丙球不同剂量治疗小儿重症病毒性脑炎的临床分析

王杏

丙球不同剂量治疗小儿重症病毒性脑炎的临床分析

王杏

目的 观察不同剂量的丙种球蛋白(丙球)在小儿重症病毒性脑炎中的临床治疗效果。方法 58例重症病毒性脑炎患儿作为研究对象, 利用随机数表法分为研究组与参照组, 各29例。参照组患儿给予丙球静脉滴注400 mg/(kg·d), 连用5 d；研究组给予单次大剂量用药方案, 给予患儿丙球静脉滴注1.0 g/(kg·d), 连用2 d, 对两组患儿的治疗效果进行对比分析。结果 研究组患儿的退热时间、意识好转时间、住院时间分别为(2.4±0.6)、(1.4±0.6)、(9.1±3.3)d, 均显著短于参照组的(4.1±1.0)、(3.2±0.9)、(12.6±4.0)d, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在丙球的使用总剂量相同的条件下,采用增大单次丙球使用剂量的用药方案治疗小儿重症病毒性脑炎, 可以使患儿尽快退热, 意识转好, 缩短住院治疗时间, 具有较高的临床推广应用价值。

丙种球蛋白；小儿重症病毒性脑炎；不同剂量

病毒性脑炎是儿科常见病之一, 是由多种病毒引起, 导致患儿神经中枢系统被感染, 并最终伤害大脑实质的一种疾病类型［1-7］。由于病因不同, 患儿会表现出发热、惊厥以及抽搐等多种病症, 一般来讲, 预后较好。但是, 病情较重的患儿, 则会出现严重的神经系统损伤, 且会导致患儿智力发育不良, 出现癫痫甚至瘫痪等后遗症, 危害较大。本研究就不同剂量的丙球在治疗小儿重症病毒性脑炎的临床效果进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月～2016年9月本院接收的重症病毒性脑炎患儿, 共58例, 利用随机数表法分为研究组与参照组, 各29例。对照组男16例, 女13例；年龄2.5～7.6岁,平均年龄(4.8±2.2)岁；病程2.6～8.0 d, 平均病程(4.2±2.1)d。观察组男15例, 女14例；年龄2.6～7.6岁, 平均年龄(4.9± 2.1)岁；病程2.5～8.1 d, 平均病程(4.3±21.9)d。两组患儿年龄、性别及病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究经院伦理委员会审核, 征得患儿家长和监护人同意, 由患儿监护人签署知情同意书。所有患儿均参照权威诊断标准, 经临床诊断确为重症病毒性脑炎患儿, 未合并相关脑外伤, 未合并重症心肌病或肾炎, 且排除对本研究所用药物耐受性差的患儿。

1.2 方法 给予两组患儿常规治疗, 具体如下: ①给予呕吐患儿降低颅内压治疗；②给予脱水患儿维持水电解平衡治疗；③对于表现出呼吸性酸碱平衡紊乱患儿, 给予纠正治疗；④给予所有患儿同种规格的基础治疗, 包括营养支持、退热、止惊等。在上述基础上, 对两组患儿给予不同剂量的丙球治疗, 具体如下：参照组患儿给予常规剂量的丙球治疗, 给予患儿400 mg/(kg·d)的丙球治疗, 行静脉滴注, 连用5 d；研究组给予单次大剂量丙球治疗, 给予患儿1.0 g/(kg·d)的丙球治疗, 行静脉滴注, 连用2 d。治疗中, 要保持两组患儿采用同样的丙球, 且要保持两组患儿在此次治疗中的丙球的总剂量相同。

1.3 观察指标 对两组患儿的退热时间、意识好转时间、住院时间进行对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患儿的退热时间、意识好转时间、住院时间均显著短于参照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较

表1 两组患儿临床治疗效果比较

注：与参照组比较,aP＜0.05

组别 例数 退热时间 意识好转时间 住院时间参照组 29 4.1±1.0 3.2±0.9 12.6±4.0研究组 29 2.4±0.6 1.4±0.6 9.1±3.3 t 7.850 8.961 3.635 P 0.000 0.000 0.001

3 讨论

小儿重症病毒性脑炎具有发病快、高致残率、高病死率等特征, 如不及时进行科学诊断和治疗, 很容易由于延误治疗时机而导致严重后果, 给患儿及其家庭带来严重伤害。蚊虫传播以及消化道传播是该病的主要路径, 病毒一旦通过循环血液是部分病菌侵入到免疫系统, 再借助血液循环最终伤害患儿的脑组织, 就会发病。病毒侵入患儿脑组织后, 会迅速造成脑组织细胞和脑间质细胞的感染, 感染后还会进行快速的病毒增殖, 最终对患儿的脑组织及其细胞造成不可逆转的损伤［8-12］。目前, 临床上尚没有治疗该病的特效疗法, 常规的临床治疗方案多集中于降颅内压、抗病毒、解痉挛以及维持酸碱平衡等, 但是就临床治疗效果而言, 还是有些差强人意。

丙球是免疫球蛋白中较为常见的一种, 通常情况下, 在人体免疫系统中的作用并不十分突出, 但有相关研究表明,免疫球蛋白的大量使用, 可以有效提升患者的机体免疫能力,到达抗病毒的作用［13］。丙球能够作为患儿体内消耗的免疫蛋白的补充, 还能起到抑制患儿脑细胞内部微结构溶解的效果, 可以促进患儿脑部修复功能, 有效防止脑疝的发生。

本研究中, 对研究组患儿给予单次大剂量丙球治疗, 相对于采用常规剂量的参照组, 患儿退热更快, 意识转归的时间更短, 留院治疗的时间也显著缩短, 两组比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 这与相关研究的结果相一致［14-16］。

综上所述, 在丙球的使用总剂量相同的条件下, 加大单次使用剂量, 可以显著提升小儿重症病毒性脑炎的治疗效果,使患儿病情迅速缓解, 具有较高的临床实践应用价值。

［1］ 王霞.大剂量丙种球蛋白与痰热清辅助治疗小儿重症病毒性脑炎临床分析.现代诊断与治疗, 2012, 23(8):1203-1204.

［2］ 罗星华.小儿病毒性脑炎的观察与护理.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015(33):180.

［3］ 吕华坤, 严菊英, 缪梓萍, 等.儿童病毒性脑炎111例临床特征及病原分析.浙江预防医学, 2015(5):486-487.

［4］ 陈前进, 曹春远, 张彦锋, 等.病毒性脑炎病例中埃可病毒11型病毒的基因特征分析.病毒学报, 2015(1):36-41.

［5］ 倪婷.康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用价值.中国实用医药, 2015, 10(29):204-205.

［6］ 王彦丽.阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎的临床疗效.医药与保健, 2015(10):97-98.

［7］ 李华.康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果分析.医学美学美容(旬刊), 2015(5):599.

［8］ 董静静, 彭晓音, 高志杰, 等.大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效观察.中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2015, 11(1):46-49.

［9］ 祝鸿雁.甲强龙冲击联合更昔洛韦治疗重症病毒性脑炎.中外女性健康研究, 2015(10):30.

［10］ 梁跃波, 冉敏, 蒲向阳.短程甲基强的松冲击疗法加干扰素治疗小儿病毒性脑炎.中国实用神经疾病杂志, 2015(5):36-37.

［11］ 屈晓, 李志毅, 刘勇, 等.喜炎平联合阿糖腺苷对小儿病毒性脑炎患者T细胞亚群的影响及其疗效观察.中国生化药物杂志, 2015, 35(3):131-133.

［12］ 常景华.病毒性脑炎患儿的早期康复护理体会.河南医学研究, 2015(7):153-154.

［13］ 吴伟波, 冯茂霭, 冯奕良.丙种球蛋白治疗小儿手足口病合并病毒性脑炎的临床效果分析.临床医学, 2016, 36(4):110-111.

［14］ 蔡洪艳.重症病毒性脑炎应用大剂量丙种蛋白治疗的效果及护理体会.中外医学研究, 2015(14):85-86.

［15］ 吴国红, 高振文, 闫冬梅, 等.大剂量丙种球蛋白治疗儿童重型病毒性脑炎的临床疗效分析.中外医疗, 2016, 35(14):148-149.

［16］ 盛放, 王凯旋, 李小兵, 等.大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效观察.浙江医学教育, 2013(1):52-53.

Clinical analysis of gamma globulin by different dose in the treatment of severe pediatric viral encephalitis

WANG Xing.
Shenzhen City Maternal and Child Health Care Hospital, Shenzhen 518028, China

Objective To observe clinical effect by gamma globulin by different dose in the treatment of severe pediatric viral encephalitis.Methods A total of 58 children patients with severe viral encephalitis as study subjects were divided by random number table into research group and control group, with 29 cases in each group.The control group received gamma globulin by 400 mg/(kg·m) through intravenous drip for 5 d, and the research group received gamma globulin by 1.0 g/(kg·d) through intravenous drip for 2 d as large single dose scheme.Comparative analysis was made on curative effects between the two groups.Results The research group had obviously shorter fever subsidence time, consciousness improvement time and hospital stay time respectively as (2.4±0.6), (1.4±0.6) and (9.1±3.3) d than (4.1±1.0), (3.2±0.9) and (12.6±4.0) d in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Under the condition of same total gamma globulin dose, implement of large single dose scheme in treating severe pediatric viral encephalitis can accelerate fever subsidence, consciousness improvement and shorten hospital stay time.This method contains highly clinical promotion and application value.

Gamma globulin; Severe pediatric viral encephalitis; Different dose

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.041

2017-03-09］

518028 深圳市妇幼保健院