老年人用药需谨慎

文/中日医院药学部主管药师 王晓雪 图片提供/壹 图

药物是一把“双刃剑”，合理用药在保障人类健康方面发挥着重要作用。老年人机体的各个系统已经在发生退行性变化，易患多种疾病，用药机会相对增加；部分老年人长期患高血压、糖尿病、肺部感染等多种慢性疾病，需要同时服用多种药物，大大增加了药物不良反应的发生几率。临床上应用的多数药物需要经过肝脏或肾脏代谢或排泄，而老年人的肝、肾功能也明显衰退，使药物代谢减慢，这也是老年人易发生药物不良反应的重要因素，发生概率为成年人的2～7倍。

另外，生活中我们经常遇到一些老年人身体出现不适了，就喜欢自作主张吃药。有些人已经表现出明显的病症，仍然不愿意去医院。这里有很多心理原因，包括想省钱、怕麻烦、害怕以及“偏方治大病”的心理。经历过艰苦年代，很多老年人顾忌较多，不愿将有限的退休费投入到医疗上，多表现为有病忍着，或者去药店买药自行服用；有些老年人对医院比较陌生，不熟悉就诊流程，与医护人员交流有障碍，交通不方便等导致不爱去医院；更多的老人们是讳疾忌医，担心查出病来给心里添堵。这些都是消极的回避，有病后不及时就诊，若延误病情，会带来更大的麻烦。所以，有病还是尽早到医院，早诊断、早治疗才是上策。

因此，老年人合理用药显得更为重要。而要做到合理用药，务必遵循以下几点。

药物选择遵医嘱 盲目吃药不可取

老年人用药要掌握适应证，只有明确诊断后才能对症下药。如果只根据表面现象来用药，很容易产生严重的不良反应。有些老年人聚在一起，喜欢交流疾病治疗用药的“经验”，看到和自己类似症状的病友，就买相同的药来吃，这就增加了药物不良反应的风险。例如，一患者就诊时，述说她心慌，乏力。经询问，该患者近日咳嗽剧烈，朋友推荐一种“灵药”，服用两片后，不但咳嗽未减轻，还出现严重不适。经查看，服用药物为茶碱。医生经过详细检查，诊断该患者患的是咽炎。其咳嗽是因咽炎引起，不适合吃茶碱，所以用药后不但咳嗽没有减轻，还引起了一些不必要的副作用。在此提醒老年朋友，得病后一定要去医院，确定诊断后在医生指导下用药，这样才能安全、有效。

用药期间多留意 反应严重需暂停

老年人是药物不良反应的高发人群。老年人用药前应向医生详细询问药物名称、特性、药效、用法、可能发生的副作用及处理方法等，尤其是对从未用过的药物更要特别注意。对已引起过副作用特别是曾发生过过敏反应的药物，绝不能再使用。此外服药过程中一旦出现严重不适，要立刻停止服用该药物，及时告知家人并到医院就诊。

用药种类做减法 临床药师来帮忙

老年人常常多病共存，导致多种药(每天用药种类＞5种)同时服用，这是引起药物不良反应的主要因素。据统计，使用一种药的不良反应发生率为10.8%，而同时使用6种药时，药物之间相互作用较多，不良反应发生率可增至27.0%。如阿司匹林与香豆素口服抗凝药(华法林等)合用，可使抗凝作用增强，但引起溃疡出血的几率也相应增加。所以，老年人特别是患有慢性器质性疾病的老年人，必须警惕联合用药的不良反应。在此提醒老年人，多种用药的合理优化需咨询各医院的临床药师，目前中日友好医院拥有20余名临床药师，他们专业精良、经验丰富，愿为患者的健康保驾护航！

总之，老年人应在医生和药师的监督指导下服用药物，始终坚持安全、慎重、减量、监控的原则，这样才能确保用药安全、合理、规范、有效。