协同护理在初治肺结核患者中实施对患者依从性和自我护理能力影响

郭小云

协同护理在初治肺结核患者中实施对患者依从性和自我护理能力影响

郭小云

目的 分析初治肺结核患者给予协同护理对患者依从性、自我护理能力的影响。方法 120例初治肺结核患者, 随机分为观察组和对照组, 各60例。两组患者均予抗结核药物治疗, 对照组实施常规护理, 观察组实施协同护理, 观察两组患者治疗依从性、自我护理能力变化情况。结果 观察组患者自我护理能力各项评分及总分均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗依从性为83.33%, 明显优于对照组的50.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 协同护理能够明显提高初治肺结核患者治疗依从性, 改善患者自我护理能力, 有利于患者病情恢复, 值得推广。

协同护理；初治肺结核；治疗依从性；自我护理能力

结核病为呼吸内科传染病病种之一, 由结核分枝杆菌感染造成, 对人体多处脏器有损伤［1］。肺结核患者只要及时诊断, 并积极配合治疗, 多数可以临床痊愈, 但是该疾病治疗疗程长, 患者依从性较差, 临床护理至关重要［2］。多数患者确诊肺结核后, 医护人员无法及时监督患者有无规范服药,需要家属协同参与共同督促患者规范服药, 为提高患者治疗依从性, 本文就协同护理在初治肺结核患者中实施对患者依从性和自我护理能力影响进行分析, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年7月～2016年7月本院收治的120例初治肺结核患者作为研究对象, 其中男65例, 女55例；年龄20～65岁, 平均年龄(39.0±9.6)岁, 其中原发性肺结核患者40例, 血型播散型肺结核患者50例, 继发型肺结核患者17例, 结核性胸膜炎患者13例。将患者随机分为观察组和对照组, 各60例。

1.2 方法 两组患者均予抗结核药物治疗, 对照组予常规护理干预, 包括病房环境护理、用药护理、健康教育等。观察组予协同护理, 护理方法为：①提高日常生活能力。护理人员协助患者办好入院手续、相关检查, 评估患者身体状况、疾病现状、生活自理能力, 督促患者改正不良生活习惯。鼓励患者独立完成日常生活事务, 不可过分依赖医护人员或家属。家属不必过于紧张, 为患者提供独立完成日常生活的机会, 患者独立完成后予以语言上的鼓励, 不断提高患者日常生活能力。②建立健康生活方式。了解患者饮食喜好、饮食结构, 结合治疗要求为患者量身定制餐谱, 引导家属监督患者用餐。鼓励患者多参加室外活动, 积极发展自身爱好, 认识新的朋友, 向朋友倾诉, 有利于健康心态的形成。对于烟酒等不良生活习惯要予以正确引导劝解, 帮助患者戒烟戒酒。③积极应对疾病。护理人员对患者讲解肺结核疾病知识, 让患者正确认识肺结核, 重点讲解积极的心态有助于病情恢复,引导患者加强与医护人员、家人、朋友的沟通。学会释放自己的不良情绪, 通过他人的鼓励增强战胜肺结核的信心, 积极应对疾病。④坚持规范用药。护理人员告知患者应遵循“早期、联用、适量、规律和全程使用”的治疗原则, 一旦确诊后要立即给药治疗, 根据患者病情联合两种以上抗结核药物,以增强与确保疗效, 并随着病情的转变调整给药剂量［3-5］。患者要谨遵医嘱, 不可随意更改药物、停药或间断用药, 督促患者规范用药。⑤家属参与护理。护理人员将患者家属集中在科室宣教室, 通过集体教学的方式, 指导患者家属掌握基本护理技能, 比如消毒、隔离、监督用药、不良反应表现等知识, 提高护理能力。⑥加强随访跟进。护理人员与患者当地社区居委、社区卫生站联系, 将患者的情况予以告知,并争取到当地社区的支持。社区工作人员在患者出院后为其建立档案、对其进行病情跟踪、监督用药, 并定期向医院反馈随访结果［6,7］。

1.3 观察指标及评价标准 ①观察两组患者自我护理能力,采用自我护理能力测定量表(ESCA)评价, 评价项目包括患者健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能, 各项满分分别是68、32、24、48分, 总分满分为172分, 得分越高, 患者自我护理能力越好［8］。②比较两组患者治疗依从性, 将依从性评价指标分为主动依从、被动依从、不依从三项,主动依从是指患者无需医护人员或他人提醒自觉服药、定期复查；被动依从是指患者需要医护人员或他人提醒才能遵医嘱服药、复查；不依从是指经医护人员提醒仍不遵医嘱服药、定期复查［9］。治疗依从性=(主动依从+被动依从)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我护理能力对比 观察组患者自我护理能力各项评分及总分均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者自我护理能力评分对比

表1 两组患者自我护理能力评分对比

注：与对照组对比,aP＜0.05

组别 例数 健康教育知识 自我概念 自护责任感 自我护理技能 总分观察组 60 48.40±5.22a 30.20±4.65a 22.70±3.61a 44.60±5.23a 108.00±9.24a对照组 60 36.60±4.23 21.50±3.61 18.70±4.23 27.70±4.78 98.00±9.52 t 13.6041 11.4476 5.5716 18.4759 5.8386 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组患者治疗依从性对比 观察组患者中主动依从患者30例(50.00%), 被动依从患者20例(33.33%), 不依从患者10例(16.67%), 治疗依从性为83.33%；对照组患者中主动依从患者20例(33.33%), 被动依从患者10例(16.67%), 不依从患者30例(50.00%), 治疗依从性为50.00%；观察组患者治疗依从性明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺结核患者常因久咳不愈或长期低热、盗汗而就医, 通过肺部胸片、痰培养等检查可以明确诊断［10］。该疾病治疗时间长、耐药性高, 患者依从性较差, 影响临床治疗效果,经过长时间的探索, 临床医师发现协同护理模式有助于临床疗效的提高［11］。

协同护理是以责任制护理为基础, 在此基础上充分调动患者、患者家属参与护理过程的一种新型护理模式。协同护理通过提高日常生活能力、建立健康生活方式、积极应对疾病、坚持规范用药、家属参与护理、加强随访跟进措施, 提高患者及其家属的积极性, 通过大家共同的参与, 让患者、家属、护理人员合作互助, 不仅能够提高患者自我护理能力,还能让患者积极配合治疗［12-14］。协同护理从患者的角度出发,实施护理的过程充分考虑到患者的感受［15］, 患者也更容易接受治疗。本文通过对120例初治肺结核患者进行观察, 结果显示, 观察组患者自我护理能力各项评分及总分均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗依从性为83.33%, 明显优于对照组的50.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明协同护理效果明显优于常规护理。

综上所述, 协同护理能够明显提高初治肺结核患者治疗依从性, 改善患者自我护理能力, 有利于患者病情恢复, 值得临床大力推广。

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Influence by collaborative nursing applied in initial pulmonary tuberculosis patients on their compliance and self-nursing ability

GUO Xiao-yun.

Inpatient Department of Lung, Yangchun City Chronic Disease Dispensary, Yangchun 529600, China

Objective To analyze influence by collaborative nursing applied in initial pulmonary tuberculosis patients on their compliance and self-nursing ability.Methods A total of 120 patients with initial pulmonary tuberculosis were randomly divided into observation group and control group, with 60 cases in each group.Both groups received antituberculosis drugs therapy, and the control group received conventional nursing, while the observation group received collaborative nursing.Observation was made on changes of treatment compliance and self-nursing ability in the two groups.Results The observation group had obviously better item scores and total score of self-nursing ability than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had much better treatment compliance as 83.33% than 50.00% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Collaborative nursing can remarkably improve treatment compliance in patients with initial pulmonary tuberculosis, and it can improve their self-nursing ability.This method is beneficial for rehabilitation in patients, and it is worth promoting.

Collaborative nursing; Initial pulmonary tuberculosis; Treatment compliance; Self-nursing ability

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.084

2017-03-15］

529600 阳春市慢性病防治站胸肺科住院部