下肢洗剂治疗急性踝关节扭伤临床研究

彭正刚，付天兵

（1.重庆市中医骨科医院骨四科，重庆 410000；2.四川省西昌市中医院，四川 西昌 615013）

下肢洗剂治疗急性踝关节扭伤临床研究

彭正刚1，付天兵2

（1.重庆市中医骨科医院骨四科，重庆 410000；2.四川省西昌市中医院，四川 西昌 615013）

目的：观察下肢洗剂治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法：90例随机分为实验组和对照组45例，实验组用下肢洗剂熏洗治疗，对照组用正骨水熏洗治疗。结果：治疗3天两组疼痛评分比较差异有统计学意义（P＜0．05），总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗6天两组疼痛、功能障碍评分比较差异有统计学意义（P＜0．05），总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。第9天疼痛、功能障碍评分比较差异有统计学意义（P＜0．05），肿胀评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：下肢洗剂治疗急性踝关节扭伤疗效满意。

踝关节扭伤；下肢洗剂；对照治疗观察

我院采用下肢洗剂治疗急性踝关节扭伤疗效满意，总结如下。

1 临床资料

共90例，均为2013年1月至2015年6月我院门诊患者，随机分为两组各45例。实验组男25例、女20例，平均年龄（33.6±10.3）岁。对照组男23例、女22例，平均年龄（35.1±12.4）岁。实验组有1例，对照组有2例在药物熏洗过程中出现药疹、皮肤瘙痒情况退出试验，最终完成试验病例87例。

诊断标准：踝部有间接或直接暴力外伤史；踝关节局部有疼痛和压痛，局部肿胀及关节功能障碍。

纳入标准：符合诊断标准，无全身症状；无合并骨折、脱位、肌腱断裂。

排除标准：踝关节损伤时间超过7天，开放性损伤，需手术修补的韧带撕裂者和合并周围神经损伤者，年龄18岁以下或65岁以上，妊娠妇女和有药物过敏体质，损伤部位有未愈疤痕或非外伤性肿块，合并有心血管、肺、心、肝、肾、脑和造血系统等严重器质性病变及精神病。

2 治疗方法

实验组用下肢洗剂。三棱30g，莪术30g，威灵仙30g，伸筋草30g，舒筋草30g，红花20g，川牛膝30g，木瓜20g，石菖蒲20g，海桐皮30g，香加皮30g。水煎约1000mL，先以热气熏洗患踝，待药液降温至适度，置患踝于药液中，边浸泡边捋筋按摩，每天1次，每次30min。患肢在熏洗完毕后均佩戴护踝，连续用药9天，

对照组用正骨水（广西玉林制药厂生产）100mL加入1000mL沸水中，熏洗方法同实验组。

3 观察指标［1-2］

疼痛。不痛（0分）：活动时局部无明显疼痛，局部无明显压痛。轻度（2分）：静止时不痛，活动时疼痛，局部压痛，不影响日常工作和生活。中度（4分）：轻度按即痛，疼痛较严重，静止时仍感疼痛，对日常生活和工作有一定影响。重度（6分）：触摸即痛，局部疼痛严重，影响睡眠和日常工作。

肿胀。无肿胀（0分）。轻度（1分）：局部肿胀较轻，用指按压肿胀部，无明显凹陷。中度（2分）：肿胀明显，皮肤纹理尚平顺，用指按压肿胀部，可有明显凹陷。重度（3分）：肿胀明显，皮肤纹理伸张，皮肤紧张发亮，甚至出现张力性水泡。

功能障碍。无功能障碍（0分）。轻度（1分）：完成生理功能时轻度疼痛。中度（2分）：因疼痛仅有50%的生理功能。重度（3分）：不能主动进行生理功能活动。

症状与体征所得分相加即为总分。总分下降幅度=（治疗前总分—治疗后总分）/治疗前总分×100%。

4 疗效标准［3］

治愈：总分为0分。显效：总分下降70%。有效：总分下降30%～69%。无效：总分下降小于30%。

5 治疗结果

两组治疗前后观察指标比较见表1～表3。

表1 两组疼痛评分比较 （分，±s）

表1 两组疼痛评分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组方 n 3d 6d 9d实验组 44 2.55±0.90△1.05±1.01△0.14±0.51△对照组 43 3.02±1.10 1.95±0.82 0.51±0.88

表2 两组肿胀评分比较 （分，±s）

组别 n 3d 6d 9d实验组 44 1.23±0.68 0.48±0.66 0.20±0.46对照组 43 1.42±0.63 0.77±0.87 0.35±0.57

表3 两组功能障碍评分比较 （分，±s）

表3 两组功能障碍评分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 3d 6d 9d实验组 44 0.73±0.75 0.27±0.42△0.05±0.22△对照组 43 0.96±0.92 0.65±0.84 0.31±0.60

两组疗效比较见表4～表6。

表4 两组治疗3天疗效比较 例（%）

表5 两组治疗6天疗效比较 例（%）

表6 两组治疗9天疗效比较 例（%）

两组治疗前后血、尿、便常规，肝、肾功能，均无明显变化。

6 讨 论

急性踝关节扭伤但若治疗不当，容易遗留远期踝关节疼痛、活动受限等后遗症。

下肢洗剂是我院研制的治疗下肢软组织损伤经验方，常用于治疗急慢性软组织损伤所致的肌肉筋脉瘀血肿痛等。方中海桐皮苦、平，归肝经，祛风湿、通络止痛；威灵仙辛咸、温，苦，祛风除湿，通络止痛，消痰水，散癖积；红花祛风除湿、活血消肿；伸筋草、舒筋草苦、辛，舒筋活络、祛风湿；木瓜酸、温，舒筋活络，除湿和胃；石菖蒲性辛、苦，温，开窍醒神、化湿和胃；三棱、莪术辛、苦，温，破血行气、消积止痛；川牛膝引血下行，引药直达病所。诸药合用，共奏祛风除湿、行气祛瘀、消肿止痛、舒筋活络之功。

伤筋引起的肿胀、疼痛是由于受外力损伤后，气血运行不畅所致。所谓“跌仆闪挫，卒然身受，气血俱伤病也”，“气伤痛，形伤肿”。筋脉破损，血溢脉外，气血凝滞，流通不畅，故肿痛。骨为干，筋为刚，筋伤后，刚之不刚，故活动受限。病机为气滞血凝，治疗当活血化瘀、消肿通络、行气止痛［4］。

中药熏洗可通过温热刺激使局部血管扩张、痛透性增加，促进血液和淋巴液的循环，改善局部营养状况和代谢功能，从而疏通经络、调和气血，促进经络的调节活动［5-9］。

［1］ 雷波，刘定安，黄树明，等．三黄软膏治疗急性软组织扭挫伤120例临床观察［J］．中国中医药科技，2002，9（2）：115-116．

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R244.984.7

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1004-2814（2017）04-0435-02

2016-12-13