探讨使用多层螺旋CT在脑血管动脉期和静脉期扫描与图像融合技术在颅内静脉畸形中的诊断价值

黄茂华

摘要：目的：利用GE64排128层螺旋CT进行脑血管造影扫描结合图像后处理融合技术相结合应用探究在颅内静脉畸形患者的临床诊断价值。方法：选取我院2011年1月-2016年2月期间接收并治疗的100例颅内静脉畸形患者作为本次研究的对象，对所有颅内静脉畸形患者均行64排螺旋CT脑血管成像扫描，利用图像融合技术进行分析。结果：本组186例颅内静脉畸形患者当中，螺旋CT扫描结果显示其中137例患者的条状排列以及放射状的解剖位置当中的血管呈现异常增强，呈现出“水母头”病症特征的患者共有39例，临床的确诊正确率为67.1%。结论：在颅内静脉畸形患者的临床诊断当中将与多排螺旋CT脑血管造影与图像融合技术相结合能提升诊断效率，因此可将该方式作为诊断颅内静脉畸形患者的临床诊断首选方式并加以推广应用。

關键词：多层螺旋CT；CT脑血管造影；图像融合技术；颅内静脉畸形

中图分类号：R445.3；R814.43；R543.6 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.03.04

Abstract： Objective： Using the file row 128 layer spiral CT cerebral angiography scan combined with image post-processing combination of fusion technology applied to explore the diagnostic value in patients with intracranial venous malformations. Methods： From January 2011 to February 2016 during receiving and treatment of 100 patients with intracranial venous malformations as the object of the present study of all patients with intracranial venous malformations 64 row spiral CT cerebral imaging scans， using the image fusion technology is analyzed. Results： Among 186 patients with intracranial venous malformations， spiral CT scan showed that 137 patients of them strips and radial vascular appear abnormal enhancement of the anatomical position， shows the characteristics of "jellyfish head" symptoms of patients with a total of 39 cases， clinical diagnosis accuracy of 67.1%. Conclusion： In the clinical diagnosis of patients with intracranial venous malformations of will with multiple row spiral CT cerebral angiography combined with image fusion technology can improve the diagnostic efficiency， therefore can be the way as the preferred way of clinical diagnosis of patients with diagnosis of intracranial venous malformations and popularization and application.

Key Words： MDCT； CT Cerebral Angiography； Image Fusion Technology； Intracranial Venous Malformations

1 引言

Galen靜脉瘤病理上分为两型，一是动-静脉瘘型，即一支或多支动脉与大脑大静脉的深静脉间直接交通；二是AVM型，即丘脑或中脑AVM经大脑大静脉引流。脑内畸形的血管主要由动脉和静脉所构成，部分患者的脑部中还存在不同程度的静脉瘤或动脉瘤。脑静脉畸形当中有引流静脉以及供血动脉，同时其形状与大小也呈现出多种不同的类型[1]。本次研究将针对颅内动静脉畸形患者应用多层螺旋CT扫描技术与后处理图像融合技术对临床诊断进行观察和分析，现将研究结果报告如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取我院2011年1月-2016年2月期间接收并治疗的186例颅内静脉畸形患者作为本次研究的对象，其中男101例，女85例；患者年龄32-77岁，平均年龄（56.5±0.5）岁；患者当中39例临床病症表现为癫痫，27例患者的临床病症表现为全身瘫软、四肢无力，120例患者的临床病症表现为头痛、呕吐，癫痫，走路不稳等。

2.2 方法

对本组186例颅内静脉畸形患者均行GE64排128层螺旋CT脑血管扫描，并利用图像融合技术进行分析。①螺旋CT扫描：指导患者取仰卧位，扫描基线取OML线，层厚5mm，层间距5mm，0.625mm标准后重建，管电压为120kv，管电流200mA-250mA，球管旋转转速为0.5秒。扫描范围包完患者的颅底至颅顶。对患者实施常规的动脉期、静脉期的双期增强扫描，造影剂优维显350，按1-1.5ml/kg体重，用高压注射器经患者肘前静脉注射，速率3.5-5ml/s，动脉期延迟时间20s-25s，静脉期50s。②图像融合技术：用GE公司AW4.5工作站分别对患者实施矢状位、冠状位MPR重建，脑血管VR，CPR，三维MIP重建，及动静脉VR图像融合，同时对患者动脉期和静脉期的增强的横断位的相关图像进行分析。？譻？訛影像学的分析：选取我院具有丰富医学实践经验的CT诊断医师对图像进行分析，经充分讨论后联合给出诊断结论。

2.3 统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

3 结果

本组186例颅内静脉畸形患者当中，157例患者属于单发病灶，29例患者为多发病灶；其中112例患者的病变部位位于幕上，其中位于顶叶的患者共57例，位于额叶的患者共53例，位于颞叶的患者共43例，位于枕叶的患者共33例；另外74例患者的病变部位位于幕下，病变部位均位于患者的小脑半球中。螺旋CT扫描结果显示其中137例患者的许多静脉呈轮辐状集中以及放射状或伞状排列的血管呈现异常增强，呈现出“水母头”病症特征的患者共有39例，临床的确诊正确率为67.1%[2]。利用图像融合技术对患者实施容积重建，能够直观的呈现出“水母头”病症特征的患者共有149例，其中126例患者的引流静脉全过程能够清晰、直观、完整的呈现出来。

4 讨论

脑血管静脉畸形是一种较为罕见的颅内血管畸形，主要是指患者的顱内的静脉呈现出的一种比较少见的变异，颅内静脉畸形的发病原理和机制尚不能明确[3]。CT常规扫描在一般的颅内静脉畸形的诊断当中并无特异性，利用增强CT扫描对患者的颅内动静脉畸形进行判断，其结果具有一定的参考价值，然而仍未能完全清晰的展现出患者的引流静脉在流入静脉窦当中的全部过程。

综上所述，在颅内静脉畸形患者的临床诊断治疗过程当中将图像融合技术与多层螺旋CT在脑血管动脉期和静脉期扫描方式相结合能够有效的提升诊断治疗效果，因此可将该技术作为临床诊断颅内静脉畸形患者的的新一种技术并加以推广应用。

参考文献：

[1]么刚，孙健男，杨月娥等.256排螺旋CT在颅底脑膜瘤诊断[1]中的应用[J].中国医疗前沿，2012，04（16）：62.

[2]杨智美.探讨使用多排螺旋CT在脑血管动脉期和静脉期[1]扫描与图像融合技术在颅内静脉畸形中的诊断价值[J].[1]世界最新医学信息文摘，2016，02（48）：197-198.

[3]金赞辉.探讨颅内静脉畸形CT图像融合技術的价值[J].心[1]脑血管病防治，2016，06（03）：210-211.