县级医院固定资产管理中存在的问题及对策

曹伟

摘 要：医院固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的重要物质基础，高、精、尖的医疗设备更是准确诊疗的工具，也是医院财务管理的重要组成部分。管好用好固定资产，对于提高医院的经济效益有着重要的意义。因此，医院必须加强固定资产的管理。就江苏省泰兴市人民医院固定资产管理过程中存在的问题进行分析，并提出相应的改进措施，以期完善医院固定资产管理工作。

关键词：医院；固定资产管理；问题；对策

中图分类号：R197 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）31-0075-02

所谓医院固定资产，是以维持医院日常对病人的诊断、治疗而购置或保有的一种非货币性质资产，医院固定资产的特点是使用期限长、单位价值高、使用过程中不会改变其原有实物形态。医院固定资产是确保医院能够正常运转、确保医院能够提供各项基本医疗服务的基本物质保障。同时，医院固定资产也对医院科研、医疗服务等多项活动的顺利开展起到积极促进作用，因此，实施固定资产的科学管理不仅是现实需要，也是推动医院长期稳健发展的必然要求。医院固定资产管理是指在医院运营过程中，对固定资产的购置、使用保管、检测维修、报废报损等环节的监管，是加强固定资产使用效率提升、强化和优化资源共享，以及实现资产在管理过程中的完整性、高效性及保值增值的具体手段。医院固定资产具有价值高、移动多、损耗大、更新快等在管理活动中往往也存在着管理薄弱、监管缺失和约束能力不强等管理重点和难点，所以加强医院固定资产管理工作质量是推动医院管理及发展的重要一环。

中华人民共和国财务部于2006年7月1日颁布并实施的《事业单位国有资产管理暂行办法》，进一步将医院固定资产管理的地位进行了提升和强化，随着管理的日趋重要，实际工作中存在的种种问题也不断暴露出来。笔者认为，当前医院固定资产管理主要存在着以下一些方面的典型问题。

一、医院固定资产管理工作现状分析

（一）大型医疗设备购置论证过于简单

医院的正常运作及各项医疗工作顺利开展都离不开医院设备的支持和辅助，这决定了医院固定资产不可取代的重要地位。医院固定资产，首先作为硬件资源，决定着整个医院的经济效益和经济收益水平。所以，是否合理地配置、管理及使用固定资产，是否使其达到科学、有效，就直接反映出了医院的总体管理工作水平，以及整个医院的核心竞争力水平。大型设备，由于其价格高，运行维护费用高昂，在购置大型设备之前需要从经济性、实用性等多方面进行论证。加之，医院作为公益性事业单位，在论证过程中也不能只看重其经济价值，同时更需要考虑其社会效益。

但就目前来看，大多数医院在购置的前期论证阶段仍然停留在简单的成本和收益论证上，对于医院需要重视的社会效益涉及较少，这就造成了许多医院在大型设备购置上的盲目、无序，从而让许多设备在很长一段时间内都处于闲置状态，不仅浪费了购置成本，同时也给医院管理带来了沉重的管理负担和经济负担。

（二）固定资产报废环节漏洞多

报废环节管理不严是医院固定资产管理的又一个突出问题，管理不严往往会造成不该报废的被报废了，资产报废后却没有及时反映在财务账面上等突出问题，同时还由于一些固定资产本来就有人用没有人管，所以从管理到报废都毫无规范可寻，从而给医院造成了严重的财产流失与经濟损失。而在一些办公用品和家具的处理上，意识淡薄的问题就更为明显，自行处理的现象比比皆是，在这些资产的处理上，报废手续混乱甚至根本没有办理报废手续的情况相当普遍，从而造成大盘点时的账实严重不符，财务管理陷入无序。

（三）缺乏固定资产管理科学意识

当前许多医院对于固定资产，往往是重购置轻管理、重使用轻维护，这就演变为了一种消极的资产管理模式。设备维修部门没有纳入固定资产管理部门范畴，维修部门对设备的管理大多不重视。科室管理制度中没有有效针对固定资产使用及管理的相关规定，在制度执行过程中又存在着执行力度不足、管理落实不到位等，从而让制度变成了一纸空文，让固定资产管理找不到真正的负责人。管理意识淡薄，对固定资产管理的重要性认识严重不足，也正是因为对重要性的认识不足，才让固定资产管理的具体工作缺乏科学性与系统性，也才无法让各部门负责人及具体管理人员、财务管理真正把这项工作重视起来，从而造成了管理无序的实际局面。

（四）固定资产利用率低下

现代医院的固定资产管理不仅要重视日常使用的规范性管理、机器设备有效维护，更需要重视其在使用过程中是否存在浪费、闲置等一系列利用率低下的问题。但从目前来看，因为管理意识欠缺、管理制度空白和管理责任无人落实，所以利用率低下也成为了一个普遍问题。

二、完善医院固定资产管理的措施和建议

（一）严格贯彻资产购置前论证

设备购置前论证必须符合经济效益及社会效益等多方面要求，购置前论证也是医院固定资产合理购置的前提和基础。论证内容包括：本科室设备配置情况、该设备价格、收费情况、设备回收期等。具体来说，对无法通过单独收费确定回报率的设备，需进行成本收益的比例分摊与估算，如手术室设备等。而对于使用周期长、养护费用高的设备器械，不仅需要论证其购置价格，还需要将养护费用等都纳入购置前论证内容当中，以充分考量购置行为是否科学与合理。对于需要其他耗材、试剂、辅材等配合使用的固定资产，如血细胞分析仪，需要在前期论证过程中将耗材、试剂、辅材等的成本也纳入论证范畴，让成本确定更加精确，让采购计划更具经济性与可行性。在成本回收阶段的论证，应避免一般企业成本收益论证模式，要充分从医院的社会属性、公益性质出发，避免将设备使用的收益放在非公立，具有盈利属性的医疗服务机构中来考虑，要坚持谨慎原则，避免过于夸大预期收益，避免做出错误估计。只有通过体系化、规范化、精益化的设备购置前论证，才能够让购置行为兼具经济性与公益性，让购置行为更加趋于科学合理。

（二）强化报废固定资产科学管理

被列为报废并不意味着就可以不再去进行管理。相反，报废固定资产管理对于医院固定资产管理的质量提升及整个医院的财务运作都具有非常重要的现实意义。报废固定资产管理是为了确保医院财务账目的账实相符，从而避免固定资产的闲置与浪费。在具体管理上，要制定严格的报废申请制度，申请报废的固定资产必须经过核查、复核等多次检查审核以确定确实不再具有使用价值与修复价值，在报废核查中还要严格核对固定资产各项基本信息，如型号、名称、使用年限等，对于未到使用年限却不再具有使用价值的设备机械还需要进行原因追究，如发现是使用过程中的管理不善导致设备提前报废的，则需要对负责人进行严肃问责。针对目前社会上回收医院固定资产的专门机构较少的问题，我们还可以加强与原厂家合作，最大限度提升报废设备、机械的残值回收。

（三）加强固定资产管理培训，提高认知，强化医务人员管理理念

加强管理质量，从思想意识上进行提升和管理重要性的强化非常重要，为了改变固定资产重购置轻管理的传统落后观念，我们应该从每一个医务人员及工作人员入手，进行思想灌输与引导。其次要选择责任心强的管理人员，然后对全院的固定资产管理人员进行医院固定资产管理知识的培训，详细介绍固定资产的出入库制度及资产设备的转移、报损等相关流程。为了提高医务人员及工作人员在固定资产管理上的具体知识，医院还要加强管理知识、法规条文、职业道德等多方面的宣传教育，从制度层面和精神层面共同强化科学管理理念，让他们不仅知道其重要性，更知道如何在具体工作中体现其重要性，从而在医院内部营造一个固定资产管理人人有责的良好氛围。

（四）提高固定资产使用率

现代医院的固定资产管理不仅是静态管理，更需要重视动态的资源利用率提升，降低闲置比率，提升经济效益。具体来说，督促医务人员及工作人员积极提升固定资产使用效率的手段主要有按科室分摊各项使用费、折旧费与维护费等，将其与科室效益分配、个人收入挂钩。医院应该建立以提升固定资产管理质量、固定资产使用效率为核心的人员绩效考评体系，保证制度有效执行、激发人员执行过程中的创造力与提升积极性。使得员工重视医院资源、设备的规范使用和安全保管，良好的考评机制能够确保固定资产管理工作进一步制度化与规范化，实现提高固定资产使用效率与管理质量的根本目的。最后，为了进一步突出现代医院固定资产管理的精益化特点，对利用率不高的固定资产可以进行出租，如房屋、设备等。这样既实现了固定资产保值，提高了医院固定资产利用率，又为医院创造了收益。

总之，随着我国医疗卫生事业的改革与推进，市场经济的不断深入和发展，医院要适应市场，就必须重视固定资产管理。各医院要根据自身实际情况，坚持原则，勇于创新，摸索出一套有自己特色的医院固定资产管理方法。

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