彩超及四维超声筛查对中孕期胎儿畸形的诊断价值

闫微微

摘要：目的：分析和研究彩超及四维超声筛查对中孕期胎儿畸形的诊断价值。方法：选取我院在2012年1月-2016年8月期间收治中孕期976例孕妇，采用彩超以及四维超声对胎儿畸形进行筛查，对所有孕妇的临床资料进行分析，找出彩超以及四维超声的判断价值。结果：在976例胎儿中，在出生或者是引产后发现共有45例胎儿存在畸形情况，采用彩超以及四维超声筛查出43例胎儿畸形，漏诊2例。结论：在筛查中孕期胎儿是否存在畸形的过程中采用彩超及四维超声技术，具有重要判断价值，值得推广。

关键词：彩超；四维超声；中孕期；胎儿畸形；判断价值

中图分类号：R445.1；R714.53 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.03.01

Abstract： Objective： To analyze and study the diagnostic value of color doppler ultrasound and four-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal malformation during pregnancy. Methods： In our hospital from January 2012 to August 2016 during the pregnancy from 976 pregnant women， the use of ultrasound and four-dimensional ultrasound on fetal malformation screening， the clinical data of all pregnant women were analyzed， and find out the ultrasound diagnostic value of four-dimensional ultrasound. Results： In 976 cases， 45 cases of fetal malformation were found after birth or induction of labor， and 43 cases were diagnosed by color doppler ultrasound and four dimensional ultrasound. 2 cases were missed diagnosis. Conclusion： In the process of screening for the presence of fetal abnormalities in the course of the use of color doppler ultrasound and four-dimensional ultrasound technology， has an important value to judge， it is worth promoting.

Key Words： Color Doppler Ultrasound； Four-dimensional Ultrasound； Pregnancy； Fetal Malfor-mation； Judgment Value

隨著科学技术的不断发展，我国的医疗水平逐渐得到显著提高，超声仪器逐渐在临床治疗和诊断中得到广泛的使用[1]。在孕妇怀孕期间对其进行超声检查，具有重复检查、多平面成像、快速简便、可靠、安全等方面的优点，是目前在筛查胎儿畸形方面最关键，也是最权威的影像学检查方法[2]。针对来我院进行胎儿畸形筛查的孕妇，采用彩超以及四维超声进行筛查，并且在胎儿出生或者是引产后与检查结果进行比对，发现具有良好的判断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年1月-2016年8月期间收治中孕期976例孕妇，采用彩超以及四维超声对胎儿畸形进行筛查，胎儿在出生或者是引产之后有45例胎儿得到畸形病例的证实。孕妇的年龄在21-39岁之间，平均年龄为（27.3±3.9）岁；进行筛查的胎儿孕周为20-26周，平均孕周为24周；询问所有孕妇是否接触过物理致畸因子、是否服用有关致畸药物、在孕期是否出现感冒与发热、是否具有其他病史。

1.2 方法

采用彩超和四维超声对所有孕妇进行检查，孕妇一般情况下取仰卧位，有必要时可以采用侧卧位，对于前置胎盘的孕妇来说，应该充盈膀胱。首先对胎儿的头部进行检查，主要包括透明隔腔、侧脑室、后颅窝池、小脑、脉络丛、大脑镰、头型、头骨；然后检查胎儿的面部，主要包括唇、腭、鼻、眼眶以及侧面轮廓；再检查胎儿的胸部，主要包括三血管图、左室长轴、流出道、四腔心、心脏形状以及心胸比；再检查胎儿的腹部，主要包括膀胱、肾、肝、胆、肠、胃；再检查胎儿脊柱是否正常；再检查胎儿四肢，主要包括手足连续、胫腓骨、尺桡骨、股骨以及肱骨[3]。并检查脐带中血管分布以及数量，胎盘、羊水以及胎盘与脐带之间的连接。所有的检查影像资料都需要进行存档，可以在后期进行观察、复查以及对照。所有检查的医生都具有中高级以及以上职称，具有检查资格。

2 结果

在976例胎儿中，在出生或者是引产后发现共有45例胎儿存在畸形情况，采用彩超以及四维超声筛查出43例胎儿畸形，漏诊2例。

3 讨论

在2012年经过我国卫生部统计的结果来看，我国胎儿出现先天性畸形的发生率为在5.6%左右，导致胎儿出现先天畸形的原因有很多，而且致病因素也比较多[4]。为了有效的减少畸形儿和低智儿的出生，就需要加大对中孕期孕妇的检查，对胎儿身体的各个部位进行系统、全面的检查与评价，尽可能的筛查出畸形胎儿[5]。因此需要高质量的检查仪器设备，因为低质量检查仪器的影像图分辨率比较低，会降低超声图像的质量，影响医生正确的判断与诊断结果[6]。

对胎儿的胸腔进行检查，主要是在四腔心切面对心脏结构是否存在异常进行观察。对于有些心脏畸形来说，在中孕期比较难以筛查，如果不确定胎儿的心脏是否存在异常情况，应该到专业的医院对胎儿的心脏进行有针对性的检查。

对胎儿腹部的检查主要包括膀胱、肾、肝、胆、肠、胃以及肾上腺等部位，其中需要对是否存在胃肠道扩张、腹水、腹裂进行重点检查。在筛查中，通过观察胎儿是否存在肠管扩张、有无胃泡以及胃泡大小，来判断其消化道是否存在畸形。

就四维超声技术来说，可以看作是为二维超声技术提供辅助信息，能够通过多种成像模式和多切面显示来提高影像质量，能够对胎儿是否存在畸形进行更加准确的判断。同时四维超声能够更加清楚的观察到胎儿存在畸形缺陷的严重程度。因此，在筛查中孕期胎儿是否存在畸形的过程中采用彩超及四维超声技术，具有重要判断价值，值得推广。

参考文献：

[1]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断[1]的价值分析[J].中国计划生育学杂志，2015，01：38-40+45.

[2]李忠文，庞业小.超声在妊娠早中期筛查胎儿畸形中的作[1]用及进展研究[J].黑龙江医学，2015，01：59-60.

[3]袁斌，周志芳，黄荣萍.四维彩超在胎儿孕期检查中的应用[1][J].当代医学，2016，17：84-85.

[4]陈艳，张辉，李峻，宗方，何晓清.产前四维超声筛查胎儿唇[1]裂最佳时间的临床分析[J].医学影像学杂志，2014，04：[1]679-681.

[5]荆春丽，孙寒冰，沙恩波，王彦，郭邑.中孕期系统超声筛查[1]对检出异常胎儿的临床价值及产前超声筛查漏检病例初[1]步分析[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，08：1663-[1]1674.

[6]黄霞.中孕胎儿四维彩超检查效果分析[J].中外医疗，[1]2012，16：9-10.