医院老年患者院内感染分析及管理措施

医院老年患者院内感染分析及管理措施

鞠继银

目的对医院内老年患者的院内感染情况进行分析，并对其管理措施进行总结。方法选取2013年1月—2016年12月进入我院的老年患者中， 抽选出187例进行随机分组， 治疗组（94例，实施护理管理），对照组（93例，未实施护理管理），统计分析、对比两组院内感染发生情况。结果对两组老年患者实施不同护理管理措施后，94例治疗组：2例（2．13%）发生院内感染；93例对照组：11例（11．83%）发生院内感染，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对于老年患者，通过实施院内感染专业护理管理，可较好地预防院内感染，从而提升患者预后。

护理管理；医院；院内感染；老年患者

近几年，我国已步入了一个老龄化的社会，伴随而来的最突出问题即老年住院患者管理问题，通过对其院内感染有效防范，在改善老年患者临床指征的基础上，促进其康复出院[1]。为评价老年患者中加强护理管理措施的价值，通过抽选187例于2013年1月—2016年12月进入我院的老年患者进行研究，期待可以预防院内感染，研究流程如下。

1 资料和方法

1.1 入选资料

从2013年1月—2016年12月进入我院的老年患者中，抽选出187例进行随机分组。治疗组（94例），女性患者40例、男性患者54例，患者年龄为60～89岁，平均年龄为（74.2±5.55）岁；住院时间为10～32 d，平均住院时间为（21.1±2.16）d。对照组（93例），女性患者41例、男性患者52例，患者年龄为60～92岁，平均年龄为（75.0±5.80）岁；住院时间为11～33 d，平均住院时间为（22.0±2.33）d，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

93例对照组并未实施护理管理，而治疗组94例则实施护理管理：（1）以患者年龄为出发点，予以个性化护理管理。感染管理科在进行护理管理时，首先要以分析患者年龄信息，筛选出高龄患者后，对其护理方案进行优化，并保证护理的细心性、谨慎性。其次，如果高龄患者病情危重，需谨慎实施侵袭性的操作方案，若必须施行，则需坚持无菌原则[2]。最后，如果老年患者行动障碍，在予以翻身拍背的基础上，还要嘱咐患者加大饮水量，预防泌尿道感染。（2）观察患者疾病部位，予以无菌管理。当老年患者住院时，发生消化道感染、上呼吸道感染、泌尿道感染以及下呼吸道感染的几率都非常高，这是由于侵入性操作中，未能加强无菌管理所致，所以在护理管理活动中，要加强无菌意识，除了要加强无菌操作外，还要防止细菌组织进入至患者消化道组织、上呼吸道组织、泌尿道组织以及下呼吸道组织中，从而预防院内感染[3]。（3）加强环境管理。对老年患者住院环境进行严密管理，除了要对其环境指标进行监测外，还要确保空气的清洁性、通畅性，并且予以有效消毒[4]。（4）用药管理。给予患者抗生素治疗时，为防止其出现耐药问题，需把握用药程序，通过予以药敏实验，并且对患者适应证进行分析，同时介绍用药知识，以提升其用药效果，防止感染。

1.3 统计学方法

本次研究收集的所有资料都予以建立数据库，并选择SPSS 19.0统计软件包对其进行分析，其中，计数资料用例数（n）、百分比（%）进行描述，以P＜0.05表明差异具有统计学的意义。

2 结果

对两组老年患者实施不同护理管理措施后，94例治疗组：2例（2.13%）发生院内感染；93例对照组：11例（11.83%）发生院内感染，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

方沛[5]等发现，我国老龄化形势的加剧使得老年慢性病患者的数量也逐年上升，但就我国目前的医疗条件仍无法解决老年患者住院时间长、病情复杂等需求，加之老年患者多存在对疾病认知不到位、用药依从性差等情况，通常需要长时间住院治疗，不仅会给患者家庭、社会增加了压力，还会使其院内感染风险增加。

表1 对2组老年患者实施不同护理管理措施后感染发生情况 [n（%）]

对于需长时间住院接受治疗的老年患者而言，在住院期间通过消化道感染、上呼吸道感染、泌尿道感染以及下呼吸道感染等院内感染问题出现，而当感染症状发生后，不仅使患者住院所需时间延长，而且严重者甚至会残疾、死亡，对老年住院患者身心健康有严重影响，所以要加强护理管理，通过以患者年龄为出发点，予以个性化护理管理，在观察患者疾病部位，予以无菌管理的基础上，加强环境管理以及用药管理，从而预防院内感染[6-7]。此次对2组老年患者实施不同护理管理措施后，94例治疗组中有2例（2.13%）发生院内感染，而93例对照组中有11例（11.83%）发生院内感染，组间对比（P＜0.05），这与龚燕玲[8]等人观点（试验组发生率2.41%，参照组32.50%）相符。

综上所述，对于老年患者，通过实施院内感染专业护理管理，可较好地预防院内感染，从而提升患者预后。

[1] 邵磊，钱敏才，徐美英，等． 浙江省精神病专科医院住院患者院内感染现状调查与分析[J]． 护理与康复，2013，12（8）：731-734．

[2] 吴安琪，吕珊，李爱丽，等． 优质护理活动中应用风险管理措施提高住院老年患者安全的效果分析[J]． 现代医药卫生，2016，32（23）：3589-3591，3592．

[3] 惠志强，孔祥颜，许鹏． 老年颅内肿瘤患者术后医院感染的危险因素分析及预防措施[J]． 中国卫生产业，2015，12（28）：172-173，198．

[4] 马丽娟． 老年妇科手术患者合并症的围手术期护理管理措施分析[J]． 实用临床护理学电子杂志，2016，1（4）：90-91．

[5] 方沛． 神经内科老年住院患者院内感染的高危因素分析及护理对策[J]． 中国实用神经疾病杂志，2013，16（16）：109-110．

[6] 张强松，陆轶君，于志臻，等． 老年病房与普通病房老年患者院内感染的临床分析[J]． 老年医学与保健，2016，22（4）：234-237．

[7] 许凤． 预防性护理对老年呼吸系统疾病患者院内感染的控制效果分析[J]． 实用临床医药杂志，2015，19（1）：227-228．

[8] 龚燕玲，王艳丽，苏小霞，等． 老年急性髓系白血病患者基因突变和院内感染情况观察及护理防治[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（18）：2342-2344．

Analysis and Management of Elderly Patients With Hospital Infection

JU Jiyin Infection Administration Department, Jiangsu Provincial TCM Hospital of Taixing City, Taixing Jiangsu 225400, China

ObjectiveWithin the hospital on elderly patients with nosocomial infection status was analyzed, and its management measures were concluded.MethodsFrom January 2013 to December 2016 into our elderly patients, selected out of 187 cases were randomized, the treatment group (94 cases, the nursing management), the control group (93 cases, the implementation of the nursing management),statistical analysis, to compare two groups nosocomial infection occurred.ResultsTwo groups of elderly patients with different nursing management measures, after 94 cases of treatment group: happen nosocomial infection in 2 cases (2.13%); 93 cases of control group: 11 cases (11.83%) of the nosocomial infection, the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionFor elderly patients, through the implementation of nosocomial infection management of professional medical care, which can be better to prevent nosocomial infection, to improve patient outcome.

nursing management; hospital; nosocomial infection; elderly patients

R197．323

A

1674-9316（2017）09-0129-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．074

江苏省泰兴市中医院感染管理科，江苏 泰兴 225400