补肾化痰祛瘀方治疗女性月经不调临床观察

李 丹

新疆医科大学附属中医医院妇科 (乌鲁木齐 830000)

补肾化痰祛瘀方治疗女性月经不调临床观察

李 丹

新疆医科大学附属中医医院妇科 (乌鲁木齐 830000)

目的：对补肾化痰祛瘀方治疗女性月经不调患者的临床治疗效果进行观察。方法：选取女性月经不调患者140例，并随机将患者分为中药治疗组和西药对照组，各组患者70例。西药对照组患者采用常规药物治疗，中药治疗组患者采用补肾化痰祛瘀中医疗法治疗。连续治疗3个月经周期，比较患者的临床疗效与不良反应的具体发生情况。结果：治疗后，治疗组临床总有效率达95.4%，对照组临床总有效率达67.2%，治疗组临床疗效评估结果优于对照组(P<0.05)；治疗组不良反应发生概率8.57%，对照组患者不良反应发生概率31.43%，治疗组低于对照组的发生率(P<0.05)。结论：通过应用补肾化痰祛瘀疗法对女性月经不调患者治疗，与常规西药治疗具有一定的优势，能够对患者机体起到良好的改善作用，安全性高，患者不良反应发生率低，改善了患者的生活质量。

月经不调主要表现为患者月经时间、月经量出现异常，月经时间一般<28 d，且极易出现提前、延后现象，月经量不稳定，时常出血量过多或者过少。近年来临床上通过应用中医治疗该类疾病，取得了一定的效果。为了进一步对中医治疗月经不调的临床效果进行探究，本文选取我院妇科接受治疗的女性月经不调患者140例作为研究对象，现将结果总结如下。

资料与方法

1 一般资料 随机选取我院妇科2015年6月至2016年7月份接受治疗的女性月经不调患者140例，并随机将患者分为中药治疗组和西药对照组各70例。患者年龄22～41岁，平均年龄(27.5±4.1)岁；病程为5个月～3年，平均病程(1.5±0.1)年。两组一般相关资料符合本次研究中相关对比分析的要求，P>0.05。

两组患者在经期时间上均不确定，月经期间流血颜色淡、质量稀、时间短，一般持续2～3 d[1]，也有部分患者月经期间出血量大、颜色深、甚至有血块出现，并伴有腰酸、小腹坠痛、乳房胀痛等现象，部分患者还伴有头昏眼花、四肢无力现象。患者中排除由内脏生病阴道出血、生殖器病变性阴道出血。

2 治疗方法 西药对照组给予常规西药进行治疗，于患者月经时间第5 d，对患者服用补佳乐(国药准字J20080036)治疗，2 mg/d，治疗疗程20 d，患者经期前第5天，采用黄体酮(国药准字H44020229)以肌肉注射方式治疗，20 mg/d，连续服用3个疗程。

中药治疗组患者采用中医疗法治疗，口服具有补肾化痰祛瘀疗效的中药加味，药方为：熟地黄15 g，菟丝子、杜仲、地榆、淫羊藿、枸杞子、黄柏、益母草、鸡血藤、银花藤各10 g，当归、姜黄、黄连各6 g，生大黄3 g。1剂/d，分2次进行口服，以3个月经期为1疗程，评估临床疗效，观察并统计不良反应发生的程度与概率。

3 疗效标准 ①临床治疗效果判断标准如下。改善：患者月经时间、月经量都趋于稳定，经血的颜色为鲜红色；正常：患者月经时间比较稳定，月经量基本正常、经血颜色呈现为红褐色；无效：患者的月经时间仍然不稳定、月经量有时多有时少、经血颜色仍然为暗红色；总有效为改善与正常之和。②患者不良反应情况发生判断标准如下。显效：患者之前的腰酸疼痛、乳房胀痛、食欲不振等情况完全消失；有效：患者的之前的腰酸疼痛、乳房胀痛、食欲不振等情况基本消失恢复正常；无效：患者之前的腰酸疼痛、乳房胀痛、食欲不振等情况无任何改善[3]。总有效率=(显效+有效)/患者总数×100%。

4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行计算，计数资料均使用[n(%)]形式表示，组间对比采用χ2检验；计量资料均以独立样本t检验；以(P<0.05)认为差异具有统计学意义。

结 果

1 临床治疗效果 中药治疗组患者中，临床有效治疗率为95.4%，西药对照组患者中有效治疗20例，临床治疗有效率为67.2%，中药治疗组临床疗效好于西药对照组(P<0.05)，可见统计学差异，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[例(%) ]

注：与西药对照组比较，*P<0.05

2 不良反应情况 中药治疗组不良反应率达8.4%，西药对照组不良反应率达31.7%，可见中药治疗组明显偏低，P<0.05，可见统计学意义差异性，见表2。

表2 不良反应发生程度与概率统计对比[例(%)]

注：与西药对照组比较，*P<0.05

讨 论

中医认为月经不调为崩漏、先期、后期以及闭经的统称，可见痛经、经闭、和经量过少等症状。主要是因气滞血瘀或血亏气虚而致疾病形成，因此治疗中应根据患者的具体症型辨证论治，气滞血瘀的给予疏肝理气、活血化瘀类的药物进行治疗，而血亏气虚的则给予益气健脾、补血强肾的药物进行治疗。临床研究发现，导致患者出现月经不调的主要原因有当下生活压力过大造成的患者长期身体与心理处于疲劳中，机体功能失调，先天性的器官功能不足以及营养均衡失调等。这些因素都是造成患者月经不调的主要病因，长时间的月经失调会造成患者气血亏虚，且由于长时间病症的折磨，会增加患者的精神压力，导致心理疾病，或者严重的精神的抑郁。

临床上对于月经不调患者的治疗主要是通过采用西药进行治疗，虽然能在短时间内起到治疗效果，但药效时间短，且容易复发，临床治疗效果并不理想。现代医学对月经不调研究发现，通过中医方法对患者进行治疗，与传统的西药药物治疗相比具有显著的优势。《妇人大全良方》卷一中记载“凡医妇人，必须调经，故以为初。”如果女性患者因病而导致月经不调，应当先行治疗疾病，疾病治愈后则月经自行恢复正常[4-6]；而如果是月经不调在前，导致疾病，应该先行调理月经，月经恢复正常后，疾病自行恢复。对于郁症，中医认为由情志所伤，肝气郁结、逐渐引起五脏气机不和。患者肝、脾、心三脏受累导致血气失调而成。郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情所伤，致使肝失疏泄、脾失运化、心神失常，肝脏阴阳气血失调而成。

中医学中强调人体在生理上存在气血同源、阴阳互根的密切关系，而气与阳同属，阴与血相类，因此在治疗上补气、补血、补阴、补阳虽各有所主，但却不能截然分开。就补气、补血而言，气为血帅，血为气母[7]，故在补血的时候常常配入补气药以使气旺血生；气血不足，会使人经常出现所谓亚健康的症状，甚至疾病缠身，过早衰老。女性患者经期月经量过多导致气血不足，就主要是由这一原因所导致。临床上对于月经不调患者通过补肾化痰祛瘀方治疗，使用的药物主要有银花藤、黄柏、淫羊藿、枸杞子除湿，而薏米仁、苍术等中药可以升脾从而调节机体。丹皮、赤芍等中药物干预，能够有效缓解燥热血症，提升气血的流转。

通过中医疗法对患者月经不调进行治疗，结合患者调经期间对病因的基本分析，以及对病理的深入研究，添加相关药物[8]，可以加强中医的临床治疗效果。陈皮、白术等中药物可以促进患者的脾胃消化功能，促进营养吸收。临床观察发现，患者月经不调的病理表现较为复杂，因此要对于不同的病症进行针对性的干预。在本次研究中，通过采用补肾化痰祛瘀方治疗，中药治疗组患者的有效治疗率达到了95.4%，高于西药对照组患者的67.2% ；而中药治疗组的不良反应发生率为8.4%，低于西药对照组患者31.7% 。

综上，通过应用补肾化痰祛瘀疗法对女性月经不调患者治疗，临床治疗效果显著，患者治疗后月经基本恢复正常，同时还能够对患者机体功能起到良好的改善作用，安全性高，患者不良反应发生率低，生活质量也得到有效提高。

[1] 韩 辉,金仁桃,吴丽敏,等. 补肾化痰祛瘀方治疗Wilson病患者月经不调临床观察[J]. 中医药临床杂志,2015,27(10):1431-1433.

[2] 黎 辉. 补肾法治疗多囊卵巢综合征研究进展[J]. 亚太传统医药,2016,12(1):49-51.

[3] 姬 霞. 补肾化痰祛瘀方对多囊卵巢综合征患者卵巢激素的影响[J]. 中药药理与临床,2016,32(2):216-217.

[4] 韩 曦,王宝玲,罗 莉,等. 多囊卵巢综合征患者代谢综合征的发病情况[J]. 陕西医学杂志,2015,44(2):170-172.

[5] 崔丽敏. 补肾调周化痰祛瘀联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床研究[J]. 四川中医,2014,33(4):111-113.

[6] 陈 佳,南晓强,曹晓菊. 曹晓菊教授运用桃红四物汤加减治疗妇科病的经验[J].陕西中医,2015,36(6):719-721.

[7] 王晓翠,廖 薇. 补肾活血促卵方联合桂枝茯苓胶囊治疗月经不调不孕症临床疗效观察[J]. 安徽医药,2014,18(10):1982-1984.

[8] 徐慧军,颜建敏,张 华,等. 消髒汤治疗子宫内膜异位症46例临床观察[J]. 中医杂志,2014,64(2):132-135.

(收稿：2017-01-14)

月经失调/中医药疗法 @补肾化痰祛瘀方

R271.111

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.05.037