下肢深静脉血栓通过多普勒彩超诊断的价值探究

张雅娟

摘要：目的：观察和分析采用多普勒彩超对下肢深静脉血栓进行诊断的临床情况。方法：随机择取自2015年02月-2016年02月期间，在市人民医院超声科进行就诊的下肢深静脉血栓疑似患者60例。分别对他们采用常规超声检查以及多普勒彩超检查进行临床诊断，并就两种方法的检查结果进行统计学比较和分析。结果：以病理检查为标准，在检出符合率、阴性预测值、敏感度方面，多普勒彩超（93.33%，42.86%，92.98%）同常规超声检查（81.67%，21.43%，80.70%）之间均存在明显的差异（P<0.05）。在阳性预测值、特异度方面，则无对比差异性（P>0.05）。结论：下肢深静脉血栓应用多普勒彩超的检出率和准确率高，诊断效果好，临床应用价值高。

关键词：下肢深静脉血栓；多普勒彩超；诊断效果

中图分类号：R445.1； R543.6 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.20

Abstract： Objective： To observe and analyze the clinical situation of doppler ultrasonography in the diagnosis of deep venous thrombosis of lower extremities. Methods： Randomly selected from February 2015 to February 2016， during the period， in the city people's hospital ultrasound department for treatment of lower extremity deep venous thrombosis suspected patients in 60 cases. Respectively， they used conventional ultrasound and doppler ultrasound examination for clinical diagnosis， and the results of the two methods of statistical comparison and analysis. Results： The results of doppler ultrasonography（93.33%，42.86%，92.98%）were compared with conventional ultrasound（81.67%，21.43%， 80.70%） in terms of detection rate， negative predictive value and sensitivity（P<0.05）. There was no significant difference in positive predictive value and specificity（P>0.05）. Conclusion： The detection rate and accuracy of doppler ultrasonography in deep venous thrombosis of lower extremities are high， the diagnosis is good and the clinical value is high.

Key Words： Lower Extremity Deep Vein Thrombosis； Color Doppler Ultrasound； Diagnostic Effect

下肢深静脉血栓主要指的是患者因静脉壁损伤、静脉血流滞缓、血液高凝状态等原因，导致下肢静脉回流状况出现严重问题，从而造成下肢深静脉血栓的形成[1，2]。下肢深静脉血栓的并发症严重，容易引起下肢肿痛、皮肤病变、肺栓塞等，严重的还可能进行截肢，因此，需要对下肢深静脉血栓进行提早的发现、诊断和治疗，以便更好的确保患者的生命健康安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2015年02月-2016年02月以来，在市人民医院超声科进行就诊检查的60例疑似下肢深静脉血栓患者。患者的年龄大约为30岁-80岁之间，平均年龄为（53.8±4.5）岁；女性患者21例，男性患者39例。经过病理诊断，60例患者中57例患者确诊为下肢深静脉血栓，3例患者非下肢深静脉血栓。全部患者在年龄、性别、症状表现等基本资料方面的对比差异性不大（P>0.05），均无统计学意义。

1.2 方法

患者进入检查室后，首先进行常规超声检查。而后，再予以彩色多普勒超声检查。具体为：检查医生要指导患者仰卧于检查台上，而后采用Sequoia、Acuson 128XP以及GE Logiq 9超声诊断仪对患者的下肢静脉进行常规超声扫描检查，主要观察患者下肢各静脉血管的管径大小、腔内结构、壁内膜光滑度、血流充盈度等情况以及频谱多普勒流速曲线情况，并对其进行详细、全面的觀察和记录。其探头采用高频线阵探头，且频率通常控制在6MHz-14MHz之间。特殊患者（如肥胖、下肢水肿、血管过深等）可采用低频探头，且扫描时的夹角一般要<60°。

1.3 统计学分析

采用SPSS17.0软件对两种检查方法的各项检出率进行对比、分析和统计，并采用X2检验表示计数资料。当差异值P<0.05时，则对比结果具有统计学意义。

2 结果

60例患者经过常规超声检查得出：阳性患者46例，阴性患者14例，其检出符合率为81.67%，阳性预测值为100.0%，阴性预测值为21.43%，敏感度为80.70%，特异度为100.0%。多普勒彩超检查得出：阳性患者53例，阴性患者7例，其检出符合率为93.33%，阳性预测值为100.0%，阴性预测值为42.86%，敏感度为92.98%，特异度为100.0%。两种检查方法在符合率、阴性预测值以及敏感度方面的对比差异明显，均存在统计学意义（P<0.05）。但在阳性预测值以及特异度方面的比较无明显差异（P>0.05）。详见表1。

3 讨论

下肢深静脉血栓属于周围血管阻塞性疾病中最为常见的一种，对患者的日常生活以及生命安全危害严重，因此，对它的早期发现和诊断就尤为重要，早发现、早诊断、早治疗也是下肢深静脉血栓病症临床治疗的重点关键所在[3]。通常情况下，对下肢深静脉血栓的临床检查重要采用血管无损伤性检查法、上行性静脉造影检查法、造影X线片检查法以及实验室检查法，而超聲检查是其中最为常用也是最有价值的检查方法[4]。临床研究显示，本次随机抽取的疑似下肢深静脉血栓的患者经临床诊断显示，多普勒彩超的检出符合率高达93.33%，显著高于常规超声检查的检出符合率（81.67%），并且在阴性预测值（42.86%）以及敏感度（92.98%）上也均明显高于常规超声检查患者（21.43%，80.70%），比较有统计学意义（P<0.05）。两种方法在阳性预测值以及特异度上的检查结果均为100.0%，不具有统计学意义（P>0.05）。这也同目前医学界的诸多实验研究结果相符，即多普勒彩超检查能够更为细致、清晰、准确的对血栓的位置、形态、大小、管腔梗阻情况、血栓发展阶段等进行真实反映，具有高诊断率、高重复性、无创性等优点[5]。

综上所述，在下肢深静脉血栓的临床检查中，采用多普勒彩超能够较为准确的判断出阳性患者，其符合率和敏感度均较高，能够为临床医生提供较为科学、准确、详实的临床参考数据，具有较高的临床诊断应用价值。

参考文献：

[1]唐元东，叶霞.B-FLOW技术结合彩色多普勒超声对下肢[1]深静脉血栓诊断的临床价值分析[J].中国社区医师，[1]2017，08（08）：99+101.

[2]张红霞.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值初[1]步研究[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：115-116.

[3]李晓艳.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中诊断价值探[1]讨[J].吉林医学，2014，35（29）：6503-6504.

[4]冯庆艺，罗艳，苏龙彪.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血[1]栓形成的价值分析[J].当代医学，2013，19（12）：6-7.

[5]王慧青，赵玲，杨庆南.彩色多普勒血流显像对下肢深静脉[1]血栓的诊断价值[J].中国民康医学，2011，23（03）：301-302.