辨析拳参和重楼的差异

高旭

摘要：重楼与拳参都是中药中常用的药物，历代本草中二者均具有“草河车”和“蚤休”的别名，在临床应用中有些医院将两者混为一谈，而两者不但来源上不同，在功效应用上也不尽相同，故应区别对待，本文通过两者的来源，鉴别，功效等进行辨析，意在加强用药安全性。

关键词：蚤休；重楼；拳参；鉴别；辨析

重楼与拳参都是中药中常用的药物，分别为不同的科属植物，且所含的成分、外观和功效也不同，历代本草中二者均具有“草河车”和“蚤休”的别名，有很多医院处方中写重楼、七叶一枝花、蚤休、草河车、拳参都付拳参这种药，造成中医临床应用上的错误使用，为了保障临床用药安全，下面具体辨析重楼和拳参的差异。

1.植物来源鉴别

拳参本品为拳参Polygonum historta L.的干燥根茎，属蓼科植物。采挖时间为春初发芽时或秋季茎叶将枯萎时，除去泥沙，晒干，去须根。拳参最早出现在《图经本草》但历代本草却很少收载，反而紫参一名在历代本草多，拳参最早是以“紫参”之名而出现在《神农本草经》一书中，列为中品。其中曰：“主心腹积聚，寒热邪气，通九窍，利大小便”。现代本草书籍对拳参来源的规定都非常一致。但对其别名的收载却相当混乱：《浙江省中药炮制规范》中称为红重楼、草河车。《简明中医辞典》称为草河车、山虾等。《全国中草药汇编》中别名叫草河车。《中药大辞典》中别名有草河车、红蚤休、重楼。《河北药材》中别名为紫参。目前《中国药典》及中药专著及教材都以”拳参”作为药材正名加以收载。

重楼为百合科植物云南重楼Parispolyphylla Smith vat.yunnanensis（Franch.）Hand.-Mazz.或七叶一枝花Parispolyphylla Smith val'，chinensis（Franch.）Hara，的干燥根茎。秋季采挖，除去须根，洗净，晒干。重楼原名蚤休始载于《神农本草经》列为下品。重楼之名首载于《新修本草》，苏敬曰：“今谓重楼者是也。一名重台，南人名草甘遂”。故有重台、重楼之称。重楼在《植物名实图考》中称为草河车。《图经本草》又称之为紫河车。七叶一枝花之名首载于明代的《本草蒙筌》：“蚤休，一名紫河车。川谷俱有，江淮独多。不生傍枝，一茎挺立。茎中生叶卅心抽茎。年久发三四层，上有线垂下。故又名金线重楼俗呼七叶一枝花也”。明代李时珍在《本草纲目》中总结释名：“蛇虫之毒，得此治之即止，故名蚤休。又名重台，因其叶状也。名金线重楼，因其花状也；甘遂，因其根状也；名草河车，因其功用也”。综上所述，重楼在古籍本草中所用别名有：螫休、蚤休、草河车、紫河车、重台、七叶一枝花、白甘遂、草甘遂等。见表1。

由于兩者在别名中有交集，即两种药物在不同地区都有”草河车”别名，所以在临床使用中出现混淆。据现代药物学专家对后世本草注释的考证，《神农本草经》中的“蚤休”即“重楼”，草河车便是以华重楼为主的百合科重楼属植物，拳参为蓼科植物，草河车之名只能用于重楼而不能用于拳参，建议处方中统一使用中国药典的正名，如用异名可以附加脚注，规范统一用药习惯。杜绝混用现象，确保临床用药安全有效。

2.拳参和重楼的性状不同

见表2。

3.拳参和重楼的功效和现代药理研究不同

拳参：清热解毒，消肿，止血。用于赤痢热泻，肺热咳嗽，痈肿瘰疬，口舌生疮，血热吐衄，痔疮出血，蛇虫咬伤。现代研究拳参主要成分为拳参含鞣质，没食子酸，儿茶酚，B-谷淄醇，绿原酸，树脂等。现代药理研究拳参有以下作用：①抗菌作用；②镇痛作用；③拳参正丁醇提取物还能明显增强戊巴比妥钠的中枢神经抑制作用，起到协同作用；④研究拳参对于循环系统的作用的生物活性研究是最多的，如黄志华等研究了拳参正丁醇提取物对豚鼠立体右心房的影响效果，结果显示，拳参正丁醇提取物能够明显降低豚鼠立体右心房的舒张速度及收缩幅度与速度；⑤李珂珂的研究发现拳参提取液对正常小鼠免疫器官的脾脏指数和胸腺指数具有显著增加的效用；对正常小鼠单核巨噬细胞的吞噬能力也具有明显的增强作用，同时，还能够提高血清IL-2水平及溶血素水平；促进T淋巴细胞增殖，这些都说明对正常小鼠的免疫功能而言，拳参提取物具有很好的增强作用。

重楼清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。用于疔疮痈肿，咽喉肿痛，毒蛇咬伤，跌扑伤痛，惊风抽搐。重楼中含有大量的甾体皂苷、蜕皮激素、以及植物甾醇类化合物，其中甾体皂苷研究较多，并认为是重楼中最主要的活性物质。现代药理研究表明，重楼具有止血止痛、抗肿瘤、抗炎抑菌、免疫调节等功能。

虽然重楼和拳参两种药材都有清热解毒消肿的作用，都可治疗痈肿，毒蛇咬伤。但除共性之外，重楼还对咽喉肿痛、跌打损伤有较好的疗效，特别是有凉肝定惊的作用。而拳参对肺热咳嗽有较好的疗效，还有有止血的作用，对于痢疾，吐血，衄血，痔疮出血有较好的疗效。两种饮片治疗疾病各有特点，因此绝对不可错误使用。

由于拳参还有重楼、红重楼、蚤休、红蚤休、草河车等别名，而重楼属植物和拳参属植物的药理、功效以及化学成分迥然有异，不能混用，为避免名称和植物所属的混乱，建议采用拳参属植物为拳参正名，取消其他易混用名称。避免中药饮片的错误使用。