高血压合并阵发性房颤患者的心脏超声临床观察

李春英 雷好杰

摘要：目的：探讨高血压合并阵发性房颤患者的心脏超声临床特征。方法：选取我院2013年1月-2014年1月的60例高血压合并阵发性心房颤动患者作为观察组，另外70例同期进行治疗的患有高血压但无阵发性房颤的患者作为对照组，两组患者心脏超声并进行观察。结果：观察组（E/A）为（0.80±0.20）显著优于对照组的（E/A）（0.59±0.15），观察组LAD（45.12±2.16）mm显著优于对照组LAD（31.08±2.07）mm，存在差异（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者的LVEDd及IVSD/LVP-Wa与对照组LVEDd及IVSD/LVP-Wa 均无差异（P>0.05），无统计学意义。结论：高血压伴阵发性房颤使患者的心脏结构发生变化，使患者的（E/A）和LAD显著扩大，值得引起医疗工作者的高度重视。

关键词：高血压；阵发性房颤；心脏超声

中图分类号：R544.1；R445.1 文獻标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.01.02

Abstract： Objective： To investigate the clinical characteristics of cardiac ultrasound in patients with hypertension complicated with paroxysmal atrial fibrillation. Methods： 60 cases of hypertension complicated with paroxysmal atrial fibrillation were selected. At the same time， 70 patients with high blood pressure and without paroxysmal atrial fibrillation were selected. The former as the treatment group and the latter as the observation group. Observation of two groups of patients with cardiac ultrasound and observation. Results： The E/A of the observation group was （0.80±0.20），which was significantly better than that of the control group （E/A） （0.59±0.15）. The observation group LAD （45.12±2.16） mm was significantly better than the control group LAD （31.08±2.07） mm， （P<0.05）， with statistical difference. There were no differences in LVEDd and IVSD/LVP-Wa between the two groups （P>0.05）， which was not statistically significant. Conclusion： The heart structure of patients with hypertension and paroxysmal atrial fibrillation has changed， so that patients（E/A） and LAD significantly expanded， it is worth the attention of medical workers.

Key Words： Hypertension； Paroxysmal Atrial Fibrillation； Cardiac Ultrasound

随着社会的发展，高血压患者越来越多。高血压是临床上常见的一种疾病，主要是由血压长期过高造成的，往往会引起一系列的并发症，比如心脏病、中风、血管瘤、肾脏疾病等[1]，严重影响着患者的生活质量。高血压伴阵发性房颤的发生对患者的身体造成极大的伤害，且其发生率呈上升趋势，应该引起临床医疗工作者的重视。阵发性房颤的临床症状表现为起病急，伴有心悸、气短、心前区不适及忧虑不安。每次发作的持续时间不一，短者仅数秒，可频频发作，长者可持续数日至数周。对于高血压伴阵发性房颤的临床检查方面则是应用心脏超声技术，本文的目的就是对高血压伴阵发性房颤患者心脏超声的临床特征进行研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2013年1月-2014年1月的60例患有高血压合并阵发性心房颤动患者作为观察组，男性患者35例，女性患者25例，年龄35-75岁，平均年龄为（55.12±0.25）岁。另外70例同期进行治疗的患有高血压但无阵发性房颤的患者作为对照组，男性患者40例，女性患者30例，年龄35-74岁，平均年龄为（54.89±0.26）岁。两组患者无其他疾病因素的影响，且在性别、年龄上均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪对患者左心室进行连续性M型扫描，频率调整为2.5MHz，对两组患者的舒张早期心室快速充盈峰值速度（E）及舒张晚期心房收缩峰值速度（A）、左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室后壁（LVPWa）、室间隔（IVSD）分别进行检查，并整理分析两组数据。

1.3 观察指标

对两组患者的E及A、LAD、LVEDd、LVPWa、IVSD进行观察，并详细记录有关数据。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0，采用X2检验对两组患者的数据进行整理分析，若存在显著差异（P<0.05），证明具有统计学意义。

2 结果

经过观察后，观察组患者的（E/A）、LAD显著优于对照组的（E/A）、LAD，存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者的LVEDd及IVSD/LVP-Wa与对照组LVEDd及IVSD/LVP-Wa均无显著差异（P>0.05），无统计学意义。见表1，患者心脏超声的彩色多普勒图，见图1。

3 讨论

阵发性房颤是高血压的并发症之一，主要是由于多重折返小波引起间歇性快速而不规则的心房节律，是起搏点在心房的异位性心动过速，发作时心房发生350-600次/min不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤[2]。阵发性房颤时心室搏动快而不规则，在120-180次/min之间[3]。随着人们饮食、生活习惯的改变，阵发性房颤患者的数量在逐年增加，主要发病人群为老年人，严重影响人们的生活和身体健康。高血压是指机体长期血压升高的现象，具有治疗复杂、反复发作、以及病程较长的特点，容易引起一系列的并发症，而阵发性房颤就是发病率较高的一种并发症[4]。心脏超声诊断时患者平卧或左侧卧位，平静呼吸。探头置于胸骨左缘第3或第4肋间，涂耦合剂后进行定点，或探头作弧形转动扫查[5]。从心底部扫查到心尖部，必要时在剑突下或胸骨上窝探查。彩色多普勒诊断仪是将血流显色，重叠于黑白的二维或M型心动图上，可更清楚地显示结构异常和血液动力学异常的关系[6]。本文对高血压合并阵发性房颤的心脏超声特征进行研究中表明观察组患者的（E/A）值为（0.80±0.20）显著优于对照组的（E/A）值（0.59±0.15），观察组的LAD（45.12±2.16）mm显著优于对照组的LAD（31.08±2.07）mm，存在显著差异（P<0.05），说明高血压合并阵发性房颤患者和（E/A）与LAD有关。观察组患者的LVEDd及IVSD/LVP-Wa与对照组LVEDd及IVSD/LVP-Wa为均无显著差异（P>0.05），说明高血压合并阵发性房颤和LVEDd及IVSD/LVP-Wa无关。因此，对于高血压合并阵发性房颤患者要紧密观察患者的（E/A）与LAD，从而缓解患者的病情。

综上所述，高血压合并阵发性房颤患者的心脏超声临床特征中（E/A）、LAD和高血压但无阵发性房颤的对照组患者（E/A）、LAD存在显著差异，值得引起临床工作者的高度重视。

参考文献：

[1]孙海玲.高血压合并阵发性房颤患者心脏超声临床分析[1][J].中国伤残医学，2014（24）：120-121.

[2]杜静娟.探讨高血压合并阵发性心房颤动患者心脏超声临[1]床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），[1]2015（90）：149-150.

[3]王莉.高血壓合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察分[1]析[J].中国现代药物应用，2015（21）：62-63.

[4]王启伟，彭杰.高血压合并阵发性房颤患者的心脏超声临[1]床观察与治疗[J].吉林医学，2014（23）：5194.

[5]周蓓蓓.高血压患者合并心房颤动的心脏超声的临床观察[1][J].安徽卫生职业技术学院学报，2015，14（1）：28-29.

[6]杨桂枝.高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察[1][J].中国社区医师（医学专业），2013，15（7）：121-122.