心理护理对改善癔症患者临床症状的作用观察

石宏志

（锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121019）

心理护理对改善癔症患者临床症状的作用观察

石宏志

（锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121019）

目的研究心理护理在癔症患者临床护理中的作用。方法对临床收治的癔症患者采用系统的心理护理方法，包括支持疗法、暗示疗法、脱敏疗法等，使患者的认知得到改善，行为得到修正，尽快达到临床治愈。结果采取系统心理护理的癔症患者，明显缩短了治疗周期。结论心理护理对改善癔症患者的临床症状起着不可替代的促进作用。

心理护理；癔症患者；促进作用

癔症是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍[1]。癔症的主要表现有分离症状和转换症状两种。本病以女性最为多见，女性与男性之比约为8∶1。患者多具有明显的性格特征，传统意义上的功能制护理，对改善癔症患者的临床症状，意义并不明显。近几年，逐步完善的具有切实意义的心理护理，在癔症患者护理中的临床作用，不断得到证实和肯定。我院心理科在2011年1月至2012年12月间共收治本病患者65例，经过药物治疗和系统的心理护理，治疗周期由原来的1个疗程4～6周，缩短为3～4周。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组患者65例，均符合CCMD-3的诊断标准。其中，男8例，女57例，年龄18～60岁，25～35岁占49%，30～40岁占37%。患者主要性格特点：①情感反应的强制性和重复性。患者情感活跃、生动，但肤浅、幼稚，情感反应强烈，带有夸张和戏剧性色彩，容易从一个极端走向另一个极端。临床上表现为对一件小事就可以大发脾气、哭笑、喊叫、吵闹，甚至撒泼打滚，但情绪转变迅速，随即破涕为笑，并伴有戏剧性的表演和动作。②高度的暗示性。患者很容易接受周围人的言语、行动和态度的影响，其暗示性取决于患者的情感倾向，患者对某件事或某个人的情感有倾向性则易受暗示，缺乏联系则难以接受暗示。③高度的自我显示性。患者具有自我中心倾向，过分夸耀和显示自己，喜欢成为大家注意的中心。说自己从小聪明能干、有才能，许多人倾慕她，夸奖她。

1.2 方法

1.2.1 认知疗法：帮助患者正确认识疾病。将本病的有关知识教给患者，使其了解本病是完全可以治愈而不致留下任何残疾的特点，解除其心理上的压力，调动患者的主观能动性，主动配合治疗和护理。同时让患者了解发病与本人情感体验的关系，并使之认识到患者的某些性格特征与发病的关系，防止发作的措施也因人而异，有些患者发作前常有某些症状，此时可训练患者有意识地转移自己的注意力到有兴趣的事物上来，或暂时离开环境，练习气功、太极拳等，以改变患者的心境，预防的症状复发。

1.2.2 支持疗法：引导患者正确对待致病因素。教育患者树立正确的人生观，正确对待生活，必要时通过家属、单位和有关人员协助做一些具体工作，使患者精神冲突得以缓解，以正确的态度对待现实生活，改善自己与周围人之间的关系，正确处理各种不愉快的问题，使患者在各种精神压力下能坦然处之，消除致病因素对患者的影响。

另外，做好患者周围人的工作，给患者创造一个良好的休养环境。这也是支持疗法的一个重要方面。向他们简要介绍本病的特点，解除他们对患者的顾虑，改变他们不正确的态度，尤其是发病时，要避免周围人造成的紧张和过分关心造成的不良气氛所引起的暗示影响，对那些偏僻地区的患者，要对他们进行辩证唯物主义的教育，移风易俗，改变对本病的迷信说法，正确地接受治疗，对个别在医院搞迷信活动的家属，要采取果断措施，坚决制止，以免对其他患者产生不良影响。

1.2.3 暗示疗法：根据患者高度暗示性的性格特征，采取暗示疗法进行心理护理，所谓暗示疗法就是充分利用暗示这一因素使患者从心理上得到支持[2]。施行暗示疗法时，护士在接触患者时的态度应热情、稳重，给患者一种充满信心的感觉，以提高患者对护士的信任感，对能回答问题的患者在暗示治疗前应详细询问病史，使患者意识到你的治疗是针对他的病进行的，稳定患者情绪，配合护理工作的正常开展。

施行暗示疗法时，周围环境要安静，以消除环境因素对患者的各种不良影响，一切无关人员勿需在场，避免由于家属或周围人的惊慌造成过分关注而影响暗示效果，加重症状，造成护理上的困难，为此，必须先做好家属及有关人员的工作，使我们的护理工作顺利进行。

施行暗示疗法时，以言语性暗示为主，根据不同症状采取不同的语言进行暗示，同时配合采用相应的护理措施，如针刺、注射用水肌注，葡萄糖静推等，在各种操作的同时用坚定的语气告知患者，这种措施或这种药是治疗本病首选的，用上后病情一定好转，并尽可能造成患者迫切期待治愈的心情，这样会增加暗示效果，同时随着治疗的深入，患者症状会逐渐好转，护士要抓住每一个转变，肯定患者的进步，鼓励患者继续努力，以达到彻底治愈的效果。

2 评估工具和评估方法

2.1 评估工具：采用症状自评量表（SCL-90），对癔症患者心理护理前后的临床症状进行评估。

2.2 评估方法：以患者入院时的评估结果为基础，分别在患者住院后1周、2周、3周、4周各评估1次，观察其症状的改善情况。根据评估结果，适当调整心理护理的侧重点，使心理护理更具针对性，增加匹配度。评估结果见表1。

表1 65例癔症患者治疗不同阶段的SCL-90各因子评定结果

3 结 果

本组65例癔症患者，通过系统的心理护理，从入院第1周开始，其临床症状即出现明显好转，SCL-90总分，由入院时的203分下降为187分，阳性项目数，由入院时的59项，减少为52项。第2周SCL-90总分：181分，阳性项目数为：50项。第3周基本痊愈，SCL-90总分：172分，阳性项目数为：47项。第4周，巩固疗效基础上，实现了临床治愈。并达到了出院指标。SCL-90总分：151分，阳性项目数为：37项。

4 结 论

对癔症患者的护理应以心理护理为主，在施行心理护理时，护士应掌握患者的性格特征、心理特点和有关知识，以及患者的详细病情，并在此基础上采取相应的认知、支持、暗示等护理方法，以提高患者对疾病的认识，消除焦虑、紧张、抑郁情绪，协助患者了解身心健康与生活事件、个体特点、应对方式以及社会家庭之间的关系[3]，使患者提高精神刺激的防御能力，恢复对环境的适应平衡，早日实现身心健康。

参考资料

[1] 沈渔邨.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2009:611.

[2] 胡佩诚,宋燕华.心理卫生和精神疾病护理[M].2版.北京:北京医科大学出版社,2000:205.

[3] 李凌江.精神病护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2008:155.

R473.74

B

1671-8194（2017）08-0265-02