联合疗法治疗社区常见颈椎病的疗效分析

蒋 维，张新昕

（江苏大学社区卫生服务站，江苏 镇江 212013）

随着社会经济的发展，高科技的设备普及，人们在日常工作和生活中时常低头屈颈，直接诱发颈椎病的发生[1]。现代医学理论认为，颈椎病的发生多与长期伏案工作，低头玩手机等引起的神经刺激、神经压迫、椎体失稳、应力改变、体液因子刺激等因素有关，其中大多数病变是可逆性的，所以药物治疗和物理疗法等一系列非手术疗法就为不接受手术的患者提供了很大的帮助。此方法疗效很好、安全、没有不良反应更为患者所接受，值得在临床上推广应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月～2016年12月在我院门诊就诊的46例颈椎病患者，随机分为治疗组24例和对照组22例，并均经影像学检查结合临床表现及体征确诊。治疗组中男12例，女12例；年龄最小19岁，最大70岁，平均年龄（49.0±3.4）岁；病程最短1周，最长11年，平均（5.6±2.3）个月。对照组中男11例，女11例；年龄最小19岁，最大67岁，平均年龄（45.0±2.1）岁；病程最短9天，最长10年，平均（5.5±2.3）个月。两组患者在年龄以及性别等各项基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予颈舒颗粒口服，每次6g，3次/天，饭后温开水冲服，四周为一个疗程。治疗组在对照组的基础上给予中频治疗：采用K-824型电脑中频治疗仪，其载频为5kHz低频调制为150Hz，均为正弦波；调制方式为连调，幅度100%，治疗时间每次20分钟，每日1次，四周为1个疗程。电极放置部位：20cm2的长条形电极2个，于两侧乳突后并置，电流强度以患者耐受量为准。并对两组患者进行健康教育，指导其生活方式，减少坐在电脑前的时间，让其适当规律的有氧运动，使其保证足够的睡眠时间，并保持健康的心态。

1.3 疗效评价标准

参照《中医病证诊断疗效标准》判定。痊愈：临床症状全部消失，阳性体征完全改善，颈部活动自如；显效：临床症状基本缓解，颈部活动自如，主要阳性体征消失，不影响正常生活和工作；有效：临床症状减轻，颈部活动改善，部分阳性体征消失；无效：临床症状及体征未改变。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 论

两组患者治疗前后临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后临床疗效比较

3 讨 论

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。颈椎病患者存在有颈椎键盘退行性改变或颈椎键盘继发性椎间关节退行性病变，导致血管、神经、脊髓等部位受到损害，进而出现颈椎病症状。患有颈椎病患者临床上表现为颈部较为僵硬，上肢存在有麻木感，手指很难灵活移动，情况较为严重的颈椎病患者存在有肌肉无力、肌肉萎缩等症状，部分患者会伴随有头痛、头晕，肩背部频繁出现痛感。颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。同时还有发育性颈椎椎管狭窄、慢性劳损（不良的睡眠体委、不正确的工作姿势、不适当的体育锻炼）、颈椎先天性畸形。

颈椎病与中医“痹证”某些症状表现相似。《症因脉治·痹证论》提到：“痹者闭也，经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作疼，或凝结关节，或重着难移，手足偏废，故名曰痹。”颈舒颗粒是以三七为君药的中成药，方中还包括当归、天麻、红花等[2]。三七为治伤名药，具有止血、活血化瘀、消肿定痛等功效；而当归为臣药，兼有活血、破血及补血之功；川芎有行气活血作用；红花有着非常好的祛瘀效果；与活络通筋药物，如天麻、牛黄配合，能显著提高三七活血止痛的效果[4]。天麻可入肝经，配合行气活血之药，对于眩晕、肢体麻木以及肢体拘挛效果尤为突出。人工牛黄，性凉，有清热开窍之功，作为使药，虽性寒凉，但与肉桂相使，以肉桂之辛温，克牛黄之寒凉，同时引诸药直达病所。颈舒颗粒在缓解颈部肌肉以及韧带疲劳方面有着非常好的应用效果，可以实现对患者血液循环的改善，减轻患者神经水肿程度，降低患者肌肉麻木和疼痛感。调制中频电包含中频电成分和低频电成分，兼备两种电流优势，又弥补二者不足。调制中频电镇痛作用良好，可扩张局部血管，改善循环。更为重要的是其有神经节段反射和调节自主神经功能。有国外研究显示：调制中频电应用于颈部交感神经节，可改善脑部血流情况[3]。椎-基底动脉供血不足可采用微波治疗得以减轻。除镇痛及促进血液循环外，中频脉冲电还可消除炎症、水肿以及松解粘连；达到缓解椎-基底动脉供血不足症状的效果。电脑中频治疗仪，属于物理辅助治疗设备，在治疗过程中会释放有中频电流，治疗患者疼痛部位。在中频电流作用下，会升高患者局部皮肤温度，软化结缔组织，降低肌肉张力，实现对肌肉疲劳的有效缓解[4]，另外，在实际应用中，还可以缓解患者皮肤电阻和震颤情况，使血管有一定会的扩张，促进局部血液微循环，避免因缺血出现有肌肉痉挛现象；在治疗过程中，患者皮肤在中频电流刺激下，组织细胞抗氧化能力可以得到显著提高，提高细胞膜通透性，刺激神经元释放更多的内源性多肽，提高血液流动速度，起到缓解疼痛的效果，减轻神经根水肿，帮助细胞更好的繁殖，提高组织修复速度[5]。将颈舒颗粒与电脑中频两种治疗方式结合在一起，在药物治疗与物理治疗双重作用下，可显著提高治疗效果，改善患者生活质量。本文中主要对我院收治的颈椎病患者进行颈舒颗粒联合足频疗法治疗，患者的症状得到明显改善，相比于单一颈舒颗粒的治疗总有效率显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），因此，可在临床上对颈椎病采用颈舒颗粒联合足频疗法治疗。

综上所述，临床上对颈椎病采用颈舒颗粒联合足频疗法治疗的效果显著，建议在临床上应用。

参考文献

[1] 王越敏,刘 申,朱 毅,等.白领人群颈椎病患病情况的调查分析[J].按摩与康复医学,2010,1(11):114-115.

[2] 柯于麟,汪祖光.综合治疗椎动脉型颈椎病152例临床分析[J].按摩与导引,2006,22(9):12.

[3] 肖宗苗.颈舒颗粒配合推拿治疗颈椎病60例[J].吉林中医药,2007,27(5):34.

[4] 刘寄萍.药物及脑部血管超声波联合治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2004,26(12):736.

[5] 王清华,许业松.中频脉冲电疗法配合针灸治疗神经根型颈椎病[J].实用医学杂志,2006,22(18):2204.