不同临床标本微生物检验的阳性率结果研究

不同临床标本微生物检验的阳性率结果研究

钟平

目的研究并探讨不同临床标本微生物检验的阳性率结果，为今后流行病学的分布情况提供参考依据。方法选取我院2015年2—12月收治的206份临床标本作为对照组，将我院2016年1—12月收治的206份临床标本作为观察组，两组临床标本均由经验丰富的检验科工作人员完成，对比两组临床标本微生物检验的阳性率。结果观察组的尿液标本、咽试纸标本、血液标本阳性率均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论不同临床标本微生物检验的阳性率受各种因素的影响，其阳性率也存在一定差异，通过规范标本的采集方式和检验步骤，提高检验人员的操作技能，能够提高阳性检出率，为临床诊断和治疗提供科学依据。

微生物检验；临床标本；阳性率

微生物检验是用于研究微生物的形态、结构、分类以及生命活动规律，蛀牙包括细菌学、真菌学、病毒学，对于疾病的预防、诊断、治疗均有重要价值[1]。近几年，随着国内医疗水平迅猛发展，微生物检验也不断量化和自动化，即便如此，仍然存在微生物检验的阳性率低情况，降低检验水平，影响疾病的诊断和治疗。为探讨不同临床标本微生物检验的阳性率结果，本研究对我院的206份临床标本展开研究，现作出如下报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2—12月收治的206份临床标本作为对照组，包括尿液标本98份，血液标本71份，咽拭子标本37份；将我院2016年1—12月收治的206份临床标本作为观察组，包括尿液标本96份，血液标本70份，咽试子标本40份。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 标本采集方法

血液标本：抽取患者空腹静脉血，收集血液标本。

尿液标本：叮嘱患者取早晨中段尿作为尿液标本，尿液标本在室内的保存时间＜2 h。

咽拭子标本：清晨，让患者使用淡盐水漱口后，向患者普及咽试纸培养的方法和目的，然后点燃酒精灯，叮嘱患者张口，发“啊”音，充分显露咽喉，操作人员使用培养管中的消毒棉签轻轻擦拭两侧腭弓、扁桃体、咽喉部的分泌物，取出分泌物后，将试管在酒精灯上消毒，然后将棉签插入试管，塞紧，然后计时送检，接种在特制的培养皿中培养。

使用全自动细菌鉴定药敏分析仪对血液标本、尿液标本、咽拭子标本进行检验，严格按照相关检验操作流程进行检验。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的尿液标本、咽拭子标本、血液标本阳性率均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

近几年，随着我国医疗水平的提高，微生物检验技术在临床医学中的应用已经越来越广泛，在疾病的诊断、预防、治疗中均具有重要价值。临床微生物检验已经成为目前临床检验的重要手段，不仅能够为临床疾病的诊断提供参考依据，同时还能有效提高临床感染性疾病的诊断和治疗。既往研究证实，微生物检验也存在阳性率低的弊端[2]。为进一步提高临床微生物检验的阳性率，本研究对我院的412份临床检验标本进行分析研究。本研究结果提示，观察组的血液标本、尿液标本、咽试纸标本的微生物检验阳性率均高于对照组，而导致这一结果的原因有很多。笔者认为，可能与如下几点原因有关：

（1）标本采集：微生物标本的好坏与标本质量有关。在采集微生物标本时，必须严格按照相关操作规定进行采集。研究表明，目前我国大部分医院在进行微生物标本采集时，均有标本采集不规范的现象，标本采集的过程未受到操作人员的重视，从而导致同一种标本的微生物检验阳性率存在差异，影响检查结果[3-4]。（2）微生物标本的保存和运送：运送微生物标本时应当尽量避免标本与空气接触，采集后，尽可能在最短时间内送检，保持病原微生物的活力，防止微生物的过度繁殖。在运输及保存的过程中，由于操作人员缺乏对标本运输的相关知识的认识，使得标本在保存和运输的过程中出现问题，如保存不合格，运输延迟等，这些问题都会导致微生物检验结果出现阳性偏差。（3）检验人员缺乏临床经验：微生物的检验工作，要求检验人员具备丰富的微生物形态学及生理学的判断能力，同时还要求检验人员具备丰富的临床经验[5]。严格按照微生物检验操作规程对标本进行检验，检验人员还要对微生物的检验结果进行审核和发放，保证其检验资料的准确性、完整性、及时性。根据以往临床经验发现，各大医院均存在微生物检验人员操作不规范，缺乏临床经验的现象，从而影响了微生物检验结果的准确性，对感染疾病的诊断和治疗造成严重不良影响[6]。

表1 观察组与对照组不同微生物检验的阳性率比较 [n（%）]

针对以上影响微生物检验阳性率的原因，笔者提出如下应对措施：（1）定期培训：医院定期对检验科的工作人员进行培训，要求从而微生物检验的工作人员必须按照相关步骤进行检验，尽可能减少误差，加强与患者的沟通，说明微生物检验的必要性和重要性，促使患者采取足量、无污染的标本。（2）严格送检时间：采集好的标本，尽量即刻送检。研究表明，标本送检时间对标本检验的结果也有一定影响[7-8]。如血液标本，在分离前放置时间过长，标本就会发生溶血，若分离后的标本放置时间过长，标本中的水份蒸发后，标本浓缩，使得检验结果偏高。因此，对于暂时不进行分离的标本应当密封好存储于4℃的冰箱中。（3）根据不同标本选择不同的培养基：临床对于不同目的的微生物检验，应当选择不同的培养基，以此提高微生物检验的阳性率。如检验结核杆菌时，痰液培养基的pH 6.8～7.2，若超出这一范围，则会影响结核菌的生长，甚至无法检出结核杆菌，最终出现漏诊和误诊情况[9-10]。同时，还要注意检验环境对检验结果的影响，因此，需定期对检验社会进行维护和保养，保证检验仪器在平时的工作中处于正常运行的状态。（4）提高检验人员的专业技能：提高检验人员的微生物检验理论知识，不仅要熟悉各种标本类型，还要与经验丰富的医生进行交流，全面提高检验人员的专业技能。制定相关操作的规范手册，包括培养基、检验检测记录、设备质控等，并严格按照操作规范手册执行。了解所有菌群的情况，防止内源性感染的发生，提高微生物检验的阳性率。

综上所述，不同临床标本微生物检验的阳性率受各种因素的影响，其阳性率也存在一定差异，通过规范标本的采集方式和检验步骤，提高检验人员的操作技能，能够提高阳性检出率，为临床诊断和治疗提供科学依据。

[1] 杨柳，郭清莲，申及，等． 回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J]． 国际检验医学杂志，2011，32（14）：1573-1574．

[2] 杨安芳． 不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布分析[J]．中国医药导刊，2013，15（11）：1893，1895．

[3] 杜娟． 不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比研究[J]． 河北医学，2015，21（12）：2099-2101．

[4] Pathan SS, Patel MH． A microbiological study of fungal etiology in various clinical specimens of patients attending the tertiary care hospital[J]． International Journal of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences，2013，5（3）：333-335．

[5] 景晓敏． 回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J]．中国现代药物应用，2013，7（9）：89-90．

[6] 刘微． 针对不同临床标本微生物检验的阳性率进行对照的探索和研究[J]． 大家健康（中旬版），2014，8（13）：20．

[7] Aimin HE，Chen W． Comparative study of positive rate results of different clinical microbiological specimen examination[J]． China Modern Doctor，2014，52（32）：119-120，123．

[8] 王淑惠，司元国，高静，等． 不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响[J]．牡丹江医学院学报，2014，35（2）：82-83．

[9] Lateef A，Davies TE，Adelekan A，et al． Akara Ogbomoso: microbiological examination and identification of hazards and critical control points．[J]． Food Sci Technol Int，2010，16（5）：389-400．

[10] 陶世龙，朱锋，彭启松，等． 不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比研究[J]． 中国医药科学，2016，6（19）：122-124．

Study on the Positive Rate of Different Clinical Samples

ZHONG Ping Clinical Laboratory, Hanchuan People's Hospital, Hanchuan Hubei 431600, China

ObjectiveTo study and probe into the positive rate of microorganism in different clinical specimens, and to provide reference for the distribution of epidemiology in the future.Methods206 cases of clinical specimens and who accepted treatments in our hospital from February to December 2015 were taken as control group, 206 cases of clinical specimens and who accepted treatments in our hospital from January to December 2016 were selected as the observation group. Two groups of clinical specimens were completed by experienced laboratory staff. Then,the positive rate of two groups of clinical specimens were compared.ResultsThe positive rate of urine samples, throat specimens and blood samples in the observation group was significantly higher than that in the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe positive rate of different clinical samples for microbiological examination are affected by various factors, there are some differences in the positive rate of the test specimen, through the standard specimen collection and inspection procedures, which can improve the operation skills of inspectors, can improve the positive detection rate, and provide scientific basis for clinical diagnosis and treatment.

microbiological examination; clinical specimens; positive rate

R446．5

A

1674-9316（2017）09-0108-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．062

汉川市人民医院检验科，湖北 汉川 431600