良、恶性胆道梗阻患者CT、MRI影像特征分析及诊断价值比较

刘书涵

摘 要：目的：探讨CT、MRI检查胆道梗阻的影像特征分析及诊断价值。方法：回顾2014年～2015年70例在我院手术确诊为胆道梗阻患者，全部患者均进行CT及MBI扫描检查；比较CT、MRI影像特征分析及诊断价值。结果：CT及MBI定位检测良、恶性胆道梗阻准确率相近，P>0.05无统计学意义。影像特征分析定性准确率：①结石：CT准确率在92.85%，MBI准确率为85.71%，MBI较CT准确率低，P<0.05；②管壁粗糙：CT准确率在84.37%，MBI准确率为96.87%。结论：CT及MBI在检测良、恶性胆道梗阻中定位、定性检查中均存在一定误差，联合两种检测可为临床诊断提供准确数据。

关键词：胆道梗阻；CT；MRI影像分析

中图分类号：R445 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2017）06-0205-01

胆道梗阻因其复杂的解剖结构，所以术前诊断较为困难[1]。目前检测胆道梗阻的主要影响手段是B超、CT及MBI检测，其中初步检测方法常采用B超检查，临床诊断仅对结石性梗阻有较高准确率，其他并病变性梗阻诊断准确率较低。临床研究表明CT、MBI扫描提高了诊断的准确率，为临床医师诊断与治疗提供准确数据支持。本文研究良、恶性胆道梗阻患者行CT、MRI检查的影像特征分析及诊断价值，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2014年～2015年70例在我院手术确诊为胆道梗阻患者；全部患者知情。70例患者中男性40例，女性30例，年龄是25～54岁，平均年龄为26.45±5.47岁，病程1周～4个月；全部患者基本资料无明显差异。全部患者均经手术治疗及病理检查，其中良性38例，恶性32例。

1.2 方法

CT扫描：患者禁食6h，与检测前半小时口服温水并指导患者呼吸练习。采用美国GE公司Discovery CT750仪器进行扫描；平扫肝顶部到十二指肠水平部；然后经肘正中静脉注射碘海醇，1.5ml/kg，3.5ml/s，剂量为150ml，嘱患者吸气后屏气后行动脉期、静脉期、延后期的增强扫描[2]。

MBI扫描检查：准备：患者检查前6h禁食禁水，给予患者呼吸训练；平卧位，体部相控阵线圈，常规扫描部位包括轴位和冠状位。MBI扫描仪由西门子公司提供，型号：MAGNETOM Spectra1.5T磁共振扫描仪。

1.3 统计方法

用SPSS 20.0软件分析数据，卡方检验。

2 结果

影像特征分析定性准确率：①结石：CT准确率在92.85%，MBI准确率为85.71%；②管壁粗糙：CT準确率在84.37%，MBI准确率为96.87%；③胆管不均匀增厚：CT准确率在89.73%，MBI准确率为94.73%；④实质性肿瘤或淋巴肿大：CT准确率在96.87%，MBI准确率为100.00%；两种检测方法总定位准确率，详情见表1。

3 讨论

胆道梗阻分为良性和恶性胆道梗阻两种[3]。临床初检常用B超检测，但B超仅提供片面影像，不能提供立体图像，阻碍医师准确诊断及治疗。多层螺旋CT的高密度分辨率，对气体、液体、钙化组织等物质分辨率较敏感，利用快速扫描获得较高数量的横截面图像，利用容积数据分析、合成高分辨率立体图像，利用这一特性检测显示胆管、胆囊、胰腺部的立体图像，直观显示组织形态、管壁的狭窄、增厚等病变状况，从而更加准确诊断梗阻部位的定位、形态、与胆管之间的关系等状况。但CT对于小于1cm的病灶诊断准确率较低，常出现漏诊情况。MBI利用动静结合、低高信号作用呈像，静态或缓慢流动的胆汁、胰液呈高信号，实质组织及快速流动血液呈低信号，这样利用两种不同信号在仪器上立体直观呈像。

本次研究表明，影像特征分析：①结石：CT准确率在92.85%，MBI准确率为85.71%；CT采用高密度成像，而MBI低信号结石呈像被高信号胆汁所覆盖，呈像率较低，造成MBI准确率低，P<0.05；实质性肿瘤或淋巴肿大：CT准确率在96.87%，MBI准确率为100.00%；CT仅扫描横截面图像，虽然CT扫描床可以不同程度倾斜，但依旧不如MBI显示更直观，数据更明确。CT及MBI定位检测良、恶性胆道梗阻准确率相近，P>0.05无统计学意义。由此可见，联合应用两种检查方法有效降低误诊率，为临床诊断提供有效数据。

4 结语

综上所述：CT及MBI在检测良、恶性胆道梗阻影像特征分析中，呈像较为清晰，定位、定性准确率较高，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]李辉，陈富星，李铁丰.MRI诊断恶性胆道梗阻的临床应用分析[J].医学影像学杂志，2016，26（1）：158.

[2]周金泉.CT和MRI鉴别诊断良恶性胆道梗阻的临床价值分析[J].蚌埠医学院学报，2016，41（9）：1240-1242.

[3]黎永滨，王成林，谢婷婷.良恶性胆道梗阻的CT、MRI诊断[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（1）：57.