17041例院前急救疾病谱调查分析

刘万萍

[摘要] 目的 通过对简阳市人民医院院前急救疾病谱进行调查分析，为科学管理急救体系提供有力依据。 方法 收集2012年1月～2014年12月期间的17041例急救患者资料并进行统计学分析。 结果 院前急救患者中男女之比为1∶0.69，15～59岁患者例数最多，常见的前5位病种为车祸伤、脑血管意外、呼吸道疾病、消化道疾病、心血管疾病，车祸伤多发生在15～59岁之间，不同病种的患者在各年龄段分布的差异具有统计学意义（χ2=30.00，P=0.000）。车祸伤发生呈现逐年递减趋势，其余4类病种存在减少趋势。 结论 简阳市人民医院院前急救有自身的特征，应提高全民健康意识，减少甚至预防疾病的发生，加强执业人员的业务培训，提高我院院前急救水平。

[关键词] 院前急救；疾病谱；分析

[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）11-0109-02

Investigation and analysis of 17041 cases of pre-hospital emergency disease spectrum

LIU Wanping

Department of Emergency Medicine， Jianyang People's Hospital in Sichuan Province， Jianyang 641400， China

[Abstract] Objective To provide a strong basis for the scientific management of the first aid system by investigating and analyzing the pre-hospital emergency disease spectrum in Jianyang City People's Hospital. Methods The clinical data of 17041 patients with first aid from January 2012 to December 2014 were enrolled and analyzed statistically. Results The ratio of male to female was 1： 0.69 in the patients with pre-hospital first aid， and the number of cases was the highest among 15-59 years old. The top five diseases were car accident， cerebrovascular accident， respiratory disease， gastrointestinal disease and cardiovascular system. The car accident mostly occurred among 15-59 years old， the difference of different diseases kinds of patients in ages distribution difference was statistically significant（χ2=30.00， P=0.000）. Car accident injury occurred year by year with decreasing trend， and there was a decreasing trend of the remaining four types of diseases. Conclusion Jianyang People's Hospital pre-hospital emergency has its own characteristics. The health awareness of the whole people should be improved to reduce or even prevent the occurrence of the disease. And the business training of practitioners should be strengthened to improve our hospital pre-hospital emergency level.

[Key words] Pre-hospital first aid； Disease spectrum； Analysis

随着社会的不断发展和急救网络的不断扩大，医院对急诊急救越来越重视，院前急救作为其重要环节之一就显得更为重要。为了提高院前急救的救治水平，我们应该知晓院前急救疾病谱及其相关因素的应对措施[1-2]。所以，本研究通过回顾性分析对我院2012年～2014年17041例“120”出诊病例进行分类总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择简阳市人民医院2012年1月～2014年12月期间“120”出诊的院前急救患者共17041例。

1.2 方法

以每位院前急救患者的年龄、性别、急诊诊断为调查指标，数据以Excel进行统计。

1.3统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，对年龄、性别、不同病种病患数量、病例总数进行描述性分析，对不同病种在各年龄段分布情况采用χ2检验进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 院前急救患者的年龄、性别分布

120出诊共救治17041例患者，其中15～59岁患者例数最多，为8991例，占總数的52.76%，性别分布结果示男10088例，占59.20%，女6953例，占40.80%，男女之比为1∶0.69。

2.2 院前急救患者病种分布

常见的前5位病种分别为车祸伤、脑血管意外、呼吸道疾病、消化道疾病、心血管疾病，见表2。

2.3 院前急救患者常见病种与年龄分布情况

不同病种的患者在各年龄段分布的差异具有统计学意义（χ2=30.00，P=0.000）。车祸伤多发生在15～59岁之间，脑血管意外、呼吸道疾病多发病在60岁以上，见表3。

2.4 院前急救救治总量变化情况

我院2012～2014年院前急救病患中，车祸伤院前救治总量呈现逐年递减的情况，且发生率明显降低，脑血管意外、呼吸道疾病、消化道疾病及心血管疾病救治总量存在下降趋势。见图1。

3 讨论

本研究资料结果表明，简阳市院前急救疾病谱有自身的特征[3]，男性发病率高于女性，要重视男性的自我保护意识，安全意识，社会修养的塑造，全民应该加强健康教育，适当改变不良的生活习惯，尤其是60岁以上老年人群，从思想上、行动上均应该加强锻炼，增强体质，戒烟戒酒，控制好三高“高血脂、高血糖、高血压”，注意饮食，忌辛辣刺激食物，秋冬季节及时增减衣服，预防感冒的发生，提高自身身体素质，同时也可以预防呼吸系统、心脑血管等急危重症疾病的发生[4-5]。

我院院前急救常见病种与国内有关报道结果基本一致[6]，常见的前5位病种分别为车祸伤、脑血管意外、呼吸道疾病、消化道疾病、心血管疾病，其排名具有以下重要实际意义：①车祸伤已成为简阳地区院前急救的首要急救病种，加强简阳地区交通管制，提高简阳市人民群众的交通安全防范意识，普及全民的急救、自救常识及必要的培训，减少意外事故的发生，同时加强对急诊急救医务人员常见病、多发病的培训，加强急诊质量控制，才能提高我院院前急救的效率和质量。②心脑血管疾病、呼吸消化系统疾病、分别在疾病谱中名列前茅，需加强急诊急救医务人员对心脑血管疾病、呼吸消化系统疾病及心肺脑复苏的专业培训，因此，我们应该加强急诊急救质量控制，普及全民的急救常识，预防心脑血管和呼吸系统、消化系统等急危重症疾病的发生[7-8]。③我院各病种院前急救量呈逐年递减趋势，尤其车祸伤，可能原因是简阳人民健康意识在提高，行动在约束，各相关部门加强宣传、培训、整改和管理，但希望在此基礎上，继续普及老年疾病的卫生保健知识，在突发疾病情况下的应急处理意识，全民再接再厉，尽可能减少意外事故的发生，提高依从性，减少各种慢性疾病急性发病率及远期死亡率。

本研究结果亦深化了我们对我院院前急救疾病谱的深刻认识，为积极开展预防工作提供了重要的科学依据[9-11]，要加强院前与院内的无缝隙衔接，加强各部门之间、各环节之间的管理工作，使救治更及时化、更系统化、更规范化，不断加强对从事院前急救工作的医护人员进行创伤及心脑血管等急危重疾病的急救培训[12-13]，拟定培训计划，及时进行效果评价，通过本疾病谱还可以看出院前急救医务人员不仅要掌握外科常见疾病，还要掌握内科多发疾病的救治和护理，120医生应该是全科医生，根据疾病谱有针对性地制定培训内容，能有效提高医务人员的急诊急救能力和危重症的抢救能力，提高危重患者的抢救成功率，并能根据简阳地区特点，合理配置资源，完善院前急救体系，全面提高我院院前急救水平[14-16]。

[参考文献]

[1] 徐辉，涂小平. 院前急救内科疾病谱的分析与对策[J]. 四川医学，2011，32（4）：487-488.

[2] Liu YL，Jiang Y，Tang SL，et al. Analysis of the equity of emergency medical services：A cross-sectional survey in Chongqing city[J]. Int J Equity Health，2015，14：1-8.

[3] 陈唯，梁永晴，曹彦，等. 2015-2016年院前急救患者流行病学分析[J]. 临床急诊杂志，2016，17（12）：938-941.

[4] 胡大一. 中国心血管疾病预防治疗及康复若干思考[J]. 中国实用内科杂志，2013，33（4）：253-255.

[5] 胡春松，Jun-Yan Hong，胡大一. 早预防是心血管疾病最好的治疗[J]. 中华高血压杂志，2014，22（6）：501

[6] 傅宏宾，严豪威，刘淑亮. 院前急救死亡患者疾病谱特点调查分析[J]. 福建医药杂志，2014，36（4）：153-156.

[7] 钱桂生.老年人呼吸系统疾病的临床特点[J]. 中华保健医学杂志，2011，13（3）：177-179.

[8] 盛宇文，张一英. 上海市嘉定区2013年心脑血管疾病监测分析[J]. 上海预防医学，2014，26（12）：663-664， 680.

[9] 刘立军，丁桂华，王凤娟.院前急救县域管理模式初探[J].中国农村卫生事业管理，2011，31（3）：230-231.

[10] 张在其，陈文标.广州市97823例院前急救患者流行病学分析[J]. 中国危重病急救医学，2011，23（2）：99-103.

[11] Chan Hung KK，Yue C. An epidemiological study of technological disasters in China：1979-2005[J]. Eur J Emerg Med，2011，18（4）：234-237.

[12] 岳俊伟，张弹，穆强，等. 突发公共事件批量伤员院前急救的规范化组织与管理[J].中华灾害救援医学，2015，3（10）：545-547.

[13] Langhelle A，Notan I，Herlitz I，et al. Recommended guidelines for reviewing，reporting，and conducting research on post-resuscitationg care：The Utste in style[J]. Resuscitation，2005，66：271-283.

[14] 向英，陆洲，鲍向红，等.院前急救知识及技能培训现况调查[J]. 医学与社会，2014，27（6）：94-96.

[15] 赵明锐.加强120急救中心院前急救医疗服务体系的管理[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（11）：2373-2374.

[16] 邓业雯，耿娜，江志斌，等. 加强医院急诊急救能力建设的若干思考[J]. 中国医院，2017，21（1）：5-7.

（收稿日期：2017-02-13）