初中及以下21例, 高中或职高16例, 大专及以上7例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规组采用常规护理, 监测产妇生命体征, 胎心、宫缩情况, 协助医师完成药物及护理干预。强化组采用围生期强化护理干预, 除常规护理措施外, 具体实施方法如下：①健康指导：待产产妇迫切渴望了解分娩过程、分娩安全性、分娩注意事项等, 通过播放分娩视频、图片, 集中产妇在示教室实施进行分娩模拟训练, 让产妇充分了解分娩过程及配合事项。②心理干预：通过交流、心理评估量表, 了解产妇不良心理状态, 采用音乐疗法、转移注意力、家庭关爱等多种形式减轻产妇存在不良心理, 保持产妇健康、积极乐观心态［3］。③强化基础护理：产妇入院后制定专职护士,专职护士充当产妇与医护人员间联络员, 对产妇存在疑问及时解答, 协助产妇全程检查、分娩工作［4］。

1.3 观察指标 ①对两组产妇随访到分娩结束, 比较两组最终经阴道分娩产妇的第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间。②统计并比较两组产妇宫缩乏力、产程延长、剖宫产、产后出血等不良妊娠结局发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组经阴道分娩产妇产程时间比较 强化组中42例经阴道分娩, 常规组中33例经阴道分娩；强化组经阴道分娩产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇不良妊娠结局发生率比较 强化组产妇宫缩乏力、产程延长及剖宫产发生率均低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组产后出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组经阴道分娩产妇产程时间比较

表1 两组经阴道分娩产妇产程时间比较

注：与常规组比较,aP＜0.05

组别 例数 第一产程(h) 第二产程(h) 第三产程(min) 总产程(h)强化组 42 7.4±1.3a 1.5±0.6a 11.5±3.2a 8.8±1.3a常规组 33 9.8±1.6 2.0±0.7 16.6±3.8 11.3±1.7 t 7.1686 3.3286 6.3077 7.2194 P 0.0000 0.0014 0.0000 0.0000

表2 两组产妇不良妊娠结局发生率比较［n(%)］

3 讨论

分娩为正常生理过程, 指胎儿脱离母体成为独立个体过程。分娩伴随明显疼痛, 加之分娩过程中可能发生相关并发症, 产妇在面临时可表现为过分紧张、恐惧、担忧等不良心理［5-7］。临床研究指出, 不良心理因素、精神紧张因素等产妇因素均可影响正常产程和分娩质量, 同时为子宫收缩乏力、产后出血发生独立危险因素［8］。护理工作在产妇分娩围生期实施, 对减轻不良心理、协助提高分娩质量和安全性至关重要。

常规护理工作围绕产妇疾病和分娩进程实施, 忽视对产妇心理、生理变化, 难以获得显著临床护理质量［9］。为协助提高有条件经阴道分娩初产妇分娩质量, 在围生期实施强化护理干预, 相对常规护理显著提高产妇经阴道分娩率, 降低剖宫产、子宫收缩乏力、产程延长等不良妊娠结局发生率, 同时强化组经阴道分娩产妇产程时间显著短于常规组(P＜0.05)。围生期强化护理干预首先协助提高产妇分娩知识,消除产妇对分娩错误、片面认识, 树立产妇正确认识分娩态度, 同时强化心理干预、基础干预, 增强产妇自然分娩信心,进而提高产妇分娩质量, 促进自然分娩进程［10-12］。研究指出,临床中有条件经阴道分娩产妇最终选择剖宫产受产妇不良情绪、分娩认知度等影响［13-15］。强化护理干预围绕影响产妇自然分娩进程实施, 进而促进产妇自然分娩, 提高分娩质量。

综上所述, 有条件经阴道分娩初产妇采取强化围生期护理干预可提高产妇经阴道分娩率, 缩短产妇产程时间, 降低不良妊娠结局发生率。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.090

2017-03-20］

惠州市科技计划项目(项目编号：20160807)

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