泻痰清肺方对支气管哮喘患者血清TNF-α和IL-8水平的影响

黄 南，王晓龙，李文静，赵 炎

华中科技大学同济医学院附属同济医院(武汉 430030)

∆通讯作者

泻痰清肺方对支气管哮喘患者血清TNF-α和IL-8水平的影响

黄 南，王晓龙，李文静，赵 炎△

华中科技大学同济医学院附属同济医院(武汉 430030)

目的：观察泻痰清肺方对支气管哮喘患者血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-8 (IL-8 ) 的影响。方法：选取支气管哮喘患者和健康对照组各50例，进行中医泻痰清肺方治疗，采用酶联免疫吸附测定技术检测血清TNF-α和IL-8 含量，绘制受检者工作特征曲线评价指标诊断价值。结果：血清TNF-α和IL-8水平支气管哮喘患者均高于对照组(均P< 0.05)。TNF-α水平与 IL-8水平均呈正相关 (P< 0.05)。ROC曲线显示IL-8和TNF-α的曲线下面积分别为0.851和0.909。 泻痰清肺方治疗后患者TNF-α和IL-8水平明显降低。结论：TNF-α和IL-8可能参与了支气管哮喘发病过程，中医泻痰清肺方治疗可降低支气管哮喘患者血清TNF-α和IL-8水平。

支气管哮喘是一种慢性炎症疾病，由多种细胞参与[1]，常见病状为咳嗽、胸闷、或呼吸困难等[2-3]。肿瘤坏死因子-α (TNF-α)参与激活免疫反应, 介导全身炎症, 诱发肿瘤发生及肿瘤坏死[4]。白细胞介素-8 (IL-8)也可促进炎性反应进程[5]。本文检测血清TNF-α和IL-8水平探究中医泻痰清肺方对支气管哮喘患者的影响。

资料与方法

1 一般资料 选择2013年5月至2014年7月我院收治的支气管哮喘患者50例为病例组。经随机分组, 中医治疗组和西医治疗组各25例。在病史、体检及X线胸片等基础上参照2013年《中国支气管哮喘防治指南》相关准则确诊。病例组男26例，女24例；年龄24～58岁，平均 (36.24 ± 7.28) 岁。受试者排除标准：有自身免疫性疾病；慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等；3个月内使用免疫球蛋白和免疫抑制剂以及全身性激素；近期有感染性疾病者。取正常健康体检者50例为对照，男27例，女23例；年龄22～55 岁，平均 (35.10 ± 8.29) 岁。对照组排除标准：支气管哮喘、患有肺部疾病、过敏体质、各种免疫系统疾病、孕妇以及哺乳妇女、器官移植术后以及晚期肿瘤等。各组年龄、性别比较均无统计学差异，组间具有可比性。测试前经医院临床医学伦理委员会批准，并经受试者知情同意。

2 治疗方法 中医治疗组接受泻痰清肺方治疗。泻痰清肺方包括：连翘、黄芩各15 g，鱼腥草25 g，麻黄8 g，甘草5 g等组成研制的颗粒剂，1剂/d，2周为1疗程。西医治疗组采用常规西药治疗,使用氨茶碱片和地塞米松片,有感染者加头孢克肟颗粒。

3 观察指标 ①血标本处理:所有对象静脉取血5 ml，置入抗凝试管，静置30 min后置于高速离心机 (Avanti J-26X 型，Beckman，美国 ) 以450 rpm离心10 min，取上清液置-70℃超低温冰箱 (DW-86L388A型，Haier，中国) 冻存待测。②TNF-α和IL-8水平检测:采用酶联免疫吸附测定技术检测哮喘者血清TNF-α和IL-8 含量，试剂盒均系加拿大YES生物技术有限公司生产。测定严格按产品说明书进行。

4 统计学方法 应用SPSS 19.0统计学软件。计量数据以均数加减标准差表示，组间比较采用t检验。各指标的变化关系采用Pearson进行相关性分析。采用ROC曲线评价TNF-α和IL-8诊断价值。P< 0.05显示差异有统计学意义。

结 果

1 各组血清TNF-α和IL-8表达水平差异 病例组患者血清TNF-α和IL-8水平明显高于对照组，差异均有统计意义(均P< 0.05)，见表1。

表1 两组血清TNF-α和IL-8含量比较(ng/ml)

注： 病例组和对照组比较, *P< 0.05

2 TNF-α和IL-8血清水平诊断哮喘的ROC曲线 TNF-α的诊断阈值点1.25 ng/ml，曲线下面积为0.909，特异度为85.71%，敏感度为82.00% (95%CI = 0.858～0.959,P< 0.001)。IL-8的诊断阈值点为11.18 ng/ml，曲线下面积为0.851，特异度为80.00%，敏感度为71.43% (95%CI = 0.785～0.918,P< 0.001)。

3 泻痰清肺方治疗影响血清TNF-α和IL-8表达水平变化 西医治疗组治疗前后TNF-α和IL-8水平差异无显著统计学意义(均P> 0.05)；中医治疗组患者治疗后TNF-α和IL-8水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义(均P< 0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后血清TNF-α和IL-8含量(ng/ml)

注： 病例组和对照组比较, *P< 0.05

讨 论

本文主要关注中医泻痰清肺方影响支气管患者TNF-α和IL-8水平的变化。支气管哮喘患者血清TNF-α和 IL-8水平高于对照组，且呈正相关。TNF-α浓度增加引起嗜酸性粒细胞脱粒及引起IL-8浓度提高参与发作机制[6]。

接受泻痰清肺方治疗的患者血清TNF-α和IL-8含量明显降低。多项研究表示中医治疗能降低支气管哮喘患者TNF-α和IL-8水平[7]。杨国红等[8]在研究中医辨证四联疗法治疗急性胰腺炎中提示，血清TNF-α和IL-8水平均呈下降趋势, 减轻胰腺炎症。王万春[9]指出解毒活血汤能够降低模型大鼠前列腺组织内TNF-α和IL-8水平，减轻前列腺组织炎症。

综合上述，TNF-α和IL-8均可能参与支气管哮喘的发病过程，中医泻痰清肺方治疗可降低患者血清TNF-α和IL-8水平，它们可作为支气管哮喘早期诊断和治疗血清标志物。

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[4] 杨改琴, 黄丽萍, 黄崇亚,等. 刺血疗法对KOA模型兔膝关节骨内压及血液中IL-lβ、TNF-α含量的实验研究[J]. 陕西中医, 2014, 35(9):1261-1262.

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(收稿：2016-12-26)

Xietan Qingfei decoction on the serum TNF-α and IL-8 levels of bronchial asthma patients

Huang Nan，Wang Xiaolong， Li Wenjing，et al.Department of Allergic Reaction,Tongji Hospital,

Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology(Wuhan 430030)

Objective :To observe traditional Chinese medicine (TCM) treatment of Xietan Qingfei decoction on bronchial asthma patients with the detection of serum TNF-α and IL-8 levels. Methods： A total of 50 cases of bronchial asthma patients and 50 cases of healthy control groups were selected, two subgroups were divided in the treatment group, TCM treatment group took traditional Chinese medicine treatment of Xietan Qingfei decoction, western medical treatment group received conventional western medicine treatment, and no therapeutic strategy was applied in the control group. Enzyme-linked immunosorbent assay detected TNF-α and IL-8 levels. Receiver operating characteristic was drawn to evaluate the diagnostic value of indexes. Results：TNF-α and IL-8 levels in bronchial asthma patients was significantly higher than those in the control groups (P< 0.05). The level of TNF-α and IL-8 were positively correlated (P< 0.05). The area under the curve of IL-8 and TNF-α was 0.851 and 0.909, respectively. After Xietan Qingfei decoction treatment, TNFα and IL-8 levels were significantly decreased. Conclusion:TNF-α and IL-8 both participate in the pathogenesis of bronchial asthma. TCM treatment of Xietan Qingfei decoction can reduce TNF-α and IL-8 levels of bronchial asthma patients.

Asthma/traditional Chinese medicine therapy Tumor necrosis factor-alpha Interleukin-8 @Xietan Qingfei decoction

哮喘/中医药疗法 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-8 @泻痰清肺方

R562.25

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.05.020