“以痛为腧”恢刺法治疗颈型颈椎病疗效观察

赵紫昊

（郑州大学第五附属医院针灸科，河南 郑 州450000）

“以痛为腧”恢刺法治疗颈型颈椎病疗效观察

赵紫昊

（郑州大学第五附属医院针灸科，河南 郑 州450000）

目的：观察“以痛为腧”恢刺法治疗颈性颈椎病的临床疗效。方法：60例随机分为观察组和对照组各30例。观察组取颈部风池穴至肩井穴连线及督脉哑门穴至大椎穴连线上压痛点为腧穴行恢刺法，对照组取颈夹脊、风池、天柱、阿是穴针刺。结果：两组治疗后视觉模拟量表（VAS）评分均较治疗前明显降低（P＜0．01），且试验组较对照组降低更明显。总有效率试验组97．7%，对照组76．7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：“以痛为腧”恢刺法治疗颈性颈椎病疗效较好，优于常规针刺。

颈椎病；以痛为腧；恢刺法

颈椎病是一种颈椎间盘退行性改变性疾病，可对相邻的脊髓、神经根、血管及交感神经等产生不同程度损伤和压迫［1］。本研究用“以痛为腧”恢刺法治疗颈型颈椎病效果明显，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为针灸门诊患者，按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。观察组男12例，女18例；年龄24～52，平均42.8岁；病程20天～1年。对照组男11例，女19例，年龄23～53岁，平均43.5岁；病程18天～1年。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：根据《中医病证诊断疗效标准》［2］。纳入标准：符合诊断标准，知情同意并能遵从医嘱。排除标准：不符合纳入标准，其他类型颈椎病，仅有影像学改变而无临床症状，久病体弱，惧针、孕妇及产后。

2 治疗方法

观察组：取穴“以痛为腧”。取颈部风池穴至肩井穴连线及督脉哑门穴至大椎穴连线上压痛点，患者取坐位，常规消毒后，用直径0.3mm、长40mm毫针，指切进针后行恢刺法，稍做提插捻转手法后留针20min。

对照组：取颈夹脊、风池、天柱、阿是穴，患者取坐位，常规针刺，留针20min。

两组均每周治疗5次。

3 疗效标准

痊愈：颈部症状及体征消失，活动受限程度恢复正常。显效：颈部症状和体征明显改善，颈部活动受限基本恢复正常。有效：颈部酸痛或压痛等不适症状和体征部分消失或改善。无效：症状和体征无改善。

用SPSS18.0软件分析处理，计数资料用χ2表示，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后VAS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 n 治疗前 治疗后观察组 30 7.2±1.6 1.3±0.8*△对照组 30 7.1±1.4 2.8±0.9*

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

4 讨 论

颈型颈椎病属中医“筋痹”、“筋急”范畴。为经络受损，气血运行不畅，筋失所养，不通则痛。“以痛为腧”取穴是根据痛则不通的原理，在疼痛或筋结等致病关键部位施以针刺，并辅以恢刺手法，以疏通经络，调畅气血，舒缓筋急［3-4］。

颈部筋经劳损是引起颈型颈椎病的主要原因，多由于风寒、卧姿不当、单一姿势及过度劳累损伤等造成颈椎部位棘突间关节、椎间盘、肌肉组织及韧带的损伤。长期会造成颈部肌肉痉挛、肌力受力不均，从而导致颈椎生理曲线变形，发生关节囊和韧带松弛，最终导致颈椎小关节失稳［5］。临床检查颈型颈椎病患者均有颈部肌肉僵硬，一侧或双侧可触及肌肉条索或压痛点，通过松解这些阳性点，可以有效缓解颈型颈椎病的症状。相关研究显示，如肢体处出现条状结缔组织，该组织生理解剖显示中位置及走形均与古典经络相似［6］。因此，针刺后在疼痛部位行恢刺，反复提插捻转可以牵拉颈部肌肉和筋膜组织，松解挛缩粘连的筋膜结缔组织，降低颈肩部肌肉紧张度，纠正颈部关节失衡状态，改善血液循环，加速劳损部位的新陈代谢，缓解疼痛。

本研究结果显示，观察组疗效优于对照组说明针刺手法和部位是关键因素之一，故“以痛为腧”恢刺法治疗颈性颈椎病有较好临床疗效。

［1］ 傅惠兰，曲姗姗，陈俊琦，等．腹针配合McKenzie疗法对颈型颈椎病的镇痛效果［J］．中国康复医学杂志，2013，28（5）：418-422．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：189-190．

［3］ 贾宁，杨嘉恩，朱光耀，等．温经通络方联合针灸对颈椎病患者ESR、Fib及血液流变学水平的影响［J］．中国生化药物杂志，2016，36（4）：118-120．

［4］ 周靖，邓志，代雷，等．中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病62例疗效观察［J］．海南医学，2014，25（2）：248-249．

［5］ 蔡耿喜，赵洋，梁玉珊，等．针灸治疗颈型颈椎病取穴规律探究［J］．中国全科医学，2013，15（35）：4182-4186．

［6］ 傅惠兰，曲姗姗，陈俊琦，等．腹针配合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病疗效的临床随机对照研究［J］．实用医学杂志，2013，29（4）：650-652．

Objective：To observe the clinical effect of Hui acupuncture technique on “tender point” in the treatment of cervical spondylosis. Method：60 patients were randomly divided into two groups, with 30 cases in each group. The observation group were treated with Hui acupuncture technique from Fengchi acupoint to Jianjing acupoint in the nape and from Yamen point to Dazhui point in Governor Vessel while the control group were treated with acupuncture therapy in cervical paravertebral point, Fengchi acupoint, Tianzhu point and Ashi point. Result：The VAS score of the two groups after the treatment was significantly lower than that before（P＜0.01）. The VAS points of the observation group was lower than that of the control group. The total effective rate of the observation group was 97.7% while that of the control group was 76.7%. There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. Conclusion：Hui acupuncture technique on “tender point” has exact therapeutic effect on, which is superior to the conventional acupuncture therapy.

Cervical spondylosis；“tender point”； Hui acupuncture technique

R245.319.815.5

B

1004-2814（2017）04-0409-02

2016-12-06