抗病毒治疗对行根治切除术肝癌合并乙肝病毒感染患者的应用效果分析

孟琰+徐慧宁+张宇

【摘要】目的探析抗病毒治疗对行根治切除术肝癌合并乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）感染患者的应用效果。方法 80例行根治切除术的肝癌合并HBV感染患者， 按照乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）水平及是否接受抗病毒治疗分为四组， 甲组HBV-DNA<105 copies/ml， 接受抗病毒治疗；乙组HBV-DNA<105 copies/ml， 未接受抗病毒治疗；丙组HBV-DNA≥105 copies/ml， 接受抗病毒治疗；丁组HBV-DNA≥105 copies/ml， 未接受抗病毒治疗；每组20例。对各组患者的HBV-DNA水平、肝功能指标水平及并发症发生情况予以統计对比。结果 甲组患者HBV-DNA水平为（0.8±0.3）log copies/ml， 明显低于乙组患者的（2.6±0.7）log copies/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。丙组患者HBV-DNA水平为（4.1±0.9）log copies/ml， 明显低于丁组患者的（6.9±0.8）log copies/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。甲组患者谷丙转氨酶（ALT）水平为（71.5±20.3）U/L， 血清白蛋白（ALB）水平为（39.6±4.5）g/L， 前白蛋白（PA）水平为（209.5±61.5）mg/L， 与乙组患者的（112.5±22.2）U/L、（36.2±4.7）g/L、（174.2±58.3）mg/L相比， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。丙组患者ALT水平为（97.9±18.1）U/L， ALB水平为（39.0±4.5）g/L， PA水平为（198.5±51.2）mg/L， 与丁组患者的（151.5±23.6）U/L、（35.4±4.2）g/L、（153.5±48.8）mg/L相比， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。甲组并发症发生率为5.0%， 低于乙组的30.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。丙组并发症发生率为10.0%， 低于丁组的40.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对行根治切除术肝癌合并HBV感染患者给予抗病毒治疗的临床效果更佳， 可明显改善患者肝功能， 降低患者HBV-DNA水平， 减少并发症的发生， 是一种值得临床应用的治疗方法。

【关键词】 肝癌；乙型肝炎病毒；根治切除术；抗病毒治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.072

肝癌是一种较为常见的临床肿瘤类型， 位居世界癌症病死率的第三位[1-5]。现今， 在临床治疗中， 多采用以根治切除术为主的综合治疗方案。有关调查显示， 肝癌与HBV的相关性达到了80%， 为此， 在临床治疗中， 抗病毒治疗应用越来越普遍， 成为了肝癌治疗的新思路[2， 6-9]。本文通过对本院2014年6月～2016年12月行根治切除术的80例肝癌合并HBV感染患者的研究， 探讨抗病毒治疗的临床效果， 总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年6月～2016年12月行根治切除术的80例肝癌合并HBV感染患者为观察对象， 按照HBV-DNA水平及是否接受抗病毒治疗分为四组， 甲组HBV-DNA<105 copies/ml， 接受抗病毒治疗；乙组HBV-DNA<105 copies/ml， 未接受抗病毒治疗；丙组HBV-DNA≥105 copies/ml，

接受抗病毒治疗；丁组HBV-DNA≥105 copies/ml， 未接受抗病毒治疗；每组20例。甲组患者中， 女5例， 男15例；年龄24～72岁， 平均年龄（49.3±8.5）岁。乙组患者中， 女6例， 男14例；年龄23～72岁， 平均年龄（49.4±8.8）岁。丙组患者中， 女7例， 男13例；年龄25～70岁， 平均年龄（49.0±8.0）岁。丁组患者中， 女6例， 男14例；年龄23～74岁， 平均年龄（49.7±

8.9）岁。各组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院之后， 均给予相关检查， 并用超声及CT扫描予以定位， 根据肿瘤根治原则施行肝切除术， 完成手术之后予以腹腔冲洗， 并彻底止血、缝合， 留置引流管， 同时给予常规对症治疗。甲组、丙组患者给予抗病毒治疗， 即口服恩替卡韦， 1次/d， 0.5 mg/次， 连续口服3个月；乙组、丁组患者未给予抗病毒治疗。

1. 3 观察指标 对各组患者的HBV-DNA水平、肝功能指标水平及并发症发生情况予以统计对比。肝功能指标包括ALT、ALB、PA。并发症主要指切口感染、腹水、消化道出血。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 各组患者HBV-DNA水平比较 甲组患者HBV-DNA水平为（0.8±0.3）log copies/ml， 明显低于乙组患者的（2.6±0.7）log copies/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。丙组患者HBV-DNA水平为（4.1±0.9）log copies/ml， 明显低于丁组患者的（6.9±

0.8）log copies/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 各组患者肝功能指标水平比较 甲组患者ALT水平为（71.5±20.3）U/L， ALB水平为（39.6±4.5）g/L， PA水平为（209.5± 61.5）mg/L， 与乙组患者的（112.5±22.2）U/L、（36.2±4.7）g/L、（174.2±58.3）mg/L相比， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。丙组患者ALT水平为（97.9±18.1）U/L， ALB水平为（39.0±4.5）g/L，

PA水平为（198.5±51.2）mg/L， 与丁组患者的（151.5±23.6）U/L、

（35.4±4.2）g/L、（153.5±48.8）mg/L相比， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 各组患者并发症发生情况比较 甲组20例患者中， 切口感染1例， 并发症发生率为5.0%；乙组20例患者中， 切口感染3例， 腹水2例， 消化道出血1例， 并发症发生率为30.0%；两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。丙组20例患者中， 切口感染1例， 腹水1例， 并发症发生率为10.0%；丁组20例患者中， 切口感染4例， 腹水2例， 消化道出血2例， 并发症发生率为40.0%；两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

有关研究显示， HBV感染是引发肝癌的主要因素， 乙肝患者因为长期存在HBV感染， 导致发展为肝硬化， 进而促使肝细胞突变与癌细胞形成[10-13]。在采用核苷类抗病毒治疗后， 可明显降低HBV复制水平， 延缓病毒复制， 提高治疗效果。

恩替卡韦是一种高耐药基因屏障的抗HBV药物， 作为鸟嘌呤核苷类似物， 对HBV多聚酶具有抑制作用， 可有效抑制HBV-DNA复制， 耐受性良好， 可对HBV相关性肝硬化的炎症反应予以控制[4， 14-16]。有关研究[5]显示， 在肝癌术后使用恩替卡韦后， 可明显降低患者复发率， 且病毒清除效果明显提高， 最大限度的提高了患者的生存质量， 临床应用价值非常高。本文研究结果显示， 甲组患者HBV-DNA水平、ALT水平、ALB水平、PA水平、并发症发生率与乙组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。丙组患者HBV-DNA水平、ALT水平、ALB水平、PA水平、并发症发生率与丁组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。与相关文献报道[6]非常相似。

总之， 对行根治切除术的肝癌合并乙肝病毒感染患者给予抗病毒治疗的临床效果更佳， 可明显改善患者肝功能， 降低患者HBV-DNA水平， 减少并发症的发生， 是一种值得临床应用的治疗方法。

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[收稿日期：2017-02-13]

作者单位：116033 大连市第六人民医院