精神病患者行ECT治疗前的心理护理体会

姜景芹，关锐玲

(哈尔滨市第一专科医院，哈尔滨 150050)



精神病患者行ECT治疗前的心理护理体会

姜景芹，关锐玲

(哈尔滨市第一专科医院，哈尔滨 150050)

为分析精神病患者行ECT治疗前心理护理方法，为后续临床护理提供方法参考。对将要行ECT治疗的30例精神病患者进行心理护理干预，采用简明精神病评定量表(BPRS)评价患者前后精神状况。经过临床护理干预后患者BPRS得分显著低于护理前，差异具有统计学意义(P<0.05)。对将要行ECT治疗的精神病患者心理护理可以改善患者精神状况，提高治疗依从性，值得临床推广使用。

精神病；ECT；BPRS；心理护理

精神病是一种社会危害性比较大的慢性疾病，严重损害患者身体健康及家庭和谐。ECT是采用短暂适量的电流刺激人体大脑，引起患者的意识丧失和抽搐的发作，从而达到控制症状的治疗方法[1]。采用ECT治疗具有经济、简单、疗效明显等诸多优点。而由于该种治疗比较特殊，加上患者本身的疾病使得患者对于该治疗存在较多的怀疑，甚至拒绝治疗，因此在治疗前，对患者行心理护理干预极其重要。笔者在万方及CNKI等数据库中查询到极少对于精神病患者进行ECT治疗前患者心理护理的相关文献，提示该种护理尚未引起相关专家足够的重视。为进一步说明精神病患者行ECT治疗前心理护理干预的方法及重要性，我们进行以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料

选择2014年9月—2016年9月期间来我院准备接受ECT治疗的30例精神病患者，患者年龄(27.6±1.1)岁，疾病类型：抑郁11例，躁狂8例，精神分裂10例，癔症1例。本次临床研究方案获得我院院办一致同意。

1.2 方法

1.2.1 心理评估

在进行治疗前，对患者进行针对性的心理评估，患者心理问题包括如下：第一，紧张不安。对于许多初次采用该方法治疗的患者，由于缺乏对ECT治疗的了解，较多患者认为该种治疗对人体损害大、会遗留后遗症等，因此会感觉紧张不安。第二，恐惧。恐惧是人处于未知处境时最常见的心理反应。许多患者担心治疗会带来严重的后果，比如残疾、死亡等，使患者容易抗拒治疗。第三，焦虑。在躁狂症患者中，比较容易出现该类心理状况，焦虑会使人陷入茫然无助的痛苦状态中，如果没有得到及时的控制可能会引发心率加快、胃肠功能紊乱等躯体变化，进一步增加患者负担。第四，悲观抑郁。该种情绪较多出现在再次行ECT治疗的患者中。许多患者由于之前已经经历过该种临床治疗方法，当需要再次进行治疗时会对疗效产生怀疑，甚至对治疗产生绝望心理，导致患者出现抑郁、自伤，甚至自杀等严重行为。

1.2.2 护理方法

针对以上患者的具体心理状态，我们给予患者针对性的心理护理干预。第一，紧张不安患者。向患者详细说明采用ECT治疗的可观疗效及安全性，关心患者，主动与患者交流。可以请一些经过积极配合治疗后获得满意效果的病友现身说法，帮助患者树立治疗信心。第二，恐惧心理患者。首先，应加强对该类患者的日常管理，尽量不让患者看到其他病友采用ECT治疗时的表现。其次，向患者说明采用该种方法治疗临床已经成熟，不存在危险性，从而起到安抚患者的作用。第三，焦虑患者。对于该类患者要给予鼓励，循循善导，并保持病房的安静，杜绝一切不良的刺激因素。对于过分焦虑的患者，医院可以联系患者家属，让患者家属参与安抚工作，使患者感受来自家庭的温暖。第四，悲观抑郁患者。将该类患者安排至容易观察的病房中，使患者日常生活均处于医护人员视线中，并密切观察患者的情绪、睡眠情况、语言变化，防止意外事件的发生。在生活中积极主动关心患者的状况，倾听患者的述说，提高患者对护理人员的信任感。向患者说明精神病为慢性疾病，一定要按照医嘱进行合理治疗才能保证治疗效果。也可适当安排患者做一些力所能及的事情，使患者具有存在感。

1.3 观察项目

采用简明精神病评定量表(BPRS)评价患者前后精神状况，得分越高说明病情越严重[2]。

1.4 统计分析

数据资料均在统计分析软件SPSS22.0中计算，计量资料采用(均数±标准差)表示，并用t检验进行计算，数据比较后P<0.05表示差异显著。

2 结果

经过临床护理干预后，患者BPRS得分显著低于护理前，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。

表1 护理前后患者BPRS得分情况Tab.1 Score of patients before and after BPRS care

3 讨论

精神病是危害人们健康最为严重的一种疾病，该疾病具有病程长、容易复发等特点，不仅影响患者的劳动能力，更给患者家庭及社会带来沉重负担。因此，采取何种治疗方法减少疾病的复发，提高患者社会能力，使患者早日回归社会，是当前精神病医学家们讨论的热点问题[3，4]。

ECT临床称为电痉挛治疗，是目前临床治疗精神病的一种有效方法[5]。但是由于该种治疗方法的特殊性及患者对治疗的不了解，使得在治疗前存在较多的心理问题。因此，在临床治疗前要给予患者适当的心理疏导，提高治疗依从性。

在本次临床研究中，我们先给予患者心理评估，根据患者的具体心理状况给予针对性的临床护理。首先，对于紧张不安的患者，先了解患者紧张不安的来源，根据具体情形向患者说明治疗的重要性和必要性，不仅要提高患者对于治疗的认识，更要提高患者治疗的依从性。本次1例患者在得知要进行ECT治疗时，出现晚上睡不着觉、白天吃不下饭等明显的不安情况，并反复询问医护人员什么是ECT治疗，该种治疗方法会对自身产生何种不良反应，该种治疗方法花费如何等，护理人员均给予患者一一解答，消除患者紧张心理，通过安抚后患者顺利完成治疗疗程康复出院。恐惧会使患者抗拒治疗，因此要认真消除患者恐惧心理，耐心向患者说明该种治疗方式的安全性、可靠性，提高患者的信任感，从而消除恐惧心理。此外，医护人员熟练的技术及严谨的工作态度也是消除患者恐惧心理的有效措施，可提高患者的治疗安全感。对于焦虑的患者，要在平复患者情绪的同时，尽量提供安静的休息环境，帮助患者缓解焦虑情绪。本次有1例患者出现焦虑时恰逢第二天为其生日，我们为其准备了生日蛋糕并邀请几位恢复良好的病友一起为其庆祝，在我们热情工作的感动下，患者安心接受了9次ECT治疗，痊愈出院。

通过本次临床护理研究，我们认为：采用ECT治疗精神病是一种理想的临床治疗方法，在治疗前给予患者合理的心理疏导护理可以有效安抚患者各种不良情绪，使患者顺利接受治疗，因此ECT治疗前心理护理干预方法值得临床推广使用，可为患者带来健康福利。

[1] 林友平，赵振清，史丽芝.ECT治疗22例女性精神疾病患者的临床分析及护理体会[J].工企医刊，2002，15(5)：93-94.

[2]王凤梅.综合护理干预在精神分裂症患者中的应用效果分析[J].中外医疗，2014，36(3)：149-150.

[3]藏秀萍.健康教育在住院精神病患者中的应用体会[J].中国医药指南，2013，11(7)：691-692.

[4]龙丽芬，杨 丽.优质护理干预模式在精神科患者中的应用效果分析[J].中外医疗，2016，3(11)：163-164.

[5]张金香，孙爱芹.56例精神病患者行ECT治疗前的心理护理[J].邯郸医学学院杂志，2002，15(1)：46-47.

Psychological nursing experience of psychiatric patients before ECT treatment

JIANG Jing-qin, GUAN Rui-ling

(Harbin First Specialized Hospital, Harbin 150050, China)

In order to analyze the psychological nursing methods of before psychiatric patients ECT, and provide reference for follow-up clinical nursing, thirty patients with psychosis were treated with psychological care before ECT treatment. The mental status of patients was evaluated by brief psychiatric rating scale (BPRS). The scores of BPRS after clinical nursing intervention were significantly lower than those before treatment (P<0.05). Psychiatric patients treated with psychotherapy before ECT treatment can improve their mental condition and treatment compliance, which is worthy of clinical use.

Psychosis; ECT; BPRS; Psychological care

2016-11-20

姜景芹(1972-)，女，本科，副主任护师。

R473.74

A

1674-8646(2017)04-0056-02