中医三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察

张对霞，陈宗余

（1.甘肃省会宁县会师镇卫生院内科，甘肃 会宁 730799；2.甘肃省靖远县中医院针灸理疗康复特色专科，甘肃 靖远 730600）

中医三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察

张对霞1，陈宗余2

（1.甘肃省会宁县会师镇卫生院内科，甘肃 会宁 730799；2.甘肃省靖远县中医院针灸理疗康复特色专科，甘肃 靖远 730600）

目的：观察中医三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：70例随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组给予中医三联疗法（中药、芒针、艾灸）治疗，对照组采用西医三联疗法（奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑）治疗。结果：总有效率治疗组明显高于对照组（P＜0．05）。结论：中医三联疗法治疗消化性溃疡疗效确切。

消化性溃疡；中医三联疗法；对照治疗观察

我院用中医三联疗法治疗消化性溃疡取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2014年6月至2016年6月我院诊治患者，随机分为两组各35例。治疗组男15例，女20例；年龄20～70岁，平均50岁；病程1个月～10年，平均6年。对照组男17例，女18例；年龄18～68岁，平均49岁；病程1个月～10年，平均6年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《内科学》［1］。①慢性周期性发作；②节律性上腹疼痛；③胃镜检查有溃疡；④幽门螺杆菌阳性。

纳入标准：①符合诊断标准；②近期没用激素；③知情同意配合，能够完成疗程。

排除标准：①疾病发展恶变者；②处于妊娠期者；③合并严重疾病者；④不能耐受治疗者。

2 治疗方法

治疗组：采用中医三联疗法。①中药：用加味逍遥散。黄芪30g，党参15g，柴胡15g，炒白芍15g，当归10g，炒白术10g，茯苓10g，炙甘草5g。胃脘痛加延胡索10g，呕吐加半夏、生姜各10g，泛酸加海螵蛸10g，腹胀加陈皮、砂仁各10g，完谷不化加焦三仙各15g，黑便加三七粉3g。日1剂，水煎分2次服，7日为一疗程，共4个疗程。②芒针：患者仰卧，暴露腹部，自然放松，取中脘穴（腹正中线上，脐上4寸），选直径0.30 mm、长5寸的芒针，常规消毒，采用夹持垂直进针、轻捻缓进手法（如果进针过程中针下阻力较大不可强行进针）。肥胖者进针4～5寸，消瘦者进针3～4寸。以患者自觉针感向胸背部、腹部放射，即为得气，得气后缓慢出针，不留针，每日1次，7日为一疗程，共4个疗程。③艾灸：患者仰卧，暴露腹部，取神阙穴（肚脐正中），选取单孔艾灸盒，皮筋固定至神阙穴上，艾条用5年陈艾条，点燃艾条后插入艾灸盒的孔里，以皮肤透热为度，灸30～40min。每日1次，7日为一疗程，共4个疗程。

对照组：用西医三联疗法。奥美拉唑20mg、阿莫西林750mg、甲硝唑400mg，饭后30min口服，1日2次，7日为一疗程，共4个疗程。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：胃脘痛等症状消失，胃镜检查无异常。好转：胃脘痛缓解，其他症状减轻，胃镜检查好转。无效：症状没有改善，胃镜检查没有变化。

4 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 典型病例

王某，女，52岁，2014年8月6日初诊。两年前因饮食辛辣刺激食物，出现上腹部疼痛，呈阵发性，伴有恶心、呕吐，无腹泻、便血，无发热、恶寒。诊断为慢性胃炎急性发作，给予抗炎、解痉对症治疗（阿莫西林、654-2）症状缓解，两年来每因饮食辛辣刺激诱发，给予药物（具体不详）缓解。3天前症状再次发作，进食后症状可稍减轻，伴有恶心、呕吐、黑便。既往有慢性胃炎病史，查胃镜示十二指肠溃疡，门诊以“消化性溃疡”收住入院。给予中医三联疗法。药用黄芪30g，党参15g，柴胡15g，炒白芍15g，当归10g，炒白术10g，茯苓10g，炙甘草5g，半夏10g，生姜10g，海螵蛸10g，三七粉3g。水煎分2次服用，日1剂。同时给予5寸芒针针刺中脘穴，常规消毒，采用夹持进针法，轻捻缓进，受到抵抗不可强行进针，进针4寸，感觉针感向胸部及腹部放射，不留针，缓慢出针，1日1次。另外用艾灸盒艾灸神阙穴，每次30min，1日1次，治疗后疼痛明显减轻，恶心呕吐改善，继续治疗3个疗程，诸症消失，嘱其忌食生冷硬、辛辣刺激食物3个月，随后正常饮食，1年后随访无异常，告愈。

6 讨 论

消化性溃疡属中医“胃脘痛”范畴。正气不足是发病的主要原因，治疗必须顾护正气。加味逍遥散加减方中黄芪、党参扶助正气，白术、茯苓、炙甘草健脾和胃，柴胡疏肝和胃，当归补血，白芍、甘草酸甘化阴、理气止痛，甘草温中补脾、调和诸药。中脘属任脉，胃之募穴，八会穴之腑会对于胃肠功能的调节疗效确切，运用芒针刺法，加强刺激强度，能够更好的发挥治疗效果。艾灸神阀穴能够改善脐周微循环，调理胃肠功能，对于治疗消化系统疾病疗效显著［3］。神阙穴内通五脏六腑，外联十二经脉，通过刺激神阙穴，激发经气，使药物随经气达于全身，扶助正气，从而发挥治疗作用。

中医三联疗法在治疗消化性溃疡疗效确切，可以明显提高有效率、治愈率，增强免疫功能。

［1］ 叶任高，陆再英．内科学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，2005．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［J］．中医药管理杂志，1994，4（6）：1．

［3］ 蔡文娟．艾灸神闷穴在治疗消化系统疾病中的应用［J］．内蒙古中医药，2014，20：60．

R256.337.31

B

1004-2814（2017）04-0361-02

2016-12-07

陈宗余