Vivid E9评价冠心病患者PCI前后左室心肌功能的价值

鲁桂玲

【摘要】目的 探讨Vivid E9评价冠心病患者PCI前后左室心肌功能的价值。方法 选取2014年6月～2016年3月我院冠心病接受PCI的患者100例作为研究对象，对比PCI术前后收缩期纵向峰值应变、收缩期径向峰值应变及左室收缩期最大旋转角度及扭转角度。结果 （1）间隔心尖段、后壁心尖段、前壁中段、前壁心尖段及下壁心尖段在PCI术前后的收缩期纵向峰值应变值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）前间隔心尖、心尖/前间隔PCI术前后的收缩期径向峰值应变比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）二尖瓣环水平旋转角度、心尖水平旋转角度、左室整体扭转角度在PCI术前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Vivid E9可以较好的评价冠心病患者PCI前后左室心肌功能，为简便、无创的检查

方法。

【关键词】Vivid E9；冠心病；左室心肌功能

【中图分类号】R197.39 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.30.0.02

GE Vivid E9彩超有多种成像技术，分辨率高、彩色血流充盈度好。二维斑点追踪显像技术（2DSTI）对心肌运动评价可靠，甚至可以评价亚临床阶段的心肌病变[1]。本文以我院冠心病接受PCI的患者为研究对象，分析Vivid E9二维斑点追踪显像技术的临床使用价值

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年3月我院冠心病接受PCI的患者100例作为研究对象，其中，男44例，女56例，平均年龄（58.7±13.1）岁，两组一般资料對比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

（1）窦性心律。（2）无严重心律失常。

1.3 排除标准

（1）急性及陈旧性心肌梗死者。（2）超声图像不清晰者。

1.4 研究方法

1.4.1 主要仪器

GE Vivid 7仪，M4S探头，EchoPAC工作站。

1.4.2 超声检查方法

在PCI前后行二维超声图像。获取左室心尖长轴观、心尖四腔心观、心尖两腔心观及左室短轴二尖瓣环水平、乳头肌水平、心尖水平二维动态图像。

1.4.3 图像处理 打开EchoPAC工作站，通过软件自动计算相应数据。

1.5 观察指标

对比PCI术前后收缩期纵向峰值应变、收缩期径向峰值应变及左室收缩期最大旋转角度及扭转角度。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 PCI术前后收缩期纵向峰值应变

前间隔心尖段、后壁心尖段、前壁中段、前壁心尖段及下壁心尖段在PCI 术前后的收缩期纵向峰值应变值比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 PCI术前后收缩期径向峰值应变

前间隔心尖、心尖/前间隔PCI术前后的收缩期径向峰值应变比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 PCI术前后左室收缩期最大旋转角度及扭转角度

二尖瓣环水平旋转角度、心尖水平旋转角度、左室整体扭转角度在PCI术前后比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨 论

冠心病是最常见、危害最大的心血管病。心肌在长期慢性缺血过程中造成心绞痛发作和心室重构，最终导致整体心脏功能受损。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是改善冠脉血流储备，防止心室重构的重要技术。目前用于评价PCI疗效的指标众多，如BNP、冠状动脉CT等，但是仍难以满足经济，简便，有效的特点。传统超声心动图依靠EF值及局部室壁运动异常等指标来进行测定心功能，但是主观性强，而且受到检查医生经验的影响，无法全面反映心肌功能。

与比压力-容积关系相比，心肌应变测量能准确反映心肌收缩和舒张功能。2DSTI通过分析感兴趣区内心肌组织像素的位置和运动，从纵向、径向、旋转等方面对心脏进行分析，而且没有角度依赖性，解决了传统超声的局限性[2]。

有学者指出在冠心病患者心肌缺血的早期，2DSTI通过长轴、圆周及径向上的定量检测，可以判断缺血心肌的形变程度。有学者[3]分析103例冠心病心肌缺血患者的临床资料，结果发现2DSTI对判断血管狭窄≥70%心肌缺血区的明感谢达到95%。还有学者通过制作老鼠心肌缺血模型，发现圆周应变的混乱是心肌损害的早期标志[4]。

由于心肌纤维沿心脏长轴斜形走行呈纵形排列，损伤主要反映在长轴方向运动功能的异常。本次研究发现前间隔心尖段、后壁心尖段、前壁中段、前壁心尖段及下壁心尖段在PCI术前后的收缩期纵向峰值应变值比较有差异。但是部分心肌可能存在侧支循环形成，因此无法检测出心肌收缩功能的受损信息。此外还有学者指出STI对于扭转角度的测量有较好的价值。心尖部心肌为末梢供血，任何部位狭窄或梗塞都会影响心尖部供血。当冠脉狭窄>50%时，心尖水平最大旋转角度已明显降低，而二维超声心动图上无明显肉眼所见的室壁运动异常[5]。

因此，本文认为Vivid E9可以较好的评价冠心病患者PCI前后左室心肌功能，为简便、无创的检查方法。

参考文献

[1] 刘诗珍，舒先红，潘累珍，等.实时心肌超声造影评价冠状动脉三支病变患者的心肌灌注[J].中华超声影像学杂志，2012，15（12）：885-887.

[2] 王金锐，那日苏，秦林金，等.室壁应力与应变的关系评价高血压病左室收缩功能[J].中国医学影像技术.2013，19（12）：1646-1649.

[3] 熊 莉，邓又斌，申屠伟慧，等.超声斑点追踪技术测量正常人二维应变的初步研究[J].中华超声影像学杂志，2013，16（5）：373-376.

[4] 沈燕华，高云华，杨 晔，等.超声二维应变技术对心肌缺血早期诊断的应用研究[J].临床超声医学杂志，2014，10（8）：514-516.

[5] 文 利，郑嘉荣，高云华，等.超声斑点跟踪成像对扩张型心肌病患者左室短轴二维应变的定量研究[J].超声医学杂志，2014，10（2）：79-82.

本文编辑：刘欣悦