前瞻性护理对高血压性脑出血患者经微创手术治疗后便秘的防治效果分析

吴嘉娣

（辽宁省人民医院神经外三科，辽宁 沈阳 110000）

前瞻性护理对高血压性脑出血患者经微创手术治疗后便秘的防治效果分析

吴嘉娣

（辽宁省人民医院神经外三科，辽宁 沈阳 110000）

目的研究前瞻性护理对高血压性脑出血患者经微创手术治疗后便秘的防治效果并进行分析。方法选取从2013年5月至2016年3月，于我院接受微创手术治疗的高血压性脑出血患者112例。以数字法随机分为观察组及对照组各56例。给予对照组患者常规的护理，而观察组则给予前瞻性护理，对比两组效果。结果分别护理后观察组便秘发生率以及颅内血管再出血发生率分别为19.64%、0.00%，均显著低于对照组的62.50%、23.21%。两组护理前SAS、SDS对比均无差异，分别护理后观察组SAS、SDS评分分别为（41.06±5.64）、（40.72 ±5.83），均显著低于对照组的（47.28±6.33）、（46.41±6.32），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论前瞻性护理能有效防治高血压性脑出血患者经微创手术治疗后便秘情况，能明显改善患者临床症状，防止颅内血管再出血。

前瞻性护理；高血压性脑出血；便秘；防治效果

高血压性脑出血属于临床常见急诊之一[1]。该病患者可能受血肿的原发性损害以及继发性脑缺血、水中、颅内压异常增高以及脑脊液循环紊乱等因素影响，最终引发脑疝，对下丘脑有一定程度的损害[2-3]。临床上有效的治疗手段是给予患者手术治疗，但仍会出现一定的并发症，给予有效的护理措施显得十分必要。鉴于此，本文通过研究前瞻性护理对高血压性脑出血患者经微创手术治疗后便秘的防治效果并进行分析。报道如下。

表1 两组护理后便秘发生率以及颅内血管再出血发生率对比[n（%）]

表2 两组护理前后SAS、SDS对比（例，x-±s）

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取从2013年5月至2016年3月，于我院接受微创手术治疗的高血压性脑出血患者112例。纳入标准[4]：均符合脑血管病相关会议中制定的诊断标准且经过影像学诊断检查确诊。其中男63例，女49例，年龄31～70岁，平均年龄（52.4±4.3）岁。以数字法随机分为观察组及对照组各56例。观察组男32例，女24例，年龄31～68岁，平均年龄（52.1±4.2）岁。对照组男31例，女25例，年龄32～70岁，平均年龄（52.6±4.4）岁。两组患者在年龄、性别方面对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：对照组患者给予常规的高血压性脑出血经微创手术治疗后临床护理。观察组则给予前瞻性护理，具体护理方法如下：①心理护理：部分患者由于疾病所带来的痛苦会使得情绪低落、紧张，从而在一定程度上影响病情，延长恢复时间。因此，护理人员应该用饱满的热情积极主动与病患交流，增进护患关系，增加患者对医护人员信任度。为其讲解有关疾病的相关信息以及治疗和护理的优势。尽量了解患者内心真实想法，对患者的问题给予正确的指导。②饮食护理：患者应在护理人员的专业指导下选择饮食，根据患者个人身体情况以及病情制定相应的方案，耐心向患者讲解饮食与排便之间存在的必然性以及重要性，饮食应适量增加含有水分和高纤维素的食物；对于牙齿不太好的患者应将新鲜蔬菜切碎、水果切成小块进行服用，可以给予患者英勇适当的蜂蜜，但需兑水。③排便训练：由于患者需要长期卧床休养，因此排便显得尤为不方便，也会给患者生理以及心理造成一定的不适应。护理人员应当悉心向患者讲解卧床排便的优点以及必要性，帮助患者尽快适应床上排便，同时养成患者经常排便的习惯。④药物护理：若已经掌握卧床排便方法的患者在经过康复训练之后效果依旧不太理想，可以服用缓泻药物进行改善，包括麻仁丸以及通便胶囊等；此外，也可以根据患者的主观意见加用沸水混合适量番泻叶，浸泡10 min左右代茶服用。⑤健康教育：在向患者讲解脑出血相关病理知识的同时也要向其家属进行普及和交流，尽量说明患者排便通畅的好处和引发便秘的影响因素以及过度用力排便可能带来的危害。

1.3 观察指标：对比两组便秘发生率以及颅内血管再出血发生率。并采用焦虑自评量表（SAS）、及抑郁自评量表（SDS）分别对两组进行评分，比较两组间及两组内干预前后患者焦虑及抑郁的变化。

1.4 统计学方法：利用SPSS19.0统计软件分析。计数资料比较采用χ2检验，计量资料以均数±标注差（）表示，实施t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理后便秘发生率以及颅内血管再出血发生率对比：分别护理后观察组便秘发生率以及颅内血管再出血发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后SAS、SDS对比：两组护理前SAS、SDS对比均无差异，分别护理后观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

前瞻性护理作为一类新型的护理措施，对高血压性脑出血患者经微创手术治疗后便秘的防治效果有着显著的效果，开始被广泛应用于临床上。

本文通过研究，结果发现：分别护理后观察组便秘发生率以及颅内血管再出血发生率均显著低于对照组。说明前瞻性护理能有效降低高血压性脑出血患者在经微创手术治疗后的便秘发生率以及颅内血管再出血发生率。此外，分别护理后观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组。表明前瞻性护理能有效地改善患者临床症状，减轻患者心理负面情绪，促进患者早日康复。究其原因，笔者认为可能是因为心理护理措施通过医护人员的耐心疏导，可以有效降低患者对卧床排便的羞怯感，促进患者心境平和，从而导致气息通畅，有利于解除便秘[5]。而适量的水分以及高纤维素具有一定的润滑、通畅肠道作用，从而使得患者的排便过程更加轻松，有效抑制了有些食物中含有的脂肪酸对胃肠道刺激作用，有效地增加了胃肠道功能，而蜂蜜兑水服用也有通便以及润滑肠道的功能。此外，排便训练能帮助患者建立正常的排便功能以及经常排便的习惯，减轻患者因为环境以及排便方式的改变而出现的羞怯感，一定程度上促进了排便顺畅。给予健康教育能快速地使得患者排便功和排便反射恢复正常，从而有效降低了便秘过于频繁的发生率。

综上所述，前瞻性护理防治高血压性脑出血患者经微创手术治疗后的便秘，且效果显著，能大大降低患者颅内血管再出血情况的发生，明显缓解患者临床症状，减轻患者痛苦，一定程度上促进了患者早日康复，安全性好，值得临床推广应用。

[1] 陈飞,钱志坤,唐永峰,等.纳洛酮与微创手术联合应用在高血压脑出血治疗中的价值[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(21):97-98.

[2] 董学霞.血肿微创清除术治疗高血压脑出血术后并发症的预防性护理[J].中国现代药物应用,2014,8(17):170-171.

[3] 熊国文.定向软通道微创术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效对比研究[J].中国现代医生,2015,53(27):30-33.

[4] 杨蔚,王慧丽.前瞻性护理在预防老年慢性心力衰竭病人便秘中的应用[J].护理研究,2013,27(32):3676-3677.

[5] 李雪琴.前瞻性护理干预对脑出血术后患者便秘的影响[J].广东微量元素科学,2015,22(4):59-61.

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1671-8194（2017）08-0256-02