脑血管病患者行脑血管造影术及介入治疗的效果观察

崔明志+黎凯锋+黄汉宁+黄国敏

【摘要】目的探讨脑血管病患者行脑血管造影术及介入治疗的临床效果。方法 98例脑血管病患者作为研究对象， 按照治疗方法的不同将其分为常规治疗组（给予内科常规治疗）及介入治疗组（实行脑血管造影术以及介入治疗）， 每组49例。实验结束后， 对比分析两组患者治疗效果、动脉血管改善率以及不良反应发生率。结果 介入治疗组患者总有效率为98.0%， 高于常规治疗组的85.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。介入治疗组患者的动脉血管改善率为89.8%， 不良反应发生率为4.1%；常规治疗组患者的动脉血管改善率为65.3%， 不良反应发生率为18.4%， 两组动脉血管改善率及不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 脑血管病患者行脑血管造影术及介入治疗的临床效果显著， 收益远远大于风险， 值得临床推广应用。

【关键词】 脑血管病；脑血管造影术；介入治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.015

脑血管病是临床常见的疾病类型， 发病率以及致残率较高， 对患者的生命安全造成了严重的威胁， 还具有较高的死亡率[1]。患者发病后一般会出现口眼歪斜、猝然昏倒、偏瘫以及语言功能障碍， 严重影响到患者的身体健康， 不利于其生存质量的提高[2]。为进一步证明脑血管病患者行脑血管造影术及介入治疗的临床效果， 本次研究主要选取2012年3月～

2016年12月在本院和珠江医院接受治疗的脑血管病患者98例作为研究对象， 现将有关内容汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年3月～2016年12月在本院和珠江医院接受治疗的脑血管病患者98例作为研究对象， 按照治疗方法不同将其分为介入治疗组及常规治疗组， 每组49例。其中介入治疗组男29例， 女20例；年龄43～79岁， 平均年龄（60.5±18.5）岁；并发症：16例冠心病， 17例糖尿病， 16例高血压。常规治疗组男28例， 女21例；年龄44～80岁， 平均年龄（61.5±18.5）岁；并发症：14例冠心病， 16例糖尿病， 19例高血压。两组患者性别、年龄、并发症等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①所有患者均无手术禁忌证；②此次实验在所有患者以及监护人知情并签署同意书的情况下进行。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规治疗组给予内科常规治疗， 具体方法如下：给予患者抗血小板凝聚、降血脂、活血化瘀、改善微循环以及脑保护等常规的药物治疗[3]。

1. 2. 2 介入治疗组实行脑血管造影术以及介入治疗， 具体方法如下。

1. 2. 2. 1 脑血管造影术 让患者取最佳体位， 选用荷兰飞利浦公司生产的型号为FD20的脑血管造影系统进行治疗， 将5F猪尾巴导管放置于患者升主动脉部位， 在导丝的引导下进行主动脉弓造影， 将造影的速度设置为3帧/s， 剂量设置为20～30 ml， 在造影过程中密切观察患者的升主动脉、双椎动脉起始端以及颈部总动脉、双侧锁骨下动脉的具体情况；然后对其照射野， 将采集模式以及高压参数进行设置， 之后进行全脑血管造影灌注， 针对可疑性较高的血管病变应该给予针对性的血管造影， 同时增设投照方位[4]。

1. 2. 2. 2 介入治疗 手术前3 d给予患者阿托伐他汀[立普妥， 广东百科制药有限公司， 国药准字 H20120021， 规格10 mg×7片/盒]， 20 mg强化调脂稳定斑块， 波立维（Sanofi Winthrop Industrie， 国药准字 H20130296， 规格75 mg×7片/盒）

75 mg抗血小板， 阿司匹林肠溶片（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.， 国药准字 H20130192， 规格0.1 g×30片/盒）， 0.1 g/次，

1次/d[5]。手术前1 d叮嘱患者全面体检， 手术当天针对过于紧张以及恐惧的患者给予其复方地西泮片（济宁市安康制药有限责任， 国药准字 H10970219， 规格 10片/板×2板/盒），

1片/次镇静， 准备阿托品以及多巴胺等相关的急救药品[6]。局部麻醉后在患者颈总动脉远端分叉处放置引导管， 给予4000 U的肝素， 在病变部位放置微导丝后扩张球囊， 达到一定状态后抽癟退出， 将球囊支架覆盖动脉狭窄处， 将推送器撤出后对其动脉正侧进行造影复查， 手术全程监测患者的心电图， 观察其意识形态以及肢体状况并控制血压、固定动脉鞘管。手术后5 h撤除动脉鞘管， 术后应用低分子肝素5000 U抗凝3～5 d， 持续服用拜阿司匹林0.1 g/d、波立维75 mg/d、立普妥20 mg/d ， 3个月后改为拜阿司匹林0.1 g/d、立普妥20 mg/d维持[7]。

1. 3 观察指标 采用自制评分表比较分析两组患者治疗效果。临床疗效分为显效、有效及无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察两组患者动脉血管改善率及不良反应发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 介入治疗组患者总有效率为98.0%， 高于常规治疗组的85.7%， 差异优统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的动脉血管改善及不良反应发生情况比较 介入治疗组患者的动脉血管改善率为89.8%， 不良反应发生率为4.1%；常规治疗组患者的动脉血管改善率为65.3%， 不良反应发生率为18.4%， 两组动脉血管改善率及不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑血管病是临床常见的疾病类型， 具有较高的发病率以及致残率， 若不能及时的进行控制， 会对患者的生命安全造成严重的威胁， 死亡率较高[8-14]。该病发生的主要原因是患者的脑动脉或者颈动脉出现病变， 进而导致患者脑部的血液循环受阻， 脑组织损伤严重的疾病类型。患者发病之后一般会出现口眼歪斜、猝然昏倒、偏瘫以及语言功能障碍， 严重影响到患者的身体健康， 不利于其生存质量的提高[9， 15-19]。临床对该病的治疗一般采用脑血管造影术以及介入治疗， 通过脑血管造影术可以清楚的了解患者的病灶情况， 若出现脑动脉狭窄时， 应该实行介入治疗， 该种治疗方式可有效的改善患者脑部的血流灌注压力， 进而减轻脑部的缺血症状， 在临床得到了广泛的应用[10， 20]。

本次研究中， 介入治疗组患者总有效率为98.0%， 高于常规治疗组的85.7%， 比较差异优统计学意义（P<0.05）。介入治疗组患者的动脉血管改善率为89.8%， 不良反应发生率为4.1%；常规治疗组患者的动脉血管改善率为65.3%， 不良反应发生率为18.4%， 两组动脉血管改善率及不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 脑血管病患者行脑血管造影术及介入治疗的临床效果显著， 收益远远大于风险， 值得临床推广应用。

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[收稿日期：2017-02-07]

作者单位：525200 高州市人民医院神经内科二区（崔明志 黄汉宁 黄国敏）；南方医科大学珠江医院神经内科（黎凯锋）