美皮康在烧伤整形植皮供皮区的应用观察及对供皮区的护理干预

魏 霞

(兰州军区兰州总医院全军烧伤整形外科中心 甘肃 兰州 730050)

美皮康在烧伤整形植皮供皮区的应用观察及对供皮区的护理干预

魏 霞

(兰州军区兰州总医院全军烧伤整形外科中心 甘肃 兰州 730050)

目的：将传统烧伤整形取皮术后凡士林油纱敷料覆盖供皮区创面与美皮康覆盖创面做对比，探讨取皮术后供皮区创面覆盖的最佳方法。方法：将需要进行取皮手术的患者随机分为对照组与实验组，对照组采用传统凡士林油纱覆盖后数层无菌纱布包扎，关节部位石膏托固定；实验组采用美皮康覆盖后绷带简单包扎固定，比较两组术后伤口愈合情况。结果：实验组与对照组比较得出：实验组可大幅度缓解疼痛，缩短伤口愈合时间，减少瘢痕形成，同时减小了临床工作人员的工作量。结论：覆盖供皮区创面时，美皮康优于传统凡士林敷料，临床实用性较强，是一种理想的供皮区敷料。

取皮术；创面覆盖；敷料；应用观察；护理

我科在烧伤植皮供皮手术中发现使用新型敷料美皮康覆盖供皮区创面较传统纱布覆盖方法愈后周期短，效果好， 现总结如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料：将我科2013年1月-2014年2月需要进行烧伤整形取皮植皮手术的50例患者做为研究对象，其中大腿取皮30例，腹部取皮10例，上臂取皮10例，年龄15～65岁，随机分为对照组与实验组，每组各25例，组间年龄、性别、病种均无显著差异，无糖尿病、高血压、心肺功能异常等基础疾病，无营养不良，具有可比性。

1.2 评价指标：①术后换药患者疼痛程度评价指标：根据数字评定量表作为评价指标；②术后切口局部观察指标：根据术后出现出血、渗液、敷料移位的异常率进行比较；③术后伤口愈合评价指标：将术后伤口愈合时间，瘢痕增生情况进行比较，比较两组创面愈合情况。见表1～3。

表1 术后换药患者疼痛程度评价指标

表2 术后切口局部观察指标

2 结果

使用SPSS17.0统计软件，以P＜0.05表示差异有统计学意义。经过术后患者换药时疼痛程度、切口局部情况、伤口愈合情况对比，美皮康敷料覆盖供皮区较传统凡士林油砂覆盖术后换药疼痛程度大大降低；创面愈合周期明显缩短，换药次数减少，从而使医务人员换药工作量及患者住院费用锐减，且瘢痕增生率下降，故在覆盖供皮区创面时，美皮康优于传统凡士林敷料，临床实用性较强，是一种理想的供皮区敷料。

表3 术后伤口愈合评价指标

3 讨论

传统的烧伤整形术后供皮区伤口的处理方法通常内层采用凡士林油纱覆盖，外层用数层无菌纱布敷料包扎伤口，必要时用石膏托固定，此方法虽有一定的吸湿和保护作用，但在愈合过程中易粘连伤口[1]，换药时牵拉撕裂引起疼痛，造成二次损伤，加重患者的恐惧感，严重时会不配合甚至抗拒；换药时对新生的肉芽组织及创周造成机械性损伤，影响创面愈合；此方法换药频繁，造成家庭经济负担加重，医护人员工作量增加。传统敷料对创面虽有保护作用，但对创面愈合无促进作用[2]，其透气性差，不能保证伤口愈合需要的恒定温度和湿度；对出血、渗液吸收有限，出血及渗液多时更换敷料不及时会引起细菌滋生，加重伤口感染，不利于创面愈合。

随着各类新型敷料在临床应用和推广，为伤口护理提供了新疗法和新技术，缩短了伤口愈合时间，减轻了患者的痛苦，并提出了“湿性愈合理论”[3]。研究证实, 湿性愈合疗法可使创面保持湿润环境，使创面渗液中各种生长因子含量显著增高，有利于保持细胞活力[4]；湿润环境可以加快表皮细胞的迁移速度，能更好的繁衍、移生和爬行，从而加速了伤口的愈合过程，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合[5]。

美皮康是一种具有垂直吸收性和自黏性的软聚硅酮泡沫敷料，具有良好的防止浸渍、减少摩擦、隔绝外界污染、低致敏率的优点［6］；它能较强吸收渗液，使创面保持一个良好的湿润愈合环境[7]。表1显示，美皮康覆盖创面可减轻疼痛，降低患者恐惧心理，促进创面更快愈合。表2显示，美皮康可吸收切口周围的渗血、分泌物、避免形成细菌繁殖的环境，并能保持创面的湿润环境[8]。创面在湿润环境下可强化各种生长因子对伤口的修复及表层迁移速度，并可减少对局部皮肤的直接刺激，能溶解水蒸气的蒸发，对切口与外界起屏障作用[9]，也可促进血液循环，缩短愈合周期，且美皮康敷料自粘性及弹力较好，一般情况不会脱落或移位，可连续使用1周左右，减少了反复换药对创面刺激；该新型敷料还可根据创面大小随意裁剪, 节约了换药耗材及费用[10]。表3资料表明，实验组创面愈合时间较对照组明显缩短，且创面完全愈合后，实验组瘢痕明显少而薄，质地柔软，颜色呈粉红色；对照组创面质地较硬，颜色呈暗紫色，关节部位出现挛缩。

综上所述，烧伤整形植皮术后供皮区用美皮康覆盖较传统油纱覆盖患者的疼痛程度大大降低，患者无痛苦；患者术后创面愈合周期快、效果好，减少了临床医护人员的工作量，提高了患者及家属的满意度，实用性较强。

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[2]王正国.创伤愈合与组织修复[M].济南:山东科学技术出版社,2000:231-233.

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[9]Jin G, Chen CY, Liu YJ. The Efficacy of Mei Pi Kang forcardiac edema induced skin ulcers[J].Chinese Journal of Practical Nervous Diseases,2009,12(17):68-70.

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编辑/贺艳梅

Curative Effect and Nursing of Mepilex Dressing for Treatment of Skin Graft Donor Sites

WEI Xia
(Center of Burns and Plastic Surgery of PLA,Lanzhou General Hospital, Lanzhou 730050,Gansu,China)

Objective To compare the curative effect of Mepilex dressing with vaseline gauze for treatment of skin graft donor sites,and discuss the advantage of Mepilex dressing.Methods Patients were randomly divided into treatment group and control group. In the treatment group, the donor sites were covered with Mepilex dressings simply,meanwhile, the donor sites in the control group were covered with vaseline gauzes inside and multilayer sterile gauzes outside, then fl xed with bandages. Results Compared with vaseline gauze, Mepilex dressing could greatly relieve pain, shorten the wound healing time,reduce scar formation and liberate medical personnel from the heavy burden of dressing changing.Conclusion Mepilex dressing is superior to vaseline gauze for treatment of skin graft donor sites. It is practical in clinical and is an ideal dressing for skin graft donor sites.

skin graft donor sites; cover wound; dressing; utilization review; nursing

R473

B

1008-6455（2017）04-0117-02

2016-11-01

2017-03-13