痰热清注射液治疗急性支气管炎伴发热的疗效观察

沈丽萍，聂艳晴，刘新举

(九江市中医院肺病科，江西 九江 332000)

痰热清注射液治疗急性支气管炎伴发热的疗效观察

沈丽萍*，聂艳晴，刘新举

(九江市中医院肺病科，江西 九江 332000)

目的：探讨痰热清注射液治疗急性支气管炎(acute bronchitis，AB)伴发热的临床效果。方法：选取2013年10月—2016年10月九江市中医院收治的AB伴发热患者80例，按入院顺序分为对照组和观察组，每组40例。两组患者均给予常规治疗，观察组患者在常规基础上给予痰热清注射液20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml、静脉滴注、1日1次，治疗周期均为7 d。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者发热消失时间、咳嗽气喘消失时间、肺部湿性啰音消失时间及胸部X线检查肺部恢复正常时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的愈显率为85.00%(34/40)，明显高于对照组的52.50%(21/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应。结论：痰热清注射液治疗AB伴发热的效果较好，起效迅速，安全性较高。

急性支气管炎； 发热； 痰热清； 疗效

急性支气管炎(acute bronchitis，AB)是由生物、物理或化学性致病因素引起的支气管黏膜急性炎症，细菌、病毒等感染为主要致病原因。患者临床主要表现为咳嗽、气喘等，常伴有畏寒、发热。若治疗不当，可导致病情反复、器官及肺组织解剖结构的破坏性损坏，继而影响肺功能，甚至引起呼吸衰竭，危及患者生命[1-2]。目前，临床主要应用抗病毒及抗菌药物治疗AB。相关研究结果显示，AB伴发热患者易出现耐药菌感染，抗病毒及抗菌药物治疗疗效并不理想[3]。近年来，关于中医药治疗AB的报道逐渐增多，并取得了一定效果。研究结果显示，痰热清注射液为治疗肺炎常用药物，具有清热、解读、化痰的功效，治疗肺部感染的效果较好[4]。本研究探讨了痰热清注射液治疗AB伴发热的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2013年10月—2016年10月九江市中医院收治的AB伴发热患者80例。纳入标准：均符合《实用内科学》中AB的相关诊断标准，并经临床症状、实验室及影像学检查确诊，患者均伴有发热现象。排除标准：有严重呼吸衰竭、心力衰竭者；对本研究药物过敏者；妊娠及哺乳期妇女；中途换药等因素所致无法判断疗效者。根据入院顺序将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者中，男性24例，女性16例；年龄19～71岁，平均(47.32±8.25)岁；病程4 h～3 d，平均(1.89±0.47) d；体温37.8～39.1 ℃，平均(38.60±0.45) ℃。观察组患者中，男性25例，女性15例；年龄18～73岁，平均(47.51±8.17)岁；病程3 h～3.5 d，平均(1.91±0.54) d；体温37.7～39.2 ℃，平均(38.65±0.48) ℃。两组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署了知情同意书。

1.2 方法

两组患者均予以常规治疗，即根据病情选用抗菌药物、抗病毒药以及清热、平喘、止咳、吸痰、营养支持、调节电解质平衡等对症治疗。在此基础上，观察组患者给予痰热清注射液20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml、静脉滴注、1日1次。两组患者均治疗7 d。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察记录两组患者发热、咳嗽气喘、肺部湿性啰音等临床症状消失时间，胸部X线检查肺部恢复正常时间及不良反应发生情况。根据《中医病症诊断疗效标准》中医证候分级评分标准，并综合症状改善情况，将疗效分为4个等级：(1)痊愈，体温、白细胞计数恢复正常，咳嗽、咳痰临床症状完全消失，病情积分为0；(2)显效，体温恢复正常，临床症状显著改善，白细胞计数基本正常，病情积分下降70%以上；(3)有效，体温下降，各项临床症状有所改善，病情积分下降30%～70%；(4)无效，各项临床症状仍未见改善或加重。愈显率=(痊愈病例数+显效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床症状及影像学检查改善情况比较

观察组患者发热消失时间、咳嗽气喘消失时间、肺部湿性啰音消失时间以及胸部X线检查肺部恢复正常时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别症状消失时间发热咳嗽气喘肺部湿性啰音胸部X线检查肺部恢复正常时间对照组(n=40)279±062534±091629±122728±154观察组(n=40)156±034275±057420±087507±099

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组患者的愈显率为85.00%，明显高于对照组的52.50%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

治疗期间，两组患者均未出现明显不良反应。

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

3 讨论

AB伴发热在临床较为常见，患者近期预后大多良好，但部分患者可发展为支气管哮喘，对健康危害较大[5-6]。目前，治疗AB伴发热的基本方法为全身应用抗菌药物或抗病毒药，但全身应用某些药物时，痰液和肺泡内衬液中的药物浓度低，达不到治疗目的，若加大用量又会增加全身毒性及耐药菌感染的危险[7-8]。近年来，临床逐渐将中药制剂应用于AB伴发热的治疗中，其疗效显著、无毒副作用等，得到了普遍肯定[9-10]。

中医理论认为，AB属“咳嗽”“痰饮”等范畴，发病机制为六淫之邪从口鼻或毛皮而入，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异位气体，或起居不慎、寒温不适宜等，致肺卫失宣，痰热互结，清肃之令不行而致病[11-12]。治疗时应以宣通肺气、止咳化痰为主。

痰清热注射液主要成分包括黄芩、金银花、连翘等，可用于风温肺热病痰热阻肺证。其中，黄芩可提高机体免疫功能，金银花有广谱抗菌作用，可清热解毒、宣肺化痰；连翘具有升浮宣散、流通气血、透肌解表、清热逐风的功效。各种药物联合应用可起到清热、化痰、解毒之功效。目前，关于痰热清注射液治疗呼吸系统疾病的报道较多。研究结果表明，痰热清注射液对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感病毒、腺病毒等多种病原菌有抑制和杀灭作用，效果较好[13-14]。另有研究结果显示，痰清热注射液可有效降低内毒素引起的发热，减轻患者痛苦，且其半衰期较长，1日给药1次即可达到治疗效果。同时，痰热清注射液还可抑制人体内炎症介质的过度释放，调控全身炎症反应综合征/代偿性抗炎反应综合征的平衡，进而减轻肺部损伤，改善气道的廓清作用。

本研究中，观察组患者发热消失时间、咳嗽气喘消失时间、肺部湿性啰音消失时间以及胸部X线检查肺部恢复正常时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的愈显率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中，两组患者均未见明显不良反应。表明痰热清注射液治疗AB伴发热的效果较好，可缩短病程，减轻患者痛苦，且不会增加不良反应发生概率，与蒋旭宏等[15]研究结果一致。

综上所述，痰热清注射液治疗AB伴发热的效果较好，起效迅速，安全性较高。

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[15] 蒋旭宏，黄小民，何煜舟.痰热清注射液治疗急性支气管炎伴发热的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18(3):181.

Observation on Efficacy of Tanreqing Injections in Treatment of Acute Bronchitis with Fever

SHEN Liping, NIE Yanqing, LIU Xinju

(Dept.of Pulmonary Disease, Jiujiang Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiangxi Jiujiang 332000, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical effects of tanreqing injections in treatment of patients with acute bronchitis (AB) with fever. METHODS:80 patients with AB with fever admitted into Jiujiang Traditional Chinese Medicine Hospital from Oct. 2013 to Oct. 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the admission sequence, with 40 cases in each. Two groups were given conventional treatment, based on which, the observation group were treated with intravenous drip with 20mltanreqing injections combined with 250 ml 5% glucose injections, once a day. Two groups were treated with 7 d. The treatment effects of two groups were compared. RESULTS: The disappearance time of fever, cough asthma, lung rale and the chest X-ray recovery time in observation group were significantly shorter than those of control group, with statistically significant difference (P<0.05).The healing and markedly effective rate of observation group was 85.00%(34/40), significantly higher than that of control group [52.50%(21/40)], with statistically significant difference(P<0.05).There was no obvious adverse drug reactions in both groups. CONCLUSIONS: Tanreqing injections can effectively improve the treatment effects of AB with fever, with rapid onset and high safety.

Acute bronchitis; Fever; Tanreqing injections; Efficacy

R974

A

1672-2124(2017)04-0469-03

2016-11-28)

*主治医师，硕士研究生。研究方向：中西医结合呼吸内科学。E-mail:85334355@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.014