腹腔镜手术用于治疗卵巢囊肿的临床应用价值

秦定霞，李晨宇

（河南省永城市人民医院，河南 永城 476600）

腹腔镜手术用于治疗卵巢囊肿的临床应用价值

秦定霞，李晨宇

（河南省永城市人民医院，河南 永城 476600）

目的分析腹腔镜手术用于治疗卵巢囊肿的临床应用价值。方法选取收治的78例卵巢囊肿患者作为本次研究的对象，按照随机分组的方式将78例卵巢囊肿患者分为腹腔镜组和对照组，各39例。给予腹腔镜组患者实施腹腔镜手术治疗，对照组患者则经阴道手术治疗。对两组患者的手术操作时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、出血量、术后24 h最高体温进行对比分析。结果腹腔镜组患者的手术操作时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组出血量、术后24 h最高体温比较差异无统计学意义。腹腔镜组治疗总有效率（94.87%）显著高于对照组（79.49%）（P＜0.05）。结论腹腔镜手术用于治疗卵巢囊肿具有非常重要的临床应用价值。

腹腔镜手术；卵巢囊肿；应用价值

卵巢囊肿在广义上属于卵巢肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤，性质和形态各有不同，可分为良性和恶性、一侧性和双侧性、囊性和实性，最多见的是囊性卵巢肿瘤，存在一定的恶性比例。卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，尤其是在三十岁至五十岁的女性群体中具有很高的发病率，患者的症状主要表现为月经紊乱、下腹肿块、性交痛、下腹疼痛，目前临床上主要通过手术治疗，传统开腹手术由于创伤较大、术后并发症发生率高等缺点一般不再使用[1]。近年来临床上逐步推广了腹腔镜技术，显著提高了卵巢囊肿的治疗效果。为进一步分析腹腔镜手术用于治疗卵巢囊肿的临床应用价值，本文选取78例卵巢囊肿患者进行探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2011年5月～2015年8月78例卵巢囊肿患者，年龄27～56岁，平均年龄（40.95±10.29）岁，有40例为双侧，38例为单侧，卵巢囊肿直径4.07～7.15 cm，平均直径（5.73±1.31）cm。所有患者均经磁共振检查、CT检查确诊，排除恶性肿瘤者，按照随机分组的方式将78名卵巢囊肿患者分为腹腔镜组和对照组，各39例。腹腔镜组患者年龄28～55岁，平均年龄（40.67±10.25）岁，有19例为双侧，20例为单侧，卵巢囊肿直径4.11～7.12 cm，平均直径（5.68±1.33）cm；对照组患者年龄27～56岁，平均年龄（41.18±10.33）岁，有21例为双侧，18例为单侧，卵巢囊肿直径4.07～7.15 cm，平均直径（5.74±1.29）cm，两组患者在卵巢囊肿位置、卵巢囊肿直径等临床资料方面对比差异无统计学意义。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 给予腹腔镜组患者实施腹腔镜手术治疗，麻醉方式为全麻，在脐部作1个1 cm的横切口，常规为患者建立人工气腹，注意切口位置避开下腹部血管，然后再作两个小孔，置入操作器械，若患者囊肿较小，则实施囊肿完整剥除术，通过剪刀对其实施钝性分离，术后通过电凝止血，然后通过喷雾生物蛋白胶防止粘连发生；若囊肿较大，则可实施卵巢及附件切除，结合实际情况采用电凝切除卵巢附件、卵巢固有韧带、输卵管峡部、骨盆韧带，然后吸出囊液，通过腹腔小孔将其取出。

1.2.2 对照组患者则经阴道手术治疗，对患者实施腰麻联合硬膜外麻醉，常规实施导尿，确保患者的膀胱排空，然后将小阴唇固定好，利用拉钩拉开阴道，沿着外上方的方向牵拉子宫，使阴道后穹隆充分暴露，并明确阴道后穹隆黏膜和宫颈间的分界线，在其下方一厘米的位置注射30 mL浓度为万分之一的肾上腺素，同时在阴道后穹隆位置左右剪开3 cm，进入腹腔实施相关操作，若病灶较大可适当的按压耻骨联合上缘位置，通过吸引器吸引或者采用针刺的方式将囊液抽吸干净，待瘤体体积缩小并下降到阴道后利用钳夹将囊壁夹住并牵拉到阴道口，切除患侧卵巢及附件。

1.3 疗效评价标准 对两组患者的手术操作时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、出血量、术后24 h最高体温[3]、治疗有效率进行对比分析。

1.4 统计学方法 运用SPSS.17.0统计软件加以分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术操作时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间比较 腹腔镜组患者的手术操作时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；出血量、术后24 h最高体温比较差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患者各项指标对比情况（±s）

表1 两组患者各项指标对比情况（±s）

项目手术操作时间（min）术后胃肠功能恢复时间（h）术后住院时间（d）出血量（mL）术后24 h最高体温（°C）对照组（n=39）31.5±3.5 16.8±1.9 7.7±0.9 35.6±3.9 36.9±3.9腹腔镜组（n=39）20.1±2.4 12.5±1.5 5.1±0.7 34.6±3.7 36.8±3.7t值16.7757 11.0931 14.2408 1.1617 0.1162P值0.0000 0.0000 0.0000 0.2490 0.9078

2.2 两组临床有效率情况 腹腔镜组中显效20例，有效17例，无效2例，总有效率为94.87%；对照组中显效16例，有效15例，无效8例，总有效率为79.49%。临床有效率比较腹腔镜组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组有效率比较

3 讨论

采用经阴道手术治疗的方式在手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间方面均明显短于经阴道手术治疗方式，在出血量和术后24 h最高体温方面比较差异无统计学意义，表明了经阴道手术和腹腔镜手术均是非常有效的方式，具有很高的安全性，都属于微创手术类型，能够降低手术中的出血量，减轻了患者的痛苦，患者在手术后能够尽快的恢复，避免了减少了感染、发热等并发症的发生，尤其是腹腔镜手术[3-5]。腹腔镜组治疗总有效率（94.87%）显著高于对照组（79.49%）（P＜0.05）。显示，腹腔镜手术的疗效比阴道手术的临床疗效更加显著。另一方面，在本次中实施经阴道手术治疗的患者均为女性，且绝大部分患者均存在生育史，患者的卵巢囊肿直径在十厘米以内，均为良性肿瘤，采用经阴道手术治疗的方式能够更有利于吸出骨组织、毛发、油脂，同时，因直肠子宫陷窝比膀胱子宫陷窝明显要大，所以手术过程中选择自后穹隆进入的方式可以避免或减少膀胱受到伤害，同时预防囊内容物进入腹腔而引发盆腔粘连、术后吸收热、化学性腹膜炎等并发症发生[6-8]。而经阴道手术治疗方式存在很大的局限性，尤其是患者合并有盆腔以外的病变时不宜采用该方式，通过腹腔镜的方式能够同步经镜下对活跃的异位灶进行灼烧，在灼伤过程中需注意避免囊中内容物对盆腔造成污染，近年来临床上通过在腹腔镜分离技术上不断的改进，囊中内容物对盆腔造成污染基本得到解决；另一方面，经阴道手术治疗的方式适合已婚、已生育的女性，对于未生育及未婚的女性不愿意接受经阴道治疗的方式，采用腹腔镜手术则可以提高患者的依从性。

综上所述，腹腔镜手术用于治疗卵巢囊肿具有非常重要的临床应用价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.026