低血压，危害可不低！

◎文/夏 杰

低血压，危害可不低！

◎文/夏 杰

专家介绍

夏杰，就职于安徽省老年医疗保健研究所，第二批安徽省健康素养巡讲专家库成员，2015年荣获国家级优秀巡讲专家荣誉称号。

保安唐师傅在门诊巡逻，看到我一个人在办公室，就让我抽空给他量个血压，结果发现他的血压只有85/60毫米汞柱。听到这个结果，唐师傅乐了：“哈哈，很好！”我惊讶地问：“你血压不正常，为什么还这么高兴呢？”他掰着手指头说：“因为血压高的人会得心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等很多要命的病，我血压低肯定就不会得这些病了啊！”现实生活中，持有唐师傅这种观点的人很多，他们面对高血压时如临大敌，相当重视，却想当然地认为低血压是安全的。殊不知，人在处于低血压状态时，轻者可能会因组织器官供血不足，出现各种虚弱症状，重者会因血流缓慢而形成血栓，引起缺血性心脑血管疾病，甚至会导致死亡。

所谓低血压，是指机体循环动脉内的压力低于正常的一种状态，一般认为，成年人肱动脉收缩压低于90毫米汞柱或者舒张压低于60毫米汞柱即为低血压。

一、常见的低血压症状是什么样的

1.体质性低血压

体质性低血压又称原发性低血压，与遗传和体质消瘦有关，可无自觉症状，也可出现头昏、头晕、头痛、恶心、耳鸣、视物模糊、心悸、四肢冰冷、思考力减退、注意力不集中、疲倦乏力等症状。常见于体型瘦弱的人，特别是女性。

病例1：赵芳芳，女，30岁，某软件公司程序设计员，身高1.70米，体重45公斤。闺蜜很羡慕她的身材，她却对闺蜜诉苦说自己很烦恼，因为上班时注意力无法集中，总是头晕、心慌、全身乏力。经过一系列的检查后，没有发现异常，但血压明显偏低，仅有75/50毫米汞柱。医生说她是典型的慢性低血压病。

慢性低血压病是指血压持续性低于正常值，并伴有低血压症状的一种状态，常因体质因素导致。慢性低血压病很少危及生命，但是这些症状轻则引起身体不适，重则会影响生活和工作，所以需要予以饮食和运动等方面的调节，特别严重者需要到医院进行治疗。

病例2：杨孝龙，男，23岁，某体育学院大三学生，瘦高个头，平时身体素质一直很好。但在学校组织的体检中，发现血压仅为80/55毫米汞柱。医生查阅了杨孝龙所有的体检结果，除了血压偏低一项外，没有其他异常，于是诊断他是生理性低血压。

生理性低血压和慢性低血压病一样，也是一种体质性低血压，所不同的是生理性低血压没有任何症状，多于偶然体检时发现，常见于身体健康的年轻人，也可见于一些中年妇女或者老年人。生理性低血压不需要进行任何特殊治疗。

2.体位性低血压

病例3：市二中的钱慕光老师是个象棋迷，一天，他在菜市场碰到一位棋友，两人就蹲在路边下了起来。蹲了一会儿，钱老师觉得腿发酸，就站起来活动活动，刚伸了个懒腰，突然觉得头晕目眩、站立不稳，棋友见状，赶忙把他扶住。据钱老师后来在医院对医生讲，他曾经多次出现过类似症状：有时是站立时间长了以后，有时是早上起床后，有时是蹲时间久了以后。医生诊断钱老师为体位性低血压。

体位性低血压是指在体位发生变化时（如由躺卧位或蹲位改变为直立位，或者由卧位变为坐位），血压突然下降，分为特发性和继发性两种。特发性较少见，找不到病因。继发性体位性低血压可以找到相应的病因，一般是由于体质虚弱、长期卧床，或者身患诸如糖尿病、多系统萎缩、帕金森病等疾病。

经常发作体位性低血压的人在起床或者由蹲位站起时要慢一点，不要用力猛起；睡觉时头部要稍高于下肢，保持大脑对高位时血供的适应性；减少因便秘蹲厕所的时间；穿有弹性的紧身裤和弹力长袜，避免血液瘀积于下肢。

3.餐后低血压

病例4：李志国，68岁，退休前是合肥工业大学的教授，患糖尿病多年，平时遵从医嘱，血糖控制还算平稳。李教授对健康比较重视，还订阅了一份养生杂志《恋爱婚姻家庭·养生》学习医学知识。一天，李教授吃过早饭后坐在沙发上看杂志，看着看着，忽然觉得头昏眼花、心慌气短，并且越来越严重。家人打电话叫来了校医院的医生，测量后发现李教授血压低于正常值，血糖尚正常。医生说李教授这种情况属于餐后低血压发作。

餐后低血压只发生于老年人，可见于健康老年人，但多发生于患有高血压病、糖尿病、帕金森病的老年人，大约65%的餐后低血压发生于早餐后。多数人发生餐后低血压并不出现症状，少数人可以表现为明显的低血压症状。

餐后低血压患者要减少含糖食物的摄入，因为高碳水化合物特别是葡萄糖容易诱发餐后低血压；保证总饭量不变，但增加进餐的频率，每次的进食量可以少一点，防止因饱食使血液淤积于胃肠道而诱发低血压；餐后不要立即活动，应休息半小时后再进行运动。

4.排尿性低血压

病例5：罗平勇，男，40岁，是某化工厂销售部的经理。有一次，罗经理参加一个座谈会，在会议进行一半时就有了尿意，因会议很重要，就憋着不去厕所。一直等到结束后，才急匆匆地赶到洗手间，很畅快地撒了一泡尿。还没来得及系好腰带，就觉得一阵眩晕，栽倒在地，人事不知。同事在旁边看到了，一边喊他名字，一边给他掐人中，折腾了几分钟，罗经理才清醒过来。同事们劝罗经理去医院看看，他轻描淡写地说：“我发生这种情况好几次了，没事，习惯了。医生说这是排尿性低血压。”两天后，罗经理发生了脑梗塞，经过住院治疗，虽然把命抢救过来了，但留下了右侧肢体活动不灵活的后遗症，追悔莫及。

排尿性低血压是因膀胱胀满后突然排空，使腹腔内压力骤减，静脉扩张，回心血量减少导致的血压下降，可以出现一系列的低血压症状。严重者会因为排尿后低血压引起脑供血不足导致排尿性晕厥，甚至脑梗塞。

预防排尿性低血压发作，要注意不能憋尿，避免膀胱过度充盈；排尿时不可急速用力，要刻意地放慢排尿速度，排尿时可以做深呼吸；频繁发作排尿性低血压的男性可以改为坐位排尿，便后缓慢站起。

二、低血压的调理和治疗

1.饮食调理：加强营养，改善虚弱消瘦的体质；适当饮用咖啡、可可和浓茶等饮料；在基础病允许的前提下，增加食盐的摄入量并多喝水，较多的水分进入血液可以增加血容量，从而升高血压。药膳对低血压有一定效果，常用的药膳方有：（1）苁蓉肝汤：鲜肝150克，肉苁蓉25克，远志10克，加水煮汤，调味后食用。（2）鲜虾豆腐：青虾100克，羊肉80克，豆腐2块，洗净切好，爆炒后食用。

2.运动锻炼：选择适当的锻炼方式增强体质，如跑步、打球、散步、打太极拳、练气功等，可以增强心脏功能，使血管紧张度增高，低血压逐渐好转。

3.药物治疗：症状严重者需要到医院进行治疗。中药治疗可用肉桂、桂枝、甘草各10g，每天1剂，水煎服或泡开水当茶饮，连服10～20天为一个疗程。