心理护理干预对异位妊娠患者保守治疗效果的影响

心理护理干预对异位妊娠患者保守治疗效果的影响

黄兰芳

目的探讨护理干预对异位妊娠患者保守治疗效果的影响。方法选择我院妇科就诊收治的112例异位妊娠患者根据治疗方式不同分为治疗组和对照组（各56例），对照组给予常规药物加常规护理治疗，治疗组给予常规药物基础上加心理护理干预治疗，治疗结束后比较并分析两组患者的治疗疗效、β-HCG水平降至正常的时间、疾病相关知识的掌握程度、治疗的满意度及治疗中不良反应的发生情况等。结果治疗组的总有效率（96．43%），高于对照组（82．14%）（P＜0．05），治疗组的β-HCG水平降至正常时间、不良反应发生率少于或短于对照组，且相关知识掌握情况及治疗满意度人数均高于对照组（P＜0．05）。结论应用心理护理干预在异位妊娠保守治疗中，可提高其治疗疗效，改善患者预后。

心理护理干预；异位妊娠；保守治疗：效果影响

异位妊娠（宫外孕）指受精卵着床的位置不在子宫内，而引起的整个妊娠过程[1]，是临床妇科中较为常见的疾病，对妇女产生的伤害较大，若不及时的干预治疗，可引起输卵管堵塞，造成输卵管破裂，易发生流产，甚者大出血，威胁患者的生命健康[2]。临床上治疗此病的原则是采取手术治疗为主，但是对于病情较轻的患者采用手术治疗，会对患者的身体造成很大的创伤，且可能引起患者对手术的阴影，产生惧怕、焦虑等负性情绪，故患者多选择药物保守治疗，而提高保守治疗的疗效，是临床研究的热点[3]。现我院对112例异位妊娠患者保守治疗中给予心理护理干预，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我院妇科就诊收治的112例异位妊娠患者根据治疗方式不同分为治疗组和对照组（各56例）。治疗组年龄为18～45岁，平均年龄为（33.23±5.26）岁，体质量42～74 kg，平均为（45.23±2.25）kg，生育史：既往有生育者36例，无生育者20例，文化程度：小学文化10例，中学文化水平20例，大专及以上26例。对照组年龄为19～44岁，平均年龄为（34.02±5.12）岁，体质量43～75 kg，平均为（46.13±2.31）kg，生育史：既往有生育者35例，无生育者21例，文化程度：小学文化12例，中学文化水平21例，大专及以上23例。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）经临床相关辅助资料诊断为异位妊娠；（2）所有患者均签署知情同意书自愿加入本研究；排除标准：（1）对本研究药物过敏者；（2）严重肝肾功能障碍者；（3）盆腔包块直径＞5 cm者；（4）严重凝血功能障碍者。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均自愿选择药物杀胚保守治疗。均给予常规药物治疗，如肌注10 mg甲氨蝶呤（上海上药信谊药厂有限公司，H20000203，100 mg/瓶），连续肌注5 d。在治疗3 d后，给予口服米非司酮（商品名：后定诺，浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648，10 mg/片），2片/次，2次/d，连续服用3 d。对照组在常规药物治疗上采取常规护理。治疗组在常规药物治疗上给予心理护理干预，包括：（1）向患者介绍医院科室的格局，缓解患者因陌生环境所引起的紧张感及介绍护士长、科室的医务人员组成，可让患者尽快熟悉陌生人，产生依赖感，可更加配合医务人员的治疗。（2）给患者耐心讲解关于异位妊娠疾病的介绍及疾病的危重性，使患者更加了解自己的病情，消除心理的恐惧感。（3）向患者耐心的介绍异位妊娠保守治疗的好处，及药物保守治疗的注意事项、所引起的不良反应等，可解除患者对手术治疗所产生的紧张、恐惧感。（4）嘱咐患者住院期间多食用清淡、易消化的食物，养成规律健康的饮食习惯。避免这些因素影响患者的治疗。（5）在治疗期间给予患者心理支持和鼓励，让患者树立良好的信心及良好的治疗心态。

1.3 观察指标

比较并分析两组患者的治疗疗效、β-HCG水平降至正常的时间、疾病相关知识的掌握程度、治疗的满意度及治疗中不良反应的发生情况等。

1.4 评判标准

治疗疗效评判标准：显效：患者临床相关症状及体征全部缓解，β-HCG水平降至正常。有效：患者临床相关症状及体征基本缓解，β-HCG水平明显下降。无效：患者临床相关症状及体征未见缓解或较前加重，β-HCG水平未见下降或较前上升。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后疗效比较

两组患者经不同方法护理后，疗效比较：治疗组的总有效率（96.43%），高于对照组（82.14%）（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后治疗情况比较

两组患者治疗后β-HCG水平降至正常的时间、疾病相关知识的掌握程度、治疗满意度及不良反应发生率：治疗组的β-HCG水平降至正常时间、不良反应发生率少于或短于对照组，且相关知识掌握情况及治疗满意度人数均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗后疗效比较（n/%）

表2 两组患者治疗后治疗情况比较

3 讨论

异位妊娠是妇科临床上较为多见的疾病，在我国的异位妊娠发生率呈逐年上升的趋势，有文献报道在所有妇科疾病中占到7%[4]。其在临床上的主要表现为阴道异常出血、停经、甚者休克等，若不及时的干预治疗可对患者的生命健康造成威胁。而引起的异位妊娠发生的机制包括：（1）阴道及输卵管炎症。（2）输卵管手术造成异位妊娠。（3）输卵管功能出现障碍或较不完全发育[5]。（4）受精卵游走到别处等。在临床上诊断异位妊娠的手段有诊断性刮宫、彩超诊断、孕酮等生化检查及腹腔镜检查等。临床研究表明β-HCG水平也可作为诊断异位妊娠的重要手段，而在本研究成员中β-HCG水平均较正常女性高，故本研究将它作为一个判断临床疗效的一个指标。在医学中常有“三分治疗，七分护理”之说，可说明护理工作对于临床治疗的重要性，一个良好的护理方式可使患者拥有更好的治疗效果。随着现代医学模式的改变及患者的需求，护理已越来越被人们重视，心理护理一说也逐渐映入眼帘。心理护理是一种依照患者个人特点进行个性化护理的护理方式。心理护理的主要作用机制是通过消除患者进入医院陌生环境紧张感，其需要医护人员对和患者进行沟通交流，耐心的讲解相关病情，利于消除患者不理解病情的恐慌感。心理护理的意义在于[6]：（1）缓解患者的各种负性心理（恐慌、焦虑、烦躁等），使患者的信心增强对抗疾病。（2）引导患者的心理情况走上正轨，使患者更快的适应新环境。（3）帮助患者建立良好的人际关心，重拾信心。因为保守治疗的过程往往较长，患者在治疗的过程中容易产生急躁、焦虑、恐慌等负性情绪，对治疗效果造成影响[7]。而心理护理方式可很好的针对负性心理，使患者有一个健康的心态及良好的环境对抗疾病，更贴心的为患者着想，深受患者喜爱。

本次研究结果显示，治疗组的β-HCG水平降至正常时间短于对照组，表明应用心理护理干预在异位妊娠保守治疗中，可提高其治疗疗效。目前治疗此病的原则是手术治疗为主，但是由于部分女性怕手术治疗造成生殖功能的损伤，而选择药物保守治疗。而药物治疗的疗效取决于患者治疗时的心态，若患者表现为消极、焦虑等负性心理，则会降低保守治疗的疗效。本研究结果示，治疗组的总有效率（96.43%），高于对照组（82.14%）（P＜0.05），表明了积极的心理状态可提高保守治疗的疗效。而让患者了解自身的病情在治疗中也尤为重要，心理护理干预采取了耐心的讲解疾病的发生及危险，药物治疗的注意事项、不良反应等，可让患者提前的做好心理准备，消除紧张感，树立自身信心[8]。本研究结果示，治疗组相关知识掌握情况及治疗满意度人数均高于对照组（P＜0.05），表明心理护理干预可对保守治疗疗效起到重要的作用，且无任何负性反应。

综上所述，应用心理护理干预在异位妊娠保守治疗中，可提高其治疗疗效，改善患者预后。

[1] 周昕，李斌． 放松训练及心理护理对输卵管妊娠保守治疗后再次异位妊娠病人的影响[J]． 护理研究，2015，25（10）：193-195．

[2] 黄汉美． 米非司酮和常规方法对比治疗妇科疾病的临床疗效研究[J]． 河北医学，2016，22（9）：1536-1538．

[3] 李丽． 心理护理对输卵管妊娠保守治疗后再次异位妊娠患者的影响[J]． 航空航天医学杂志，2015，26（12）：1559-1560．

[4] 李邹． 心理护理干预对异位妊娠治疗效果的研究[J]． 医学美学美容，2015，23（2）：576．

[5] 周秀英． 护理干预对异位妊娠保守治疗效果的观察[J]． 中国医学工程，2015，23（3）：102-103．

[6] 徐俊媛． 护理干预对异位妊娠围手术期患者心理状况的影响研究[J]． 今日健康，2016，15（12）：7．

[7] 马银娣． 异位妊娠保守治疗的效果观察及护理[J]． 实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（6）：184．

[8] 张盛艳． 心理护理在异位妊娠保守治疗中的应用分析[J]． 心理医生，2016，22（21）：156-157．

Effect of Psychological Nursing Intervention on Conservative Treatment in Ectopic Pregnancy Patients

HUANG Lanfang Department of Obstetrics and Gynecology, Fuzhou Minqing County Hospital, Fuzhou Fujian 350800, China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on the conservative treatment of ectopic pregnancy patients.Methods112 cases of ectopic pregnancy were selected as subjects admitted to ourhospital and the patients were divided into treatment group and control group (each group had 56 cases) according to different treatment methods. The control group was given routine medicine and routine nursing treatment. The treatment group was given routine care on the basis of psychological care intervention. The therapeutic efficacy of the two groups of patients, the level of β-HCG decreased to normal time, the degree of knowledge of the disease-related knowledge, the satisfaction of treatment and the occurrence of adverse reactions in the treatment were compared and analyzed after treatment.ResultsThe total effective rate in the treatment group (96.43%) was significantly higher than that in the control group (82.14%) (P＜0.05). The level of β-HCG in the treatment group decreased to normal time and the incidence of adverse reactions was significantly less than or less than the control group. The mastery of relevant knowledge and treatment satisfaction of the treatment group were higher than those of control group (P＜0.05).ConclusionThe application of psychological nursing intervention in ectopic pregnancy conservative treatment can improve its therapeutic effect and improve the prognosis of patients, which is worthy of clinical promotion.

psychological nursing intervention; ectopic pregnancy; conservative treatment: curative effect

R473

A

1674-9316（2017）09-0151-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．088

福州市闽清县医院妇产科，福建 福州 350800