止血药物对血小板抗体检测试验的影响及应用研究

蒋姝婷 闫慧 杨子怡 刘鸿雁 燕备战

止血药物对血小板抗体检测试验的影响及应用研究

蒋姝婷 闫慧 杨子怡 刘鸿雁 燕备战

目的 探讨止血药物对血小板抗体检测试验的影响及应用情况。方法 选取2份阳性标准血清以及2份阴性标准血清, 5份正常人血清以及5份血小板抗体阳性患者血清, 观察添加止血药前后的血小板抗体检测试验的结果；选取本院凝血功能障碍患者以及正常人, 各5例, 观察使用止血药前后血浆纤维蛋白完全析出的时间。结果 在血小板抗体检测试验中, 使用止血药后没有出现假阴性或者假阳性的结果；使用止血药后凝血功能障碍患者和正常人的血浆纤维蛋白全部析出的时间显著缩短, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 止血药对于血小板抗体检测的试验没有不利影响, 同时可以排除纤维蛋白对试验结果的影响。

止血药；血小板抗体检测试验；临床应用

临床经常对输注血小板患者进行血小板抗体检测试验以及配型试验, 它能提高临床血小板输注的有效性, 避免意外的发生。为了防止止血病患者临床出血, 临床需要采取一定的预防措施, 如使用止血药物。目前最常用的止血药物便是止血敏、立止血［1］。本实验通过使用止血药, 探究止血药物对血小板抗体检测试验的影响及应用研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2016年12月收集的2份阳性标准血清以及2份阴性标准血清, 5份正常人血清以及5份血小板抗体阳性患者血清。5份血小板抗体阳性的血清分别来自骨髓增生异常综合征患者、再生障碍性贫血患者、多发性骨髓瘤患者、急性淋巴细胞性白血病患者、血小板减少性紫癜患者。选取本院凝血功能障碍患者以及正常人, 各5例。年龄18～65岁, 平均年龄为(40.2±9.8)岁。排除肝肾功能严重不全、不愿参加本次实验等患者。各组患者的年龄、性别等一般资料比较差异不具有统计学意义P＞0.05), 具有可比性。

1.2 血小板抗体检测试验 血小板抗体检测采用血小板抗体检测试剂盒(北京汉泰旭生物科技有限公司)固相凝集法进行检测。通过离心作用将筛选血小板抗原固定在包被有血小板特异性鼠单克隆抗体的微孔板表面, 随后将已经添加有止血药的患者血清和LISS(低离子强度溶液)加入微孔中, 37℃空气孵育35 min, 然后洗涤, 最后加入指示红细胞以及抗血小板抗体, 观察离心后的数据。

1.3 方法 止血药使用止血敏(酚磺乙胺注射液, 国药集团容生制药有限公司, 国药准字H20057257)以及立止血(注射用白眉蛇毒血凝酶, 锦州奥鸿药业有限责任公司, 国药准字H20080427), 根据临床的使用剂量按比例分别加入到阴性以及阳性标准血清中, 血小板抗体阳性患者及正常人的血清中也需要加入。5份凝血功能障碍患者的全血以及5份正常人的全血, 离心取上层血清, 分别加入两种止血药, 阴性对照组不加入止血药, 分别测定血浆纤维蛋白完全析出的时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在血小板抗体检测试验中, 使用止血药后没有出现假阴性或者假阳性的结果。见表1。使用止血药后凝血功能障碍患者的血浆纤维蛋白全部析出的时间显著缩短, 正常人血浆纤维蛋白全部析出的时间显著缩短, 差异具有统计学(P＜0.05)。见表2。

表1 止血药物对试验的影响

表2 两组应用不同止血药后血浆纤维蛋白完全析出时间比较

表2 两组应用不同止血药后血浆纤维蛋白完全析出时间比较

注：与阴性对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 立止血 止血敏 阴性对照组正常人 5 15±2a 18±1a 36±4凝血功能障碍患者 5 18±2a 20±2a 112±8

3 讨论

目前, 相关学者经过研究表明止血敏等止血药物会影响配血试验, 导致凝聚胺法的配血试验产出现假阴性的结果［2-4］。临床血液病患者经常需要进行急救, 而最常用的急救方法便是输注血小板, 对于需要输注血小板进行急救的患者来说, 在输注之前进行血小板抗体检测试验并进行配型是保证输注顺利进行的临床主要手段, 因此, 血小板抗体检测试验的数据以及配型结果决定了血小板输注是否有效［5-7］。当然, 从本次试验可以看出, 对于血液病患者, 如果在其治疗期间中使用止血药物, 将不会影响其血小板抗体检测试验的数据。

血液病患者的机体凝血功能机制不正常, 其体内的血浆纤维蛋白的收缩功能下降, 会延长血浆纤维蛋白的析出时间［8-10］。因此, 即使临床人员对血液病患者的血液标反复进行离心,同时加入使其能够长时间的孵育助凝的玻璃珠, 也不能计算出血浆中全部的纤维蛋白量, 检测出的血浆纤维蛋白会影响血小板抗体检测试验的数据, 致使结果不准确。并且, 试验的时间明显延长, 会耽误患者的临床治疗［11-14］。本实验的结果显示, 在血小板抗体检测试验中, 使用止血药后没有出现假阴性或者假阳性的结果, 同时正常人使用止血药物, 血浆纤维蛋白的析出率将会加快, 因此对于凝血功能障碍患者,使用止血药物也能够加快血浆纤维蛋白的完全析出。与邢荷香等［15］的研究结果相似, 具有说服性。将本试验的方法用于临床试验中, 能够排除血浆纤维蛋白对血小板抗体检测试验的干扰, 同时能够缩短血小板抗体检测试验的时间, 有利于临床对血液病患者的治疗。

综上所述, 止血药对于血小板抗体检测的试验没有不利后果, 同时可以排除纤维蛋白对试验结果的影响, 具有显著的临床意义。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.019

2017-02-28］

2014年河南省重点科技攻关计划项目(项目编号：142102310126)

450003 河南省人民医院输血科

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