加味知柏地黄汤联合西药治疗老年阴道炎效果观察

完颜亚丽

（安阳市第三人民医院妇产科一病区，河南 安阳 455000）

加味知柏地黄汤联合西药治疗老年阴道炎效果观察

完颜亚丽

（安阳市第三人民医院妇产科一病区，河南 安阳 455000）

目的观察研究西药结合加味知柏地黄汤应用于临床老年阴道炎的疗效。方法随机选取90例收治的老年阴道炎患者，按照门诊就诊号的原则随机分为两组，各45例，其中西药组给予单纯西药治疗，联合组则在西药组的基础上加以加味知柏地黄汤进行临床治疗，观察两组患者临床有效率及不良反应发生率，并对患者进行随访，记录统计患者的复发率。结果西药组患者治疗有效率为74.3%，不良反应发生率为16.4%，而联合组的有效率高达95.6%，不良反应的发生率几乎不存在，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；通过对患者随访，西药组患者治疗后复发率为28.9%，而联合组为2.2%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论西药联合加味知柏地黄汤应用于临床老年阴道炎，不仅具有理想疗效，还可较好地降低患者的复发率。

老年阴道炎；西药治疗；加味知柏地黄汤

老年阴道炎好发于绝经后的妇女，该病与体内雌激素在绝经期后逐渐减少有密切关联，临床病理性表现为引导上皮出现萎缩性地变化，阴道黏膜脆薄，干皱，极易破裂感染或出血，对绝经期后妇女的身心健康及生活质量造成了巨大影响[1-2]。治疗方案众多，疗效尚存差异[3-4]。优化治疗方案是学者们和临床医师的焦点问题之一。为此，本研究选取90例老年阴道炎患者参加，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取本院于2013年1月～2015年1月收治的90例老年阴道炎患者为研究对象，按照门诊就诊号的原则随机分为两组，各45例。西药组患者年龄65～70岁，平均年龄(64.3±1.3)岁，病程持续0.5个月～1年，平均(0.6±0.1)年，怀孕次数2～5次，平均(3.2±0.6)次，分娩次数2～6次，平均(3.5±1.2)次；联合组患者年龄60～74岁，平均年龄(67.2±1.6)岁，病程持续2个月～1.5年，平均(0.8±0.4)年，怀孕次数1～5次，平均(3.4±0.6)次，分娩次数1～6次，平均(3.1±1.0)次。患者基础资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 患者纳入标准：⑴患者年龄在60～74岁范围内，均已婚，绝经；⑵临床表现为外阴不同程度的瘙痒灼热，分泌物色黄或伴有血性，质地较稀，有臭味，少数有脓性分泌物的出现，并发尿痛、尿频或小便失禁等现象；⑶妇科检查可见阴道上皮及外阴的不同程度萎缩，阴道内黏膜变薄，平滑，阴道皱襞消失等，同时会有充血及小出血点的散布，甚者会有溃疡面。

1.3 排除标准 患者排除标准：⑴真菌感染、滴虫性阴道炎等；⑵子宫肿瘤或内膜增生、阴道癌、子宫体癌等；⑶乳腺增生或癌变等；⑷糖尿病等患者。

1.4 方法 西药组患者使用单纯的西药治疗，患者口服尼尔雌醇，首次服药4 mg，随后每2周给药1次，每次剂量为2 mg，连续给药8周；对于性激素替代治疗的患者则口服2 mg甲羟孕酮及0.3 mg妊马雌酮每天1次，同时患者在此基础上每天给予2次0.5%的醋酸阴道冲洗。

联合组患者在西药组的基础上加服加味知柏地黄汤进行患者治疗，加味知柏地黄汤的药方为：知母、地黄、黄柏各15 g，山茱萸10g，山药、丹皮各12g，泽泻、虎杖、茯苓各10 g，苦参15 g，蛇床子10 g，椿根皮、龙胆草、淫羊藿、旱莲草各15 g，防风12 g，生甘草6 g。对于白带发黄质稠并伴有腥臭味且量多，舌苔黄腻，舌头发红的患者，应用蒲公英及苦参替代乌梅；对于白带夹有血丝的患者需加服茜草炭和仙鹤草；对于外阴瘙痒严重者则可将本药复煎后加以30 g地肤子进行局部的止痒冲洗，以上药物均用水煎服，每天1剂，1周为1疗程。两组患者治疗期间禁服其他药物，严禁性生活，保持会阴部的清洁卫生。

观察患者临床体征，计算患者治疗效果及不良反应发生率。患者出院后对患者进行为期1年的随访调查，统计患者疾病的复发率。

1.5 疗效评价标准[5]痊愈：临床相关症状完全消失，阴道分泌物恢复正常，实验室检查为阴性，阴道黏膜充血消失。显效：患者阴道镜检查充血减轻，分泌物的量、味、色均明显改善。有效：患者临床症状有所改善，随访时仍有阴道炎体征，实验室检查结果显示为阳性，充血稍有好转。无效：患者阴道炎体征均无明显改善甚至加重，实验室检查为阳性，充血未见好转。与此同时观察记录患者的不良反应。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床治疗有效率对比分析 通过对患者的临床体征观察及不良反应记录可知：西药组患者有效率为73.3%，低于联合组的95.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 患者不良反应情况对比分析 联合组几乎不存在不良反应，西药组的不良反应发生率却为15.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 患者治疗有效率对比分析

表2 患者不良反应情况对比分析

2.3 患者治疗后复发情况对比分析 通过对患者进行为期1年的调查随访结果显示：西药组患者治疗后复发的几率为28.9%，远高于联合组的2.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 患者治疗后复发情况对比分析

3 讨论

老年阴道炎多由绝经后妇女体内阴道黏膜菲薄、雌激素分泌减少、阴道上皮细胞糖原含量降低、阴道壁萎缩、pH值升高等导致患者机体局部抵抗力降低，从而感染引发阴道炎，严重时患者会发生阴道狭窄或者闭锁的状况。临床老年阴道炎的表现为外阴瘙痒烧灼、阴道分泌物增多、白带色黄味臭质稠，中医将此归属为“带下”或“阴痒”[6]。临床研究表明，该病的治疗应着重于补肾填精，同时辅以清热利湿[7]。

临床单纯的西医治疗并不能取得较好疗效，具有并发症多，复发率高的特点，而加味知柏地黄汤则对该病具有理想的治疗效果。该药方中山茱萸可以补肝肾；

地黄能够补精益髓，滋阴养血；泽泻、丹皮可降肝肾之火，清热凉血；茯苓、山药健脾；知母滋肾泻火；黄柏、苦参、椿根皮清热止带、滋润杀虫；龙胆草清火泄湿；虎杖解毒除痒；蛇床子祛湿杀虫；旱莲草养阴养血，祛风止痒；淫羊藿有雌激素样作用，生甘草可对诸药进行调和[8]。

从上表结果可见，联合组患者经治疗后，治疗有效率为95.6%，高于西药组的73.3%，而且对于并发症的发生，联合组几乎无并发症，而西药组并发症的发生率为15.6%；对患者治疗后进行随访，随访结果显示，联合组患者复发率2.2%，和西药组28.9%的复发率具有明显对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，西药联合加味知柏地黄汤应用于临床老年阴道炎的治疗，不仅疗效显著稳定，不良反应发生率低，且治疗后效果持久，复发率低，值得在临床大力推广。

参考资料

[1]Verstraelen H,Verhelst R,Vaneechoutte M,et al.Group A streptococcal vaginitis:an unrecognized cause of vaginal symptoms in adult women[J].Arch Gynecol Obstet,2011,284(1):95-98.

[2]范丽娟.乳杆菌活菌胶囊联合奥硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床研究[J].北方药学，2012，9（11）：34-35.

[3]程晓彩.塞克硝唑、乳杆菌、雌三醇联合治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（24）：39-40.

[4]王英.乳酸杆菌活菌胶囊配伍甲硝唑治疗老年性阴道炎临床观察[J].临床合理用药，2011，4（10）：35.

[5]王晓英.中西医结合治疗老年性阴道炎30例[J].内蒙古中医药，2012(14):27.

[6]黄秀锦.加味知柏地黄汤配合西药治疗老年阴道炎43例[J].陕西中医，2013，34(7):780-781.

[7]任红莲，何淑莹，高宵义.苦参碱阴道泡腾片治疗细菌性阴道炎77例[J].陕西中医，2012，33(10):1348-1349.

[8]郑素英.中西医结合治疗老年阴道炎90例临床观察[J].社区医学杂志，2012，10(9):28-29.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.035