老年人消化性溃疡特点浅析

范敏

摘 要 探讨老年人消化性溃疡的致病因素和临床症状，作好老年消化性溃疡的预防和临床诊断工作。方法 回顾性分析242老年人消化性溃疡的临床资料，与同期136例非老年病人对照分析。采用SPSS 13.0统计软件进行四格表及行€琢斜淼膧%p2检验。结果 老年消化性溃疡的发病因素中，长期使用非甾体类药物、精神因素和合并症所占比例明显高于非老年组。老年组出现典型腹痛的只有25.62%，38.02%。与非老年组相比有明显差异。结论 老年人的溃疡发病因素与非老年组有差异；老年消化性溃疡缺乏典型临床症状。应注意作好老年消化性溃疡的预防和临床诊断工作。

关键词 老年 消化性溃疡 致病因素 临床症状

中图分类号：R573.1 文献标识码：A

1资料和方法

收集已确诊并且临床资料完整的老年消化性溃疡病人242例，其中男性169例，女性73例，男女比例2.32：1，年龄60～87岁。以同期收治的60岁以下的消化性溃疡患者136例作为对照 ，其中男性104例，女性32例，男女比例为3.25：1，年龄19～58岁。调查结果应用统计学软件SPSS 13.0进行分析处理，并进行四格表及行€琢斜淼目ǚ剑█%p2）检验。

2结果

本次共收集已确诊并且临床资料完整的消化性溃疡患者资料378例，其中男性273人，女性105人，男女比例2.60：1。其中非老年组（60岁以下患者）136人，男性104人，女性32人，男女比例为3.25：1；老年组（60岁以上患者）242人，男性169人，女性73人，男女比例为2.32：1。两组性别构成无明显差异：€%p2=1.911，P=0.167。本次调查发现，老年组消化性溃疡患者中药物因素、精神因素和其它慢性病的影响这三种致病因素与非老年组存在显著差异。服用药物因素（非甾体类药物）老年组82例（33.88%），非老年组25例（18.38%），€%p2=10.31，P=0.001；精神因素老年组62例（25.62），18例（13.24%） ，€%p2=8.004，P=0.005；合并其他疾病者（如冠心病、脑血管病、风湿病等）老年组46例（19.01%），非老年组13例（9.56%），€%p2=5.902，P=0.015。而长期吸烟者（每周2盒以上）、饮酒两种因素老年组与非老年组无统计学差异。老年组临床症状不典型，本组病例中有典型腹痛者为 25.62%（62/242），与非老年组比较有显著差异 （P<0.01），与文献[1，2]报道相符。部分老年患者以呕血及黑便为首发症状，不伴其他溃疡典型症状，只是在胃镜检查时才发现溃疡。

3讨论

老年组与非老年组消化性溃疡的性别构成无显著差异。老年组和非老年组的发病情况均为男性明显高于女性，这可能是由于男性多从事司机 、商人等精神紧张的职业，并有吸烟、饮酒 、饮食不规律等不良生活习惯有关。调查结果显示，老年组女性发病比例和非老年组相比明显增高（非老年组男女比例为3.25：1，老年组为2.32：1），可能与老年女性内分泌改变有关，绝经后雌激素水平下降，胃粘膜保护屏障作用减弱，也有報道妊娠期妇女绝少发生溃疡病。有学者认为，雌二醇（E2）降低是女性消化性溃疡致病的危险因素，雌激素替代治疗是一种有效的独特治疗方法。

老年人的溃疡发病因素与非老年组存在差异。目前公认消化性溃疡主要与Hp感染及服用NSAIDs有关。本次调查中显示，老年人的溃疡发病影响因素中，非甾体抗炎药（NSAID）长期应用与非老年组存在明显差异。精神因素也是老年人溃疡发病的一个特别的致病原因。消化性溃疡之所以被除称为心身疾病，是因为在溃疡的发生、发展、复发、痊愈中心理社会因素起着重要的作用。老年消化性溃疡临床上缺乏典型的症状，这与国内文献报道一致。

4结论

老年消化性溃疡好发于气温骤变的季节，春秋季高于冬春季；男性发病率高于女性；老年女性发病率有增高趋势。长期服用药物（特别是非甾体类药物）、精神因素和其它慢性病的影响是老年消化性溃疡患者的主要致病因素。老年消化性溃疡缺乏典型症状，容易漏诊和误诊，不少老年患者常常因并发症来就诊。因此，对于老年患者临床上出现原因不明的上腹饱胀感、腹痛、黑便、消化不良和消瘦等症状，都应常规作胃镜或钡餐检查，明确诊断。

参考文献

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