揿针埋针配合中药治疗抑郁性失眠症的疗效观察

揿针埋针配合中药治疗抑郁性失眠症的疗效观察

张丽艳 王花

目的对揿针埋针配合中药治疗抑郁性失眠症进行临床疗效评价，为临床治疗提供简便、安全有效的治疗手段。方法本研究选取我科抑郁性失眠症患者120例，采用临床随机对照试验，将其分为揿针埋针配合中药治疗组和针刺对照组，共治疗3个疗程，比较两种治疗方案的疗效。结果治疗组的总有效率为93．3%，高于对照组的81．7%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论抑郁性失眠症采用揿针埋针配合中药治疗，能取得较佳的疗效。

揿针埋针；中药；抑郁；失眠

随着社会生活节奏加快，人们面对的压力不断上升，许多人存在不同程度的抑郁伴失眠症状，病情严重的还会导致自杀倾向。当前中医药治疗在抑郁性失眠症中取得较好的疗效，本文即对揿针埋针配合中医治疗抑郁性失眠症的临床疗效进行评价，总结分析出本方案在治疗当中的优势。

1 临床资料

本研究选取我科抑郁性失眠症患者120例，其中男性64例、女性56例，年龄32～52岁，平均病程为（4.5±1.0）个月。根据抑郁程度进行分级：轻度抑郁为84例、中度抑郁为34例、重度抑郁为2例 ；根据失眠程度进行分级：轻度失眠86例、中度32例、重度2例。所选患者均符合上述失眠诊断标准，排除器质性精神障碍以及药物所继发的抑郁症患者[1]。

2 研究方法

2.1 研究分组

根据抑郁性失眠症的诊断标准和本研究方案的严重程度标准、病程标准和排除标准，经筛查后确定入组，采用临床随机对照试验，根据治疗方法的不同，治疗组采用揿针埋针配合中药治疗，对照组采用针刺治疗，每组各60例患者。

2.2 治疗方法

治疗组：选取耳穴神门、皮质下、心、肝、脾、肾、内分泌、交感及体穴内关，神门、三阴交、足三里，心俞、肝俞，每次取6个左右穴位，揿针埋藏，每日自行按压3～4次（每晚睡前必须先按压1次），每次按压时间在5～10分钟。并以耳廓发热胀痛为度。2天更换1次，两耳交替，以15次为1个疗程。同时配合中医准确辨证，运用酸枣仁汤加减联合治疗，共治疗3个疗程。

对照组：选取神门、三阴交、印堂穴、阳陵泉穴、心脾两虚配足三里。常规消毒后，采用毫针进行针刺，行提插捻转泻法，得气后留针30分钟，每10分钟行手法1次，隔日治疗1次，严重者每日治疗1次，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。最终比较两种治疗方案痊愈、有效、显效例数，对揿针埋针配合中医治疗抑郁性失眠症的临床疗效进行评价，总结分析出本方案在治疗当中的优势[2]。

2.3 疗效评估

抑郁性失眠症患者疗效共分为4个层级，痊愈为患者睡眠时间正常，夜间睡眠时间超过6 h，睡眠深度加深，HAMD评分减少75%以上；显效 ：患者睡眠较疗前好转，夜间睡眠时间增加3 h以上，HAMD评分减少50%以上；有效：患者睡眠较疗前好转，夜间睡眠时间不足3 h，HAMD 评分减少25%以上；无效：患者睡眠无好转或者失眠症状加重，HAMD评分减少不足25%[3]。

表1 两组患者疗效比较（n）

2.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3 结果

经过数据处理，比较两组患者疗效 ，治疗组的有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

4 讨论

中医中根据失眠的症状可将其归为“不得眠”、“不寐”、“不得卧”和“目不瞑”，抑郁归为“郁证”的范畴。其中失眠的发病机制主要是由于阴阳失调、脏腑功能失调、气血衰少以及营卫不和等。抑郁的发病机制主要是气机瘀滞、情志不舒等，临床症状为情绪不宁、心情抑郁。失眠、抑郁的发病机制与气机不畅均存在相关性[4-5]。

揿针属于皮内针的一种，又称为皮内针，是一种浅刺法，是在古代针刺留针方法上发展的一种针法，适用于治疗气血不足虚证者。《灵枢·终始》中有提到“补须一方实，深取之，稀按其痏，以极出其邪气。一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入……脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气”。揿针留针时间长，适用于治疗心脾两虚证。揿针留针时间长，是为候真气至的针刺补法，适用于失眠心脾两虚证的治疗。《素问·离合真邪论》：“帝曰：不足者补之，奈何？……呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮。其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补”[6-7]。临床应用中，揿针的操作简便，对患者产生的痛苦较小，在对穴位产生持续刺激的同时，能减少反复针刺带来的痛苦，而患者还可以自己用手压埋针，自行加强刺激。临床工作者经多年临床摸索,不断改进,临床疗效亦不断提高。用揿针埋针的方法，给予弱性持久刺激，可疏通气血，平衡脏腑阴阳，调整经络脏腑功能[8]。本文采用揿针埋针配合中药治疗抑郁性失眠患者，与针刺疗法比较，疗效较佳，具有确切的疗效。进而证实揿针埋针配合中药治疗抑郁性失眠，对气血不足虚证患者能取得较好的疗效。

综上所述,揿针埋针配合中药治疗抑郁性失眠症患者疗效显著,能进一步改善患者睡眠,且方法简便易行,无明显副反应。对出现失眠症状者应及早采取揿针埋针、针刺等方法治疗，以期取得较好的临床疗效。

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Observation on the Efficacy of Interactive Thumbtack Needle Embedding Plus Rehabilitation Instruction in the Treatment of Depression Insomnia

ZHANG Liyan WANG Hua Department of Chinese Acupuncture Rehabilitation, Traditional Chinese Medicine Hospital at Liangping District, Chongqing 405200, China

ObjectiveTo evaluate the curative effect of traditional Chinese medicine on the treatment of depressive insomnia, and to provide a simple, safe and effective treatment for clinical treatment.MethodsA total of 120 cases of patients with depressive insomnia were enrolled in this study. The patients were divided into two groups: the control group and the acupuncture control group. The curative effect was analyzed.ResultsThe total effective rate was 93.3% in the treatment group, which was signi fi cantly higher than that in the control group (81.7%), the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionDepression insomnia with needle press needle with traditional Chinese medicine treatment, can achieve better curative effect.

needle press needle; traditional Chinese medicine; depression; insomnia

R246．9

A

1674-9316（2017）09-0100-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．057

重庆市梁平区中医医院针灸康复科，重庆 405200