针对性护理联合常规护理在肛瘘术后疼痛中的护理观察

隋艳艳

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 100002）

针对性护理联合常规护理在肛瘘术后疼痛中的护理观察

隋艳艳

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 100002）

目的综合分析针对性护理联合常规护理在肛瘘（archosyrinx）术后疼痛中的护理效果，为治疗肛瘘患者提供科学的数据参考。方法在2015年4月至2016年9月，选取在我院收治的68例肛瘘患者临床资料作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，每组均为34例。对照组应用常规护理方法，实验组应用针对性护理联合常规护理方法。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者不同时间段（术后8 h、22 h、45 h、70 h、92 h）的VAS（视觉模拟疼痛）评分法和总满意度。结果①实验组术后8 h、22 h VAS评分与对照组相比无统计学意义（P＞0.05）；②实验组术后45 h、70 h、92 h VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）；③实验组总满意度为91.18%（31/34），对照组总满意度为73.53%（25/34），实验组总满意度远远高于对照组（P＜0.05）。结论针对性护理联合常规护理在肛瘘术后疼痛中的护理效果显著。

针对性护理；常规护理；肛瘘；术后疼痛；护理效果

肛瘘主要指的是敢跟周围与外界相通的管道，肛瘘主要包括以下几种类型：①单纯性肛瘘；②复杂性肛瘘[1]。肛瘘无法自愈，临床治疗过程中一般是采用手术进行，切开瘘管，再将瘘管创面敞开，促使患者愈合[2]。在手术过后，患者的肛门出现显著疼痛，使得患者的身体与心理承受比较大的痛苦和压力，因此对肛瘘患者采取相应的护理非常重要[3-4]。笔者将根据相关工作经验，综合分析针对性护理联合常规护理在肛瘘术后疼痛中的护理效果，为治疗肛瘘患者提供科学的数据参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年4月至2016年9月，选取在我院收治的68例肛瘘患者临床资料作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，每组均为34例。实验组中有25例男性患者、9例女性患者；该组患者年龄在25.6～58.1岁，平均年龄为（41.85±13.38）岁；体质量在41.2～66.3 kg，平均体质量为（53.75±10.01）kg； 疾病类型：10例单纯性肛瘘、24例复杂性肛瘘。对照组中有24例男性患者、10例女性患者；该组患者年龄在25.7～58.2岁，平均年龄为（41.95±13.41）岁；体质量在40.9～66.2 kg，平均体质量为（53.55±10.14）kg； 疾病类型：11例单纯性肛瘘、23例复杂性肛瘘。两组患者在一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组应用常规护理干预方法，在住院期间接受常规护理，即让护理工作人员在手术前对患者进行必要的探视，与此同时向患者详细介绍肛瘘手术的相关知识，对患者的日常生活和饮食等进行指导；手术过程中帮助患者保持正确的体位，对患者的基本生命体征进行密切关注，积极鼓励患者配合相关治疗；手术结束之后，对患者进行必要的干预，如饮食干预和并发症护理干预等。

1.2.2 实验组：实验组在对照组基础上应用针对性护理方法，具体方法如下：①心理护理。大部分结束手术之后的患者会产生剧烈的疼痛，继而产生剧烈的应激反应，导致患者出现紧张和焦虑等情绪；人在神经高度紧张的状态下，会放大一切感觉的感受力度，因此疼痛也会被进一步放大。护理工作人员应该通过沟通的方式来减轻患者的应激反应，在放松的状态下转移患者注意力。②疼痛护理。根据患者对疼痛的评估结果，提供针对性地疼痛护理。对于轻度疼痛的患者，可以通过播放电视节目和播放音乐的方式来减轻患者疼痛；另外，通过耳穴贴牙方法对反应点进行刺激，在患者手术后的2～4 d，使用中药熏洗或者进行激光照射，以期能够尽快愈合患者创面，注射镇痛药物来缓解患者的疼痛；护理工作人员在为患者换药过程中，需要保持轻柔地动作，减轻刺激切口的疼痛度。③出院指导。患者经过相关手术治疗后，由医师来检查患者的创面愈合情况，康复出院之后，叮嘱患者注意适当的休息和适当的运动；保持肛门皮肤的清洁度，便后需要及时清洁，防止感染情况出现；注意患者的内衣需宽松柔软，注意饮食搭配。

1.3 观察指标：分析两组患者不同时间段（术后8 h、22 h、45 h、 70 h、92 h）的VAS（视觉模拟疼痛）评分法和总满意度。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后不同时间段VAS评分比较：实验组术后8 h、22 h VAS评分分别为（6.58±1.89）分、（6.14±1.68）分，对照组术后8 h、22 h VAS评分分别为（6.60±1.91）分、（6.15±1.67）分，实验组术后8 h、22 h VAS评分与对照组相比无统计学意义（P＞0.05）；实验组术后45 h、70 h、92 h VAS评分分别为（4.11±0.72）分、（2.65 ±0.56）分、（1.49±0.38）分，对照组术后45 h、70 h、92 h VAS评分分别为（3.47±0.67）分、（3.17±0.63）分、（2.02±0.40）分，实验组术后45 h、70 h、92 h VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者总满意度比较：实验组总满意度为91.18%（31/34，27例非常满意、4例基本满意、3例不满意），对照组总满意度为73.53%（25/34，17例非常满意、8例基本满意、9例不满意），实验组总满意度远远高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者总满意度比较[n（%）]

3 讨 论

肛瘘是肛肠科最为常见的疾病，具有以下几个方面的特点：①经久不愈；②反复性发作[5-6]。肛瘘患者的瘘管内会流出脓性分泌物和黏液性分泌物等，肛瘘部位的临床症状有：①湿疹；②瘙痒；③疼痛等[7-8]。肛瘘不仅仅会严重影响患者的日常生活，还会使得患者产生自卑心理，继而影响其正常社交生活。

治疗肛瘘的首要方法是手术，切开患者肛管后，能够使得患者的创面尽快愈合。但是由于肛门周围具有比较多的神经阻滞，因此产生术后疼痛情况非常普遍，常规护理并没有更多关注患者的疼痛状况，针对性护理则对患者的肛门疼痛提供更多的护理。本文研究结果显示实验组术后45 h、70 h、92 h VAS评分显著低于对照组（P＜0.05），实验组总满意度远远高于对照组（P＜0.05）。针对性护理联合常规护理在肛瘘术后疼痛中的护理效果显著，广泛提高患者的总满意度。

[1] 蒋玉芳.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究[J].实用临床医药杂志,2014,18(18):56-58.

[2] 张英.优质护理对肛瘘患者术后疼痛和护理满意度的影响[J].中国实用医刊,2013,40(22):103-104.

[3] 王晓燕.中医护理干预对肛瘘术后疼痛的效果分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,16(70):204-205.

[4] 兰云.优质护理在减轻肛瘘术后疼痛的效果及对护理满意度的影响[J].现代诊断与治疗,2015,18(6):1419-1421.

[5] 王春艳.耳穴压豆法对改善低位单纯性肛瘘术后疼痛的效果及护理体会[J].湖南中医杂志,2015,31(9):116-117.

[6] 常文凤.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛的影响分析[J].中国实用医药,2015,19(25):254-255.

[7] 李琪.综合性护理对AEM填塞术治疗肛瘘术后疼痛及尿潴留的效果分析[J].中国现代药物应用,2015,18(14):205-206.

[8] 陶润英,李斌.综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2015,12(30):138-139.

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1671-8194（2017）08-0229-02