铜陵公办养老机构存在的问题及对策研究

周玲

摘 要：随着我国社会现代化和人口老龄化进程加快，老年人的养老需求与公办养老机构提供的服务不匹配，同时传统的养老模式已满不足不了现代老年人的需求，这使得公办养老机构面临的挑战也越来越大，其存在的问题及缺陷也不可避免的显现出来。尤其表现在公办养老机构提供的公共产品服务，如公办养老机构提供的服务覆盖面窄、保障水平不高、保障项目与种类较少、职能定位不健全、发展活力不足，制度不完善等。因此本文通过分析铜陵公办养老机构的现状，针对具体的问题，从多个视角为公办养老机构的改革提供了对策。

关键词：老龄化；公办养老机构；改革

公办养老机构是由政府直接投资建设和经营管理，其服务对象主要面向“三无”、“无保”、“低保”等生活困难的弱势老年人群体，大都采取事业单位的管理模式，工作人员享受事业单位人员的待遇[1]。近年我国老龄化的不断加剧，“未富先老”的老龄化特征为社会生产、就业、医疗、养老带来巨大压力，如何养老也成为社会热点。

随着我国居民对机构养老的需求持续提高，但却受制于养老机构数量、护理水平、收费等约束进而导致选择机构养老的人口是有限的，尤其是公办养老机构存在的问题更值得的关住。因此如何就养老机构存在的问题提出相应的解决对策与思路，以更好地解决绝大部分的养需求，又能实现养老机构自身的发展问题。

一、铜陵人口老龄化与公办养老机构发展现状

2001—2010年的十年间，铜陵市老年人口年均增速达4.4%，是同期总人口年均增速的5倍多。2010年，全市60岁以上人口11.00万，占总人口74.01万的14.86%.[2]这表明铜陵人口老龄化特征已经十分明显，急需采取相应的举措来应对。

在此时代背景下，如何养老成为公众关注的重点，以公办养老机构为主要支柱的养老方式引发了社会的热议。从养老网上的数据可知，铜陵养老机构主要有敬老院，福利院，疗养院，老年公寓等。近年来，公办养老机构除了供养三无五保人外，也逐步向社会开放，接收来自社会上有养老需求的老人。公办养老机构在改善基础设施，提高服务水平与养老服务质量做出了重大的改进。总体上铜陵机构养老机构努力贯彻落实《养老机构管理办法》，秉承“心系民生，回报社会”的公益理念，积极探索新型社会化养老方式，努力实现“老有所养，老有所依，老有所医，老有所学，老有所乐，老有所为”的目标，推动和谐社会的发展。

根据2014年社会服务发展统计公告，全国各类养老服务机构和设施94110個，其中：养老服务机构33043个，社区养老服务机构和设施18927个，互助型的养老设施40357个，军队离休干部休养所1783个；各类养老床位577.8万张，比上年增长17.0%（每千名老年人拥有养老床位27.2张，比上年增长11.5%）[3]。在全国养老机构大发展的情况下，铜陵的养老机构的数量也在增长，但还是存在许多不足。

二、铜陵公办养老机构存在的问题

根据上文的文字分析可知，铜陵公办养老机构在数量上有所增长，但还有诸多问题亟待解决。

（一）公办养老机构服务范围较窄，服务功能结构单一

跟许多城市的公办养老机构一样，铜陵公办养老机构由于资金主要依赖政府拨款提供，缺乏多元化的资金收入来源，导致其机构数量和床位难以应对快速增长的老龄人对机构养老的需求。据相关调查，我国有近一半的养老机构表示只接收自理老人或以自理老人为主，不收住失能老人[4]。这种现象在铜陵也不可避免的出现了（见表），只有少数的公办养老机构愿意接收生活不能自理的老人，即使愿意接收也是在协议中声明一些条款，这使得有些老年人不得不放弃机构养老。老年人最核心的养老需求便是医疗和护理，然而铜陵公办养老机构所提供的服务却难以满足老年人的需求，致使养老机构的养、护、医、送相分离，从而服务功能单一。

（二）公办养老机构缺乏“家庭归属感”

在铜陵，一些老人很难接受公办养老机构提供的养老服务，一方面是受传统观念——“养儿防老”影响，另外一方面是公办养老机构很难照顾到老年人的心理需求，公办养老机构还停留在提供标准的、基本的物质生活成面。公办养老机构难以提供亲情给老年人，使得一些打算机构养老的老年人放弃计划，选择其他方式养老。虽然公办养老机构也正努力努力提供更优质的服务，但现实是公办养老机构的入住率很低。

（三）缺乏专业护工人才和管理人才

老年护理专业人才所具备的疾病护理理论和专业知识不仅对老年人疾病的预防与治疗起着重要的作用 ，同时也将对老年人的心理需求起到一定的积极引导效果。然而老年护理学在我国目前还属于新学科，缺乏相关经验。在铜陵由于专业护工人才工资偏低低，很难留住刚刚毕业且年轻的具有专业理论知识的大学生。

三、铜陵公办养老机构的改革重点与解决对策

（一）推进公办养老机构的公办民营，扩大服务覆盖面，强化服务功能

养老作为关系全社会公众的公益事业，政府本该起到主导作用，然而却无法仅仅依靠财政就能解决社会的养老问题，在这种情况下，公办养老机构的民营化无疑对政府和公众来说都是较好的。一方面，政府不用投入过多的财政资金。另一方面，公众又能享受到经过有效整合的社会养老资源。据最近的央视新闻报道，随着全国养老服务机构标准化建设试点工作培训的召开，作为全国首批、深圳试点--盐田区福利中心开创的“盐田经验”得到了高度的重视。该中心突破了物理限制，已经发展成为集机构养老、社区养老、居家养老于一体的综合养老服务提供者。对此经验，铜陵政府应该继续加强公办养老机构的民营化，大力推行以社区为依托的居家养老模式，推进日间照料所机构的完备机构等。

（二）推进公办养老机构服务的人性化，加强与老年的沟通

老年人的需求不仅仅是物质上的需求，更多的是心理上的需求，公办养老机构应该加强护理人员积极主动地与老年人的沟通，让老年人的烦闷与苦恼被及时了解，并尽可能的去帮助老年人去解决问题。同时，公办养老机构内部人员应根据现行政策积极商讨针对不同的老年人可能存在的问题，提出应对举措。只有这样，才能为老年人提供比较优质的人性化的服务。

（三）加大专业护理人才队伍建设

铜陵作为全国最小的地级市，相对其他大城市而言，对专业护理人才的吸引力不大。政府应该加强对养老专业护理人才的财政支持力度。根据《关于加快发展养老服务业的若干意见》所提出的，要完善人才培养与就业政策，依托院校和养老机构建立养老服务实训基地。[5]为此，铜陵政府应加强与推进公办养老机构与校企之间的合作，共同培养养老护理专业人才，完善养老专业护理人才的人文及专业技能等方面课程的设置。在人口老龄化加快发展的铜陵，要努力做好培养实用型养老护理人才的工作，提高对老年人的护理水平。

（四）推进公办养老机构的继续建设与完备

针对图表中的问题，根据国发[2013]35号文件中以明确“公办养老机构要充分发挥托作用，重点为‘三无、低收入和经济困难的失能半失能老年人提供无偿或低收费的供养、护理服务”，公办养老机构改革要解决好的开放对象，完善入住程序，努力实现公平开放。

参考文献：

[1]李学斌.社会福利社会化政策的反思--以养老服务为例[j].社会工作.2009.（5）.

[2]铜陵市民政局.最新铜陵市老龄事业发展“十二五规划”.2012年11月30日.

[3]国家统计局.2014年国民经济和社会发展统计公报.2015-02-26.

[4]张凯悌：《失能老人靠谁养老》，《中国社会工作》2011年第四期.

[5]国务院.关于发展养老服务业的若干意见.2013-09-03.