孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的疗效及对症状消失时间和复发率的影响

刘江平，朱 丹

(江西省安福县人民医院儿科，江西 安福 343200)

孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的疗效及对症状消失时间和复发率的影响

刘江平*，朱 丹

(江西省安福县人民医院儿科，江西 安福 343200)

目的：探讨孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的疗效及对症状消失时间和复发率的影响。方法：选取2011年3月—2016年3月江西省安福县人民医院收治的支气管哮喘儿童200例作为研究对象，根据入院顺序分组，单号为观察组，双号为对照组，每组100例。对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿在对照组的基础上加用孟鲁司特治疗。观察两组患儿的临床疗效、症状消失时间。进行预后随访，比较两组患儿的复发情况。结果：观察组患儿的总有效率为98.00%(98/100)，明显高于对照组的82.00%(82/100),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿呼吸恢复畅通时间、喘息消失时间、哮鸣和咳嗽消失时间均明显短于对照组：观察组患儿的复发率为6.00%(6/100)，明显低于对照组的24.00%(24/100)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：孟鲁司特联合常规用药治疗儿童支气管哮喘的疗效显著，复发率低。

孟鲁司特； 支气管哮喘； 消失时间； 复发率

支气管哮喘的发生常关联多种传播介质及炎性细胞，易导致患儿发生肺气肿、肺心病，甚至危及生命[1-2]。因此，该病的诊断十分关键。目前，医护人员和患儿家属的安全意识不断提高，使患儿在疾病的治疗过程中得到更好的照顾[3]。孟鲁司特是一种能够有效预防和治疗儿童支气管哮喘的药物[4]。本研究探讨了孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2011年3月—2016年3月江西省安福县人民医院收治的支气管哮喘儿童200例作为研究对象。纳入标准：(1)符合《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准[5]；(2)治疗依从性好，临床资料完整。排除标准：(1)合并慢性支气管炎、支气管扩张等疾病者；(2)伴有心、肝、肾等疾病者。根据入院顺序分组，单号为观察组，双号为对照组，每组100例。观察组患儿中，男性58例，女性42例；年龄2～12岁；病程4～30个月。对照组患儿中，男性52例，女性48例；年龄3～13岁；病程3～35个月。两组患儿基线资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患儿给予常规方法治疗，即雾化吸入布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂，根据患儿病情，调节给药剂量。观察组患儿在对照组的基础上加用孟鲁司特钠片，<6岁患儿1次4 mg，≥6岁患儿1次5 mg，1日1次，睡前口服，治疗3个月。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察两组患儿的临床疗效，比较两组患儿呼吸恢复畅通、喘息消失、哮鸣和咳嗽消失时间的差异。随访半年，观察两组患儿病情复发情况。疗效评定标准为：治愈，相关症状均消失，复发次数明显减少；显效，相关症状明显缓解，复发次数显著减少；好转，相关症状有所缓解；无效，相关症状基本无变化，甚至病情恶化[6]。总有效率=(治愈病例数+显效病例数+好转病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 两组患儿症状消失时间比较

观察组患儿呼吸恢复畅通时间、喘息消失时间、哮鸣和咳嗽消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别呼吸恢复畅通时间喘息消失时间哮鸣和咳嗽消失时间观察组(n=100)481±198275±102484±233对照组(n=100)578±233368±233612±233t317236562324P000200000022

2.3 两组患儿复发情况比较

观察组患儿复发率为6.00%(6/100)，明显低于对照组的24.00%(24/100)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

儿童支气管哮喘为慢性气道炎症性疾病，是临床常见疾病[7]。目前，该病的治疗以常规方法为主，即采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗[8-9]。但该方法的临床疗效不甚理想，且复发率较高。白三烯C4、白三烯D4、白三烯E4统称为半胱氨酰白三烯(CysLTs)，是一种强效的炎症介质，可由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放。Ⅰ型半胱氨酰白三烯受体分布于人体的气道(包括气道平滑肌细胞和气道巨噬细胞)和其他前炎症细胞(包括嗜酸性粒细胞和某些骨髓干细胞)。CysLTs与哮喘和过敏性鼻炎的病理生理过程密切相关。一些重要的哮喘前介质与CysLTs受体结合。在哮喘的发病过程中，由白三烯介导的效应包括一系列的气道反应，如支气管收缩、黏液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集等[10-12]。孟鲁司特是一种特异性的CysLTs受体拮抗剂，具有抗哮喘和抗炎的双重作用[13-14]。本研究结果显示，观察组患儿呼吸恢复畅通时间、喘息消失时间、哮鸣和咳嗽消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。此外，大量临床医学研究证实，孟鲁司特的安全性较高，可显著降低患儿在用药过程中出现不良反应的概率。

儿童支气管哮喘的临床症状为呼吸较困难、咳嗽呈发作性，临床上应加强治疗，提高疗效，保障患儿生命安全[15]。本研究结果表明，观察组患儿的总有效率明显高于对照组；观察组患儿的复发率为6.00%(6/100)，明显低于对照组的24.00%(24/100)，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的疗效显著，症状消失时间较快，复发率较低。

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Efficacy of Montelukast in Treatment of Bronchial Asthma in Children and Effects on Disappearance Time of Symptoms and Recurrence Rate

LIU Jiangping, ZHU Dan

(Dept.of Pediatrics, Jiangxi Anfu County People’s Hospital, Jiangxi Anfu 343200, China)

OBJECTIVE：To probe into the efficacy of montelukast in treatment of bronchial asthma in children and effects on disappearance time of symptoms and recurrence rate. METHODS：200 children with bronchial asthma admitted into Jiangxi Anfu County People’s Hospital from Mar. 2011 to Mar. 2016 were selected according to admission order grouping, single number as the observation group, double number as the control group, with 100 cases in each. The control group was given conventional treatment, while the observation group additionally received montelukast based on the control group. The clinical efficacy, disappearance time of two groups were observed. In the prognosis of follow-up, the recurrence rate of two groups were compared. RESULTS：The total effective rate of observation group was 98.00%(98/100), significantly higher than that of control group [82.00%(82/100)] ，with statistically significant difference(P<0.05). The recovery time of respiratory and disappeared time of gasp, wheezing and cough in observation group were significantly shorter than those in control group; the recurrence rate of observation group was 6.00%(6/100)，significantly lower than that of control group [24.00%(24/100)], with statistically significant differences (P<0.05).CONCLUSIONS：The efficacy of montelukast combined with conventional treatment in treatment of bronchial asthma in children is remarkable with low recurrence rate.

Montelukast; Bronchial asthma; Disappeared time; Recurrence rate

R985

A

1672-2124(2017)04-0514-03

2016-11-04)

*主治医师。研究方向：儿科。E-mail：leilllei 002@126.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.032