中西医结合治疗冠心病心律失常疗效观察

郭 林

（河南省许昌市中医院急诊科，河南 许昌 461000）

中西医结合治疗冠心病心律失常疗效观察

郭 林

（河南省许昌市中医院急诊科，河南 许昌 461000）

目的：观察中西医结合治疗冠心病心律失常的临床效果。方法：94例随机分为观察组与对照组各47例，两组均给予常规西药治疗，观察组加用中药治疗，比较两组总有效率及治疗前后血液流变学指标变化情况。结果：总有效率观察组91．49%、对照组74．47%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血浆黏度、纤维蛋白原水平观察组低于对照组（P＜0．05）。结论：中西结合治疗冠心病心律失常疗效显著，能有效控制临床症状，改善血液流变学指标。

冠心病心率失常；炙甘草汤；疗效观察

冠心病是一种由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧所引发的心脏病。冠心病心律失常指的是在冠心病基础上由于心肌组织缺血、增生组织累及起搏传导系统，引起各种心律失常。冠心病心律失常若不能得到及时有效的治疗，严重者会出现晕厥、休克，甚至猝死［1］。本研究用中西医结合治疗冠心病心律失常疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共94例，均为2014年1月至2016年1月我院收治的冠心病心律失常患者，随机分为观察组与对照组各47例。观察组男29例，女18例；年龄41～66岁，平均（53.25±10.69）岁；病程4～27个月，平均（16.32±10.28）个月。对照组男30例，女17例；年龄40～65岁，平均（52.39±9.83）个月；病程4～28个月，平均（16.58±10.07）个月。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会》（1985年修订）［2］标准制定的冠心病、心律失常诊断标准，且均经过冠状动脉造影和心电图检查被确诊为冠心病合并心律失常，临床症状表现为心慌、气短、胸闷、失眠、乏力。

2 治疗方法

两组均给予口服肠溶阿司匹林（辽源市真雨药业有限公司，国药准字H22026092）50mg，日1次；丽珠欣乐（先声药业有限公司，国药准字H20093478）20mg，日2次。4周为1个疗程。

观察组加用炙甘草汤方治疗。药用炙甘草15g，熟地黄15g，桂枝8g，丹参30g，苦参10g，麦冬10g，大枣10g，阿胶6g，生姜3片。每日1剂，水煎取汁300mL，分早晚2次送服，4周为1个疗程。

两组均治疗1个疗程后评价治疗疗效。

3 观察指标

比较两组治疗前后全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血浆黏度、纤维蛋白原水平等血液流变学指标水平情况。

4 疗效标准

显效：临床症状基本消失，心律75～85次/min，心电图检查为窦性心律、心肌缺血消失，心律失常发生率较治疗前减少90%以上。有效：临床症状明显改善，偶尔有心动过速表现，心电图显示ST-T改变程度有所改善，心律失常发生率较治疗前减少50%以上。无效：临床症状无改善，24h心电图与十二导联心电图均无变化。

用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料用（%）表示；采用χ2检验；计量资料用（±s ）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较

6 讨 论

冠心病心律失常属中医“胸痹”、“心悸”范畴，因外邪内侵导致心脉气血运行不畅、心神失宁。冠心病心律失常为本虚标实，病位在心，但常常会累及各脏腑，使各脏腑功能失调，致心脉阻塞，心之气血阴阳失调［3］。治以补气调血、活血通络、调和阴阳。炙甘草汤出自《伤寒论》，方中炙甘草益虚补血气而复脉，可并调阴阳，熟地黄补血滋阴［4］，桂枝具补元阳、通血脉、暖脾胃功效，丹参活血祛瘀，苦参清热燥湿，麦冬养阴润肺、益胃生津，大枣补气养血、健脾益胃，阿胶补血滋阴，生姜有回阳通脉，益脾胃。姜枣相调。诸药合用，有养血活血、活血化瘀、温阳复脉、阴阳共调之功效，能增加冠状动脉血液供应，改善心肌缺血，增强心功能［5-6］。

研究结果显示，观察组临床治疗有效率较对照组提高，提示中药有养阴生津、镇心安神的功效，主治心病的同时，能滋养其他脏腑，降低心率、改善心电图ST段。观察组治疗后全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血浆黏度、纤维蛋白原水平较对照组降低更显著，是因冠心病动脉粥样硬化与血液的高凝状态有关，而中药可降低冠心病血液黏度，改善心肌缺血状态，使血液流变学指标恢复正常，心律失常得以控制。

［1］ 陈红丹．老年冠心病伴发心律失常危险因素分析［J］．现代中西医结合杂志，2013，22（34）：3839-3841．

［2］ 1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会［M］．上海，1987，1（2）：71-72．［3］ 张庚．炙甘草汤加味治疗冠心病合并室性早搏60例［J］．陕西中医，2013，34（10）：1283-1284．

［4］ 董瑞萍．稳心颗粒联合辛伐他汀治疗冠心病心律失常30例［J］．西部中医药，2012，25（6）：82-83．［5］ 佟盛良．复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛心血瘀阻症的临床研究［J］．中外健康文摘，2012，9（25）：204-205．

［6］ 王晶．益气温阳汤治疗心率失常38例［J］．河南中医，2015，35（5）：968-970．

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1004-2814（2017）04-0403-02

2017-01-06