腹腔镜下结直肠癌根治术患者麻醉中靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉对其恢复状况的影响分析

吴敏 肖金辉

[摘要] 目的 分析腹腔镜下结直肠癌根治术患者麻醉中靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉对其恢复状况产生的具体影响。方法 回顾性分析该院2015年6月—2016年6月期间收治的70例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料，根据双盲法将其分为研究组（35例）与对照组（35例）。研究组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者给予靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉；对照组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者给予靶控输注舒芬太尼麻醉；对比两组腹腔镜下结直肠癌根治术患者的拔管时间、苏醒时间与不良反应发生率。结果 研究组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的不良反应发生率、苏醒时间、拔管时间依次为5.71%、（8.86±4.57）min、（13.25±3.27）min，对照组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的不良反应发生率为25.71%、（17.15±7.92）min、（23.14±4.48）min；两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜下结直肠癌根治术患者麻醉中靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉对其恢复状况具有促进作用，值得在临床麻醉工作中推广运用。

[关键词] 腹腔镜；结直肠癌根治术；靶控输注；舒芬太尼；瑞芬太尼

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0115-03

[Abstract] Objective Analysis of anesthesia in patients with laparoscopic colorectal cancer radical target controlled infusion sufentanil and fentanyl compound anesthesia of the specific influence on the recovery. Methods Retrospective analysis in June 2015 to June 2016 treated 70 cases of clinical data of laparoscopic colorectal cancer patients with radical prostatectomy， according to the double blind method divided into research group （35 cases） and control group （35 cases）. Group of 35 cases of laparoscopic colorectal cancer treated with target controlled infusion of sufentanil and fentanyl compound anesthesia. The control group of 35 cases of laparoscopic colorectal cancer treated with target controlled infusion of sufentanil anesthesia； Comparison of two groups of patients with laparoscopic colorectal cancer radical extubation time， wake up time and the incidence of adverse reactions. Results Group of 35 cases of patients with laparoscopic colorectal cancer radical incidence of adverse reactions， wake up of time， extubation time in turn （5.71%），（8.86±4.57）min and（13.25±3.27）min， the control group of 35 cases of patients with laparoscopic colorectal cancer radical the incidence of adverse reactions was 25.71%， （17.15±7.92）min and（23.14±4.48）min； The difference between the two groups was statistically significant（P< 0.05）. Conclusion Anesthesia in patients with laparoscopic colorectal cancer radical target controlled infusion of sufentanil and fentanyl compound anesthesia for its recovery has promoting effect， is worth popularizing in clinical anesthesia.

[Key words] Laparoscope； Colorectal cancer radical； Target controlled infusion； Sufentanil； Rui fentanyl

瑞芬太尼、舒芬太尼是臨床麻醉工作经常选取的麻醉药物，舒芬太尼具有止痛功效强等一系列优势，但是患者在使用之后苏醒所需时间比较久；瑞芬太尼具有苏醒所需时间短等优点，但是极易引起患者出现不良反应[1-4]。该文主要通过选取该院2015年6月—2016年6月期间收治的70例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料，分析腹腔镜下结直肠癌根治术患者麻醉中靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉对其恢复状况产生的具体影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的70例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料，所有患者均经病理检查确诊，排除伴有严重精神疾病、心肝肾脏器疾病与药物过敏者；根据双盲法将其分为研究组（35例）与对照组（35例）。研究组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者中，20例男性患者，15例女性患者；年龄在30～69岁范围内，平均年龄为（46.48±3.93）岁；ASA分级：28例Ⅰ型，7例Ⅱ型。对照组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者中，21例男性患者，14例女性患者；年龄在30～70岁范围内，平均年龄为（46.62±3.86）岁；ASA分级：28例Ⅰ型，7例Ⅱ型。两组腹腔镜下结直肠癌根治术患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

当患者及其家属对知情同意书予以签订之后，医护人员可安排患者进行腹腔镜下结直肠癌根治术。患者进入手术室之后，护理人员应当常规监测患者的各项生命体征，给予5 L/min吸氧，然后予以颈内静脉穿刺术，开放上肢静脉，持续输注10 mL/（kg·h）复方氯化钠（国药准字H34020046）与6%羟乙基淀粉（国药准字H20061302），一直输注至手术完成。对照组选取2 mg/kg丙泊酚（国药准字：H20123318）与2 mg咪达唑仑（国药准字H20067040，瑞太）予以麻醉诱导，当患者处于麻醉状态之后，停止诱导。记录对应浓度之后，于患者体内输入罗库溴铵（国药准字：H20093186），予以快速诱导，这个时候医护人员应当对患者的生命体征予以监测，并予以气管内插管，接omida麻醉机对呼吸予以控制。手术过程中，持续靶控输注舒芬太尼（国药准字H20054171），效应室浓度控制在1～3 ng/mL范围内，手术完成前40 min暂停输注舒芬太尼，对丙泊酚浓度予以调整，调整至2～3 μg/mL范围内，病对罗库溴铵予以间断输注，手术完成前1 h暂停输注，予以1%～2%七氟烷（国药准字H20070172）吸入。研究组给予靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉，靶控输注瑞芬太尼（生产批号061206）的浓度控制在3～6 ng/mL，其他麻醉流程与对照组一致，手术完成之后停止输注瑞芬太尼。两组患者在手术过程中均给予麻醉、液体管理与气管插管管理，对各项生命体征予以监测与维持，同时给予保温，当患者的呼吸、意识恢复平稳状态之后，予以拔管。

1.3 观察指标

观察两组腹腔镜下结直肠癌根治术患者的拔管时间、苏醒时间与不良反应发生率。其中，不良反应主要包括：高血压、躁动、呛咳、心动过速、寒颤、恶心呕吐等。

1.4 统计方法

选取SPSS 19.0统计学软件综合处理信息数据，计数资料经χ2检验，以[n（%）]表示，计量资料经t检验，以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 苏醒时间、拔管时间对比

如表1所示，与对照组相比较而言，研究组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的苏醒时间、拔管时间明显更短，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应发生率对比

如表2所示，与对照组相比较而言，研究组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的不良反应发生率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

就目前来看，临床上对于结直肠癌患者的治疗，主要选取手术方式，而随着微创技术的不断发展，其在结直肠癌手术中的应用范围呈现逐渐扩展的趋势[5-6]。手术过程中，麻醉方式是否合理，直接影响着手术之后患者的恢复状况，与患者在手术之后的住院时间、苏醒时间有着十分密切的关系，因此需要充分重视麻醉的合理性[7-8]。

舒芬太尼与瑞芬太尼是临床上经常选取的麻醉药物。瑞芬太尼，实质上就是一种阿片类药物，其特点主要为半衰期短，在短时间内患者就能够恢复意识，可以自主呼吸，但是麻醉镇痛效果较短，不良反应发生率比较高，使用过程中应当选取靶控输注方式，这样有利于控制麻醉深度，确保麻醉效果的最佳化[9-10]。舒芬太尼的止痛功效较高，其具有多次用药无蓄积反应、不良反应发生率低以及镇痛时间长等优点，其属于衍生物，作用于阿片μ受体，不仅能够镇定止痛，还可以对组织血液循环予以促进[11-12]。

该研究中，研究组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的不良反应发生率、苏醒时间、拔管时间依次为5.71%、（8.86±4.57）min、（13.25±3.27）min，对照组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的不良反应发生率为25.71%、（17.15±7.92）min、（23.14±4.48）min；与对照组相比较而言，研究组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的不良反应发生率、苏醒时间、拔管时间明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果与梁健群等人[10]的相关研究结果基本一致，其在报道中将66例腹腔镜下结直肠癌根治术患者分为A组与B组，两组各33例，A组患者给予靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉；B组患者给予靶控输注舒芬太尼麻醉；研究结果显示A组患者的苏醒时间、导管拔除时间与不良反应（高血压、躁动、呛咳、心动过速、寒战、恶心呕吐等）发生率分别为（8.9±4.4）min、（13.3±3.1）min、6.06%，B组患者依次为（17.2±7.8）min、（23.2±4.3）min、27.27%；两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜下结直肠癌根治术患者麻醉中靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉对其恢复状况具有促进作用，具有十分显著的麻醉效果，有利于降低不良反应发生率，值得在临床麻醉工作中推广运用。

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（收稿日期：2016-09-25）