综合干预方法对肥胖儿童糖脂代谢及血管内皮功能状态的影响研究

李庆华，彭建军

（武汉市黄陂区人民医院儿科，武汉430300）

综合干预方法对肥胖儿童糖脂代谢及血管内皮功能状态的影响研究

李庆华，彭建军

（武汉市黄陂区人民医院儿科，武汉430300）

目的：研究及分析综合干预方法对肥胖儿童糖脂代谢及血管内皮功能状态的影响情况。方法：选取2014年4月～2015年10月期间的60例肥胖儿童为研究对象，将60例儿童随机分为对照组30例和观察组30例，对照组进行常规运动干预，观察组则进行综合干预，然后将两组儿童干预前和干预后4周、8周及12周的糖脂代谢指标及血管内皮功能相关指标进行比较。结果：干预前两组儿童的糖脂代谢指标及血管内皮功能相关指标均无明显差异，而干预后4周、8周及12周观察组的糖脂代谢指标及血管内皮功能相关指标均显著地好于对照组和本组干预前，两组干预后不同时间的检测结果间均有显著性差异。结论：综合干预方法对肥胖儿童糖脂代谢及血管内皮功能状态的影响情况更为积极有效，对于肥胖儿童的应用价值相对更高。

综合干预方法；肥胖儿童；糖脂代谢；血管内皮功能状态

肥胖对于儿童机体健康及心理状态造成的危害较大，且此种危害已经得到社会各界的认知，因此对肥胖儿童的重视程度不断提升，相关研究也不断增多，其中糖脂代谢异常及血管内皮功能较差均是研究的重点方面，同时也是肥胖儿童的急需改善的方面［1-2］。本文中我们就综合干预方法对肥胖儿童糖脂代谢及血管内皮功能状态的影响情况进行研究及分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年4月～2015年10月期间的60例肥胖儿童为研究对象，将60例儿童随机分为对照组30例和观察组30例。对照组的30例肥胖儿童中，男童20例，女童10例，年龄7.1～14.5岁，平均年龄（10.2±1.5）岁，BMI值：25～30kg/m2者20例，＞30kg/m2者10例。观察组的30例肥胖儿童中，男童19例，女童11例，年龄7.2～14.7岁，平均年龄（10.5±1.3）岁，BMI值：25～30kg/m2者20例，＞30kg/m2者10例。两组肥胖儿童的男女童比例、年龄及BMI值构成之间均无明显差异，P均＞0.05，因此两组具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组进行常规的运动干预，主要为根据肥胖儿童的情况进行运动方式的制定，包括进行跳绳、中速跑、步行、倒退跑、游泳及爬楼梯等运动，同时根据其锻炼情况进行针对性的运动量及运动方式的调节。观察组则进行综合干预，主要为包括运动干预、饮食调节、生活规律及治疗干预依从性方面的干预，首先与肥胖儿童及其家长进行积极沟通，了解其干预的需求及儿童的依从性，对其进行相关知识的宣教，使之树立治疗干预的信心，同时提升其干预的重视程度，然后对肥胖儿童进行运动方面的干预，运动干预措施与对照组基本一致，另外，积极进行饮食调节，制定合理、低热量及营养全面的饮食食谱及树立良好的饮食习惯，再者，积极进行不良生活习惯的纠正，保证健康的日常作息习惯及其他相关生活习性，另外积极与儿童进行沟通，使之树立正确的饮食及日常生活习惯观念，并对肥胖儿童家长进行积极沟通，使之配合进行上述方式的实施，辅助进行儿童干预过程中的心理干预。然后将两组儿童干预前和干预后4周、8周及12周的糖脂代谢指标及血管内皮功能相关指标进行比较。

1.2.2 观察指标与检测方法 取两组儿童干预前和干预后4周、8周及12周的外周静脉血进行检测，检测指标为糖脂代谢指标及血管内皮功能相关指标，糖代谢指标为FPG、C-P及FINS，脂代谢指标为TG、HDL-C 及LDL-C，血管内皮功能相关指标为vWF、ET-1及FMD，上述方面采用全自动生化分析仪、酶联免疫试剂盒及彩色多普勒超声诊断仪进行检测。然后将两组儿童干预前和干预后4周、8周及12周的上述指标检测结果进行比较。

1.3 统计学分析 数据检验软件为SAS5.0，数据检验方式为t检验与χ2检验，P＜0.05表示比较数据间有显著性差异。

2 结果

2.1 两组儿童干预前和干预后4周、8周及12周的糖代谢指标比较 干预前两组儿童的FPG、C-P及FINS均无显著性差异，P均＞0.05，而干预后4周、8周及12周观察组儿童的FPG、C-P及FINS均低于对照组及本组干预前，P均＜0.05，两组干预后不同时间的检测结果间均有显著性差异（表1）。

表1 两组儿童干预前和干预后4周、8周及12周的糖代谢指标比较

2.2 两组儿童干预前和干预后4周、8周及12周的脂代谢指标比较 干预前两组儿童的TG、HDL-C及LDL-C均无显著性差异，P均＞0.05，而干预后4周、8周及12周观察组儿童的TG及LDL-C均低于对照组及本组干预前，HDL-C则高于对照组及本组干预前，P均＜0.05，两组干预后不同时间的检测结果间均有显著性差异（表2）。

表2 两组儿童干预前和干预后4周、8周及12周的脂代谢指标比较

2.3 两组儿童干预前和干预后4周、8周及12周的血管内皮功能相关指标比较 干预前两组儿童的vWF、ET-1及FMD均无显著性差异，P均＞0.05，而干预后4周、8周及12周观察组儿童的vWF及ET-1均低于对照组及本组干预前，FMD则高于对照组及本组干预前，P均＜0.05，两组干预后不同时间的检测结果间均有显著性差异（表3）。

表3 两组儿童干预前和干预后4周、8周及12周的血管内皮功能相关指标比较

3 讨论

肥胖儿童在我国呈现持续升高的状态，与肥胖儿童相关的各个方面研究较多，众多研究显示，肥胖不仅仅对儿童的机体健康造成极为不良的影响，儿童的心理状态也受之影响较大［3-4］，因此对肥胖儿童进行治疗干预的需求极高。另外，研究显示，此类儿童多存在明显的代谢异常，而糖代谢及脂代谢异常是表现极为突出的方面，其均呈现相对较差的状态，且其表达情况与肥胖儿童的肥胖情况有较为密切的关系［5-6］，因此对此类儿童进行诊治的过程中，应重视对糖代谢及脂代谢指标的调控。再者，肥胖儿童的血管内皮功能状态受血糖及血脂异常状态的影响，表现出相对较差的情况，而与血管内皮功能状态相关指标为vWF、ET-1异常升高，而FMD则异常降低［7-8］，因此对其进行调控的必要性也极高。临床中对于肥胖儿童的干预主要为以运动为主，而综合干预虽也有相关研究可见，但是对于综合干预方法对肥胖儿童上述方面的影响研究却十分少见。

本文中我们就综合干预方法对肥胖儿童糖脂代谢及血管内皮功能状态的影响情况进行探究及分析，并与常规运动干预的儿童进行比较，结果显示，综合干预方式对此类儿童的糖代谢指标具有更大幅度的降低作用，同时脂代谢指标也调控相对较好，且vWF、ET-1及 FMD等血管内皮功能相关指标也改善更为突出，同时综合干预方法干预的儿童其干预后的检测结果均好于干预前，说明其临床应用效果相对较好。分析原因，我们认为与综合干预方式对于肥胖儿童的干预更为全面有关，其对于肥胖儿童的代谢进一步改善的同时，对其相关影响因素也进行了有效提升及改善［9-11］。综上所述，我们认为综合干预方法对肥胖儿童糖脂代谢及血管内皮功能状态的影响情况更为积极有效，对于肥胖儿童的应用价值相对更高。

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［10］ 刘蕴玲, 刘好田, 李淑英, 等. 肥胖儿童胰岛素抵抗与血管内皮功能损伤关系的研究［J］. 中华健康管理学杂志, 2010, 4(1): 39-41.

［11］ 王晓瑜, 刘小芸, 徐开渝等. 单纯性肥胖儿童血清瘦素、胰岛素抵抗、内分泌激素及血脂与生长发育的关系研究［J］. 海南医学院学报, 2015, 21(10): 1355-1357.

Study on the influence of comprehensive intervention method for the glucose and lipid metabolism, vascular endothelial function state of obese children

Li Qing-hua, Peng Jian-jun
(Huangpi District of Wuhan City People’s Hospital of Pediatrics in Hubei Wuhan, Wuhan 430300, China)

Objective To study and analyze the influence situation of comprehensive intervention method for the glucose and lipid metabolism, vascular endothelial function state of obese children. Methods 60 obese children from April 2014 to October 2015 were selected as the research object, and 60 children were randomly divided into control group 30 cases and observation group 30 cases, the control group were with conventional exercise Intervention, the observation group were with comprehensive intervention, then the glucose and lipid metabolism indexes and vascular endothelial function related indexes of two groups before the intervention and at forth, eighth and twelfth week after the intervention were compared. Results The glucose and lipid metabolism indexes and vascular endothelial function related indexes of two groups before the intervention all had no obvious differences, while the glucose and lipid metabolism indexes and vascular endothelial function related indexes of observation group at forth, eighth and twelfth week after the intervention were all significantly better than those of control group and before the operation, the detection results′ differences of two groups at different time after the intervention were all significant. Conclusion The influence situation of comprehensive intervention method for the glucose and lipid metabolism, vascular endothelial function state of obese children are more active and effective, so its application value for the obese children is higher.

comprehensive intervention method; obese children; glucose and lipid metabolism; vascular endothelial function state

R587.1

A

1673-016X（2017）02-0060-03

2017-01-11

湖北省卫生厅资助基金（hb28123）

李庆华，E-mail:768917201@QQ.com