盐酸利托君联合硝苯地平治疗晚期先兆流产的临床效果分析

韩利红 罗太珍 杨帅

盐酸利托君联合硝苯地平治疗晚期先兆流产的临床效果分析

韩利红 罗太珍 杨帅

目的 探讨盐酸利托君联合硝苯地平治疗晚期先兆流产的临床效果。方法 120例晚期先兆流产孕妇作为研究对象, 采取数字表法随机分为对照组与观察组, 各60例。对照组给予静脉滴注硫酸镁, 观察组给予静脉滴注盐酸利托君联合口服硝苯地平片, 比较两组临床疗效。结果 观察组住院时间(5.24±1.61)d、保胎成功率95.00%、妊娠延长时间(12.23±5.59)周均明显优于对照组(7.32±2.71)d、78.33%、(9.42±3.31)周, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；孕妇不良反应表现为胸闷、心率过快、血压下降、心悸等, 两组不良反应发生率、新生儿异常发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 盐酸利托君联合硝苯地平治疗晚期先兆流产能够有效提高治疗效果, 在延长孕妇妊娠时间以及提高妊娠成功率的同时, 不会造成胎儿异常及孕妇不良反应发生率增加, 因此具有较好的临床推广价值。

盐酸利托君；硝苯地平；晚期先兆流产；临床疗效

晚期先兆流产即为发生在孕妇妊娠12～25周左右的腹部下坠、腰酸、阴道流血等症状。诸多研究结果表明［1-10］, 孕妇黄体功能不全等因素与晚期先兆流产的发生具有直接联系。晚期先兆流产不仅会直接增加妊娠失败的几率, 同时对孕妇身心会造成很大伤害。本文选取120例晚期先兆流产孕妇作为研究对象, 对盐酸利托君联合硝苯地平的治疗效果进行观察分析, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2016年4月于本院妇产科收治的120例晚期先兆流产孕妇作为研究对象, 以《妇产科学》制定的晚期先兆流产判断标准为依据［11］, 所有孕妇均确诊, 临床症状主要包括腹痛、下腹坠胀以及阴道少量流血等。继续妊娠可能包括：胎儿存活、无畸形；孕妇分娩后生活能力降低；宫颈口扩大<4 cm；伴有产科并发症但对胎儿存活不影响。孕妇年龄21～37岁, 平均年龄(27.8±8.7)岁,妊娠周期12～26周, 平均妊娠周期(22.4±7.9)周, 其中初产妇101例(84.17%), 经产妇19例(15.83%)。本组病例中无严重心血管疾病、糖尿病、高血压等情况。采取数字表法随机将患者分为对照组与观察组, 每组60例。

1.2 方法 对照组给予静脉滴注硫酸镁, 将25%硫酸镁注射液(通化华夏药业有限责任公司, 国药准字H20045165)稀释于5%葡萄糖注射液500 ml中, 45～50滴/min, 持续1.0 d。观察组给予静脉滴注盐酸利托君联合口服硝苯地平片, 将100 mg盐酸利托君注射液(广东先强药业股份责任有限公司,国药准字H20067444)稀释于5%葡萄糖注射液500 ml中, 0.10 mg/min, 观察孕妇情况逐渐增至0.20～0.35 mg/min, 持续0.5 d；口服硝苯地平片(广州市香雪制药股份有限公司, 国药准字H44020511), 10 mg/次, 2次/d。

1.3 观察指标 比较两组住院时间、保胎成功率、妊娠延长时间、不良反应发生率、新生儿异常发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组住院时间(5.24±1.61)d、保胎成功率95.00%、妊娠延长时间(12.23±5.59)周均明显优于对照组的(7.32±2.71)d、78.33%、(9.42±3.31)周, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；孕妇不良反应表现为胸闷、心率过快、血压下降、心悸等, 两组不良反应发生率、新生儿异常发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较

表1 两组临床治疗效果比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 保胎成功 妊娠延长时间(周) 不良反应 新生儿异常观察组 60 5.24±1.61a 57(95.00)a 12.23±5.59a 16(26.67) 4(6.67)对照组 60 7.32±2.71 47(78.33) 9.42±3.31 15(25.00) 3(5.00) t/χ2 5.11 7.21 3.35 0.04 0.15 P <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05

3 讨论

晚期先兆流产的发生主要以阴道流血、下腹胀痛等症状为主, 孕妇在怀孕过程中由于其子宫敏感度增强、自身的黄体功能异常以及染色体异常等因素均会引发晚期先兆流产的发生, 其中母体因素主要包括孕妇全身性疾病(心力衰竭、高血压、单纯疱疹等), 内分泌异常(糖尿病、黄体功能不足等), 免疫功能异常, 不良生活习惯(饮酒、吸烟等), 外界环境危险因素(甲醛、铅等), 创伤(手术、撞击等)［12］。若不及时进行科学处理极可能导致孕妇发生流产, 提高妊娠失败率, 对孕妇身心造成伤害。经临床实践经验表明, 采取科学有效的治疗方式能够降低晚期先兆流产导致的流产发生率,对其临床症状进行控制和改善, 并达到症状消失后延长妊娠周数直至其顺利分娩的目的。本次研究中所使用的药物包括硫酸镁注射液、盐酸利托君注射液以及硝苯地平片, 旨在通过对子宫收缩进行抑制达到提高保胎成功率的目的［13］。

硫酸镁注射液通过对子宫细胞进行直接作用, 于细胞膜表面对钙离子结合位点进行竞争, 并对钙离子内流情况进行拮抗, 从而达到对子宫收缩进行抑制的目的。盐酸利托君注射液作为当前国内外高度认可的β2肾上腺素受体激动剂,通过对子宫平滑肌中的β2受体进行激动, 从而对其收缩轻度、频率进行抑制, 进而降低孕妇早产发生率并对妊娠时间进行延长, 其给药方式可通过口服、静脉滴注以及肌内注射。硝苯地平片为选择性钙拮抗药, 主要适用于心绞痛、高血压等症状, 其在先兆早产的治疗中通过对细胞内游离钙浓度进行降低, 具有抑制子宫收缩的作用。本次研究中, 观察组通过采取盐酸利托君联合硝苯地平进行治疗的方式, 有效缩短了孕妇先兆流产消失的时间, 与陆琴［14］研究结果一致。此外,在治疗过程中应密切观察药物副作用的发生情况, 合理控制给药剂量及时间。还应保证孕妇有充足的卧床休息时间, 从心理上帮助其缓解紧张情绪, 对于具有流产史的孕妇应给予精神支持, 同时可通过利用孕激素支持治疗的方式控制其激素水平［15］。

本次研究结果表明, 观察组住院时间(5.24±1.61)d、保胎成功率95.00%、妊娠延长时间(12.23±5.59)周均明显优于对照组的(7.32±2.71)d、78.33%、(9.42±3.31)周, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；孕妇不良反应表现为胸闷、心率过快、血压下降、心悸等, 两组不良反应发生率、新生儿异常发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 盐酸利托君联合硝苯地平治疗晚期先兆流产能够有效提高治疗效果, 在延长孕妇妊娠时间以及提高妊娠成功率的同时, 不会造成胎儿异常及孕妇不良反应发生率增加, 因此具有较好的临床推广价值。

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Analysis of clinical effect by ritodrine hydrochloride combined with nifedipine in the treatment of lateterm threatened abortion

HAN Li-hong, LUO Tai-zhen, YANG Shuai.

Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510150, China

Objective To investigate clinical effect by ritodrine hydrochloride combined with nifedipine in the treatment of late-term threatened abortion.Methods A total of 120 pregnant women with late-term threatened abortion as study subjects were divided by random number table into control group and observation group, with 60 cases in each group.The control group received intravenous drip of magnesium sulfate, the observation group received intravenous drip of ritodrine hydrochloride combined with oral administration of nifedipine tablets.Clinical effects were compared between the two groups.Results The observation group had hospital stay time as (5.24±1.61) d, success rate of fetus protection as 95.00%, and prolonged pregnancy time as (12.23±5.59) weeks, which were all better than (7.32±2.71) d, 78.33% and (9.42±3.31) weeks in the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Adverse reactions in pregnant women included chest distress, high heart rate, blood pressure reduction and palpitation.There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions and neonatal disorder between the two groups (P＞0.05).Conclusion Combination of ritodrine hydrochloride and nifedipine can effectively improve curative effect in treating lateterm threatened abortion.It can prolong pregnancy time and improve pregnancy success rate, without increased incidence of neonatal disorder and adverse reactions in pregnant women.Therefore, this method contains excellent value for clinical promotion.

Ritodrine hydrochloride; Nifedipine; Late-term threatened abortion; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.047

2017-03-16］

510150 广州医科大学附属第三医院