参芪扶正注射液对MDS患者血清叶酸、VB12及EPO的影响

周玉才，孙长勇，王茂生，杨淑莲，范 华

河北省廊坊市中医医院(廊坊065000)

参芪扶正注射液对MDS患者血清叶酸、VB12及EPO的影响

周玉才，孙长勇，王茂生，杨淑莲，范 华

河北省廊坊市中医医院(廊坊065000)

目的:探讨参芪扶正注射液对骨髓增生异常综合征 (MDS)患者血清叶酸、VB12及EPO的影响。 方法：选取MDS患者70例，按照随机数表法分为治疗组和对照组，两组各35例，对照组使用CAG方案治疗，治疗组在对照组的基础上注射参芪注射液治疗，对两组患者治疗有效率、血清叶酸、VB12及EPO进行比较。结果：治疗组患者治疗总有效率为54.3%，对照组为 40.0%，治疗组和对照组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者血清叶酸、VB12及EPO水平分别为(5.48±0.88)ng/L、(182.38±29.11)pg/L、(14.47±4.01)IU/L，对照组患者血清叶酸、VB12及EPO水平分别为(3.92±0.74)ng/L、(248.03±30.11)pg/L、(24.73±5.22)IU/L，治疗组和对照组治疗后血清叶酸、VB12及EPO水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：参芪扶正注射液可以降低MDS患者的血清叶酸水平，同时提高患者的VB12及EPO水平，可以达到更好的治疗效果。

骨髓增生异常综合征 (Myelodysplasic syndrome,MDS)表现形式多样化，而且MDS的发病机制和病因不明，最主要的特征就是造血系统多样性增生异常[1-2]，可导致患者血清叶酸、促红细胞生成素(EPO)和维生素B12(VB12)水平的不同程度的变化，参芪注射液会对MDS患者的症状起到缓解作用，参芪注射液是一种由黄芪以及党参提取制成的中药制剂[3-4]。本研究对参芪注射液对MDS患者血清叶酸、VB12及EPO的影响进行了探究。

资料与方法

1 一般资料 选取2014年8月到2016年6月在我院接受治疗的MDS患者70例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，两组各35例，对照组使用CAG方案治疗，治疗组在对照组的基础上注射参芪注射液治疗，治疗组患者男21例，女14例；平均年龄(48.27±7.28)岁；其中难治性血细胞减少伴有单系增生异常5例，难治性血细胞减少伴有多系增生异常17例，难治性贫血伴有原始细胞增多1型7例，难治性贫血伴有原始细胞增多2型5例，MDS不能分类1例。对照组患者男20例，女15例；平均年龄(47.91±6.02)岁；患者难治性血细胞减少伴有多系增生异常18例，难治性血细胞减少伴有单系增生异常4例，难治性贫血伴有原始细胞增多1型6例，难治性贫血伴有原始细胞增多2型6例，MDS不能分类1例。两组患者在性别、年龄、MDS类型方面比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。纳入标准：患者检查结果符合MDS诊断标准；且符合IPSS积分的中危II和高危患者；无肝肾功能障碍。排除标准：脑梗死、脑出血或对本研究中使用药物有过敏体质者；在之前的12个月内被诊断患有其它恶性肿瘤。

2 治疗方法 对照组药物治疗：采用CAG方案：粒细胞集落刺激因子200μg/(m2·d)，皮下注射，第l～14天；阿糖胞苷10 mg/(m2·d)，每12h 1次，第1～14天；阿克拉霉素10 mg/d，第l～7天，静脉滴注，WBC>20×109/L时暂停用G-CSF。支持治疗：发生感染时采用抗生素治疗，用冰锡含漱液漱口以用来保持患者口腔卫生。 治疗组：治疗组在对照组的基础上加之注射参芪扶正注射液(组成：党参、黄芪，国药准字：Z19990065)，1次/d静脉滴注，每次250 ml，化疗结束后评定疗效，对患者血清叶酸、VB12及EPO水平进行检测。

3 疗效标准 采用IWG的MDS治疗反应标准，将疗效分为无效(NR)、血液学改善(HI)、部分缓解(PR)、完全缓解(CR)，其中HI、PR、CR均被视为有效。CR：骨髓原始细胞≤5%，且所有细胞为成熟细胞，外周血HGB>110 g/L，ANC≥1.0×109/L,PLT≥100×109/L，PR：骨髓原始细胞仅较治疗前减少≥50%，但仍≥5%，其余条件符合CR。HI条件为：红系治疗前Hb<110 g/L，治疗后增加≥15g/L，PLT治疗前PLT<100×109/L,PLT>20×109/L者，治疗增加≥30×109/L，治疗前PLT<20×109/L者,治疗后增至>20×109/L，且增幅≥100%，ANC治疗前<1.0×109/L，治疗后增加>0.5×109/L。

4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计数结果比较采用t检验，计量资料比较用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

结 果

1 两组患者治疗效果比较 治疗组和对照组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2 两组血清叶酸、VB12及EPO水平比较 治疗组和对照组治疗后血清叶酸、VB12及EPO水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后血清叶酸、

注：与对照组比较，*P<0.05

讨 论

骨髓增生异常综合征在临床上的主要表现是难治性贫血或二系、三系血细胞减少，而且临床上诸多患者会转换为白血病，是一种恶性克隆性疾病[5-6]。叶酸、VB12缺乏时会影响骨髓造血细胞的增殖分裂，因为两者是DNA在合成时的重要辅助酶[7]。本研究对参芪注射液对MDS患者血清叶酸、VB12及EPO的影响进行了探究。

本研究首先对两组患者的治疗效果进行了比较，结果显示两组治疗有效率差异具有统计学意义，这可能是因为阿糖胞苷是临床常用的治疗骨髓增生异常综合征的药物，治疗效果较好，治疗组加之参芪扶正注射液治疗，参芪扶正注射液临床应用于癌症引起的少气懒言、神疲乏力以及自汗眩晕，因为它是由党参、黄芪提取制成的中药制剂，对以上症状具有具有辅助治疗的功效，有研究显示[8-9]，参芪扶正注射液可以明显改善术后或化疗后癌症患者的免疫功能[10]。本研究还发现治疗组和对照组治疗后血清叶酸、VB12及EPO水平比较差异具有统计学意义，这说明CAG方案联合参芪扶正注射液治疗MDS的效果好于单纯使用化疗，这可能是因为治疗MDS的主要目的就是减少由白细胞减少、贫血、血小板低下引起的并发症，而参芪扶正注射液具有补气、健脾、益肾，促进骨髓造血，提高机体免疫力的功能。

综上所述，参芪注射液可以降低MDS患者的血清叶酸水平，同时提高患者的VB12及EPO水平，可以达到更好的治疗效果。

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(收稿：2016-11-26)

骨髓增生异常综合征 /中西医结合疗法 @参芪扶正注射液

R551.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.05.028