综合护理干预对乳腺癌患者围手术期心理状态及生活质量的影响

2017-05-25 00:37
实用中医药杂志 2017年4期
关键词:乳腺癌状态研究组

雪 晴

(湖北省当阳市中医医院护理部,湖北 当阳 444199)

综合护理干预对乳腺癌患者围手术期心理状态及生活质量的影响

雪 晴

(湖北省当阳市中医医院护理部,湖北 当阳 444199)

目的:观察综合护理干预对乳腺癌患者围手术期心理状态及生活质量的影响。方法:88例分为两组各44例,两组均行围手术期常规护理,研究组加用综合护理干预。结果:心理状态评分与生存质量评分研究组优于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预可提高乳腺癌患者生存质量,改善负面情绪。

乳腺癌;综合护理干预;生活质量;心理状态

乳腺癌属于多发性恶性肿瘤疾病,患病率占恶性肿瘤10%左右,而绝经期女性患病率最高[1]。我们对乳腺癌患者进行综合护理干预效果较好,总结如下。

1 临床资料

共88例,均为2015年7月至2016年9月我院收治患者,随机分为两组各44例。研究组年龄31~60岁,平均(46.88±7.24)岁;病变右侧21例,左侧23例;病程62~90天,平均(85.60±2.38)天;文化水平初中11例,高中或中专15例,中专以上18例;已婚30例,离异9例,丧偶5例。对照组年龄32~59岁,平均(47.32±7.09)岁;病变右侧25例,左侧19例;病程65~92d,平均(82.87±2.05)天;文化水平初中14例,高中或中专18例,中专以上12例;已婚28例,离异13例,丧偶3例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:病理、影像学以及临床检查确诊,需行手术医治,文化水平初中以上,无严重性内脏疾病。

排除标准:伴有精神疾病、凝血功能障碍、严重性肝脏疾病以及合并症等,有药物滥用史,言语障碍。

2 护理方法

两组均行改良根治术治疗,行横行或纵行切口,并将乳腺组织切除,保留胸小肌与胸大肌,使用内翻法缝合患者腺体,以此确保其乳房平整。术后均行围手术期常规护理,术前准备所需物品与器械,术中监测生命体征、调整手术体位以及按照临床规范给予手术配合操作,术后行康复锻炼。

研究组加用综合护理干预。①突击干预与长时间心理疏导进行结合,向患者介绍护理优势、手术效果以及疾病常识,并安排已经治愈的患者现身说法,讲述自身经历与良好心态的重要性,以此增强患者信心,减轻其心理压力。②给予家属心理疏导。告知患者配偶或亲属多陪伴患者,与其谈论轻松、感兴趣的话题,倾听患者内心感想的同时,采取适当言语进行开解、安慰,以此增进彼此间的情感,协助患者尽快融入到正常生活中。③认知干预。时刻注意患者情绪状态,了解引起患者焦躁、抑郁的问题症结,组织言语安慰、开解患者,耐心、如实地回答患者提出的相关问题,以解决患者心理疑虑,同时采取通俗易懂、轻快的言语予以患者、生理、社会以及心理支持。④行为干预护理。教患者意向控制、催眠、疼痛以及恶心呕吐等行为控制技巧,通过注意力分散法、音乐疗法以及放松疗法改善其心理状态。⑤饮食护理。指导患者进食豆制品、禽类、瘦肉、乳类、蛋类以及胡萝卜、西红柿等维生素与高蛋白质食物,禁食产气类食物,腹泻者可食去脂肉汤、香蕉等。⑥按摩护理。俯卧位,两掌反复搓两边肾俞穴与骶腰部,用拇指揉压三阴交、足三里、归来、气海、脾俞以及肝俞等穴位,同时给予其足底保健按摩,还可适当进行术侧上肢远心端向近心端的按摩。⑦疼痛干预。记录每次疼痛的程度、性质、部位以及持续时间,按照疼痛状况给予护理支持,运用镇痛药物止痛时可向患者说明药物的疗效与药理作用,使患者准确、及时用药。⑧预防水肿。由于手术创伤较大,术后预防局部水肿尤为重要,术侧上肢注意避免长时间下垂或用力,尽量选用健侧上肢进行注射、采血及测血压,穿宽松上衣,手表、装饰物的佩戴不宜过紧。

3 观察指标[2-3]

两组心理状态评分,采取(SCL-90)症状自评表评定心理状态,包括偏执、精神性病、敌对、焦虑、强迫症以及抑郁,负面情绪越严重分值越高。两组生存质量评分,采取WHO汉化版生存质量表评定,包括社会、环境、心理以及生理,生存质量越好分值越高。

4 结 果

两组心理状态评分比较见表1。

表1 两组心理状态评分 (分,±s)

表1 两组心理状态评分 (分,±s)

组别 n精神病性 偏执 抑郁 焦虑 敌对 强迫症研究组 441.17±0.221.22±0.381.63±0.501.56±0.421.38±0.511.83±0.38对照组 442.31±0.992.22±0.672.49±0.722.59±0.612.22±0.632.79±0.66 t 7.4564 8.6117 6.5078 9.2252 6.8742 8.3615 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

两组生存质量评分比较见表2。

表2 两组生存质量评分 (分,±s)

表2 两组生存质量评分 (分,±s)

组别 n 环境领域 社会领域 心理领域 生理领域研究组 4418.12±3.28 17.22±2.99 17.78±2.66 15.22±2.22对照组 4414.88±3.42 13.66±2.92 13.29±2.31 12.88±2.35 t 4.5354 5.6503 8.4539 4.8014 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

5 体 会

乳腺癌根治术是医治乳腺癌疾病的常用手段,但术后创伤较大、切除组织较多、腋下淋巴结均需要清扫,因此患者常出现担忧、焦躁的不良情绪[4-5]。

心理护理能改善负面情绪、提高生存质量。围手术期予以健康教育,根据患者社会背景、职业、文化程度以及年龄选取宣教内容与宣教形式,采取视频播放、宣传手册以及临床教育的形式讲解相关知识、不良反应、注意事项,安排患者亲属共同参与,以此提高患者配合度。

乳腺癌患者行综合护理干预不仅能改善负面情绪,而且还能提高生存质量。

[1] 陈冰,尹姣.心理干预对乳腺癌改良根治术患者心理状态的影响及护理体会[J].实用临床医药杂志,2015,19(6):46-48.

[2] 郭俊红,陈妍鹏,齐天梅.心理护理对老年人白内障手术患者心理状态及生活质量的影响[J].海南医学,2014,25(23):3581-3583.

[3] 乔敏敏.心理护理对乳腺癌术后化疗患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(18):173-174.

[4] 鲍芹仙,王向昱.心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后心理状况及生活质量的影响[J].中国现代医生,2015,53(16):134-137.

[5] 李燕英.护理干预对乳腺癌患者术前心理状态及生活质量的影响[J].现代医药卫生,2015,31(30):3154-3155.

R473.73

B

1004-2814(2017)04-0447-02

2016-12-23

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