研究口腔外科门诊拔牙出现并发症的原因和具体的护理措施

齐东华

（本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

研究口腔外科门诊拔牙出现并发症的原因和具体的护理措施

齐东华

（本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

目的对口腔外科门诊拔牙出现并发症的原因和具体的护理措施进行分析和研究。方法选择2013年7月至2014年5月我院口腔外科门诊收治的80例拔牙患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，对照组患者采取常规护理，实验组患者给予全面护理，护理结束后，对比两组患者的并发症发生率和分析出现并发症的原因。结果实验组患者的并发症发生率为5.00%，对照组患者的并发症发生率为15.00%（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论患者的一般情况、口腔专科情况及心理情况是拔牙患者出现并发症的主要影响因素，给予患者全面有效的术前评估、术中配合、术后心理干预等护理，可以有效减少拔牙患者的并发症发生率，值得在临床中推广。

口腔；拔牙；并发症；原因；护理

拔牙患者术后的并发症发生率较高，常见的并发症类型有伤口出血、伤口感染、软组织损伤、局部组织肿胀等，如不及时处理，将给患者的身心健康及治疗效果造成严重的影响[1]。本研究就口腔外科门诊拔牙出现并发症的原因和具体的护理措施进行了分析和探讨，现将报道整理如下，供研究和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年7月至2014年5月我院口腔外科门诊收治的80例拔牙患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例。

实验组患者中，共有男性患者23例，女性患者17例，年龄在20～84岁，平均年龄为（51.21±8.65）岁，其中有松动牙拔除患者21例，前牙拔除患者11例，双尖牙拔除患者8例。对照组患者中，共有男性患者22例，女性患者18例，年龄在21～85岁，平均年龄为（50.38 ±8.56）岁，其中有松动牙拔除患者20例，前牙拔除患者12例，双尖牙拔除患者8例。经确认，实验组和对照组患者的年龄、性别、拔牙部位等一般资料无明显差异，经对比证实P＞0.05，差异不存在统计学意义，两组间的数据可进行比较和分析。

1.2 方法

1.2.1 并发症原因分析：对患者的一般资料进行回顾性的分析，包括患者的年龄、性别、疾病史、手术类型及用药方法等，最后由我院权威的临床专家，对导致患者并发症的原因进行探讨，并提出相对应的解决对策。

1.2.2 对照组患者采取常规护理：谨遵医嘱协助医师完成手术及对患者进行用药指导；给予患者一定的健康教育，告知患者相关的注意事项等，以减少并发症的发生。

1.2.3 实验组患者采取全面护理模式进行临床护理：①了解手术禁忌史，术前与患者进行交流和沟通，主动了解患者的疾病史、药物禁忌情况以及拔牙禁忌证，并对患者的血压、呼吸、脉搏等局部情况进行常规检测，并将患者的信息及时反馈给手术医师，减少相关并发症的发生率。②心理护理，拔牙患者在手术前后，必然伴随着心理焦虑、紧张及害怕情绪，给其治疗效果造成了较为不利的影响，因此，在护理过程中，应该提醒患者不要害怕，给予患者一定的心理疏导。③做好手术配合，手术过程中，托住患者的下颌体，以保护患者的下颌关节，并在手术过程中，快速准确地为医师传递手术工具，并随时关注患者的出血情况，若出血较多时，需立即配合医师进行止血、缝合处理。④术后密切关注患者的体征变化，手术过程中，对患者的体征变化进行密切的监测，尤其是对患者的面色及呼吸情况，若发生意外时，如晕厥、注射晕针等情况，应立即通知医师对患者进行救治，必要时可建立静脉通道，给予患者吸氧治疗。⑤术后对患者进行饮食护理，提醒患者不宜食用刺激性、辛辣性、生冷性及坚硬的食物，食物应该以松软可口为主。并给予患者电话评估和随访，提醒患者相关的注意事项，告知患者需及时到医院复诊。

1.3 观察指标：对导致拔牙患者出现并发症的原因、实验组和对照组患者的并发症发生率进行观察，并发症发生率越低，表示患者的护理效果越好。

1.4 数据处理：对导致拔牙患者出现并发症的原因、实验组和对照组患者的并发症发生率使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，并发症发生率使用计数资料表示，采用卡方检验，若两组数据间的P值＜0.05，代表两组患者经不同护理后的差异具有统计学意义。

2 结 果

研究结果表明，实验组患者的并发症发生率高于对照组患者，实验组的并发症发生率为5.00%，对照组的为15.00%（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

3 讨 论

患者的一般情况、口腔专科情况及心理情况是拔牙患者出现并发症的主要影响因素[2-3]。

表1 实验组和对照组患者的并发症发生率比较表[n（%）]

患者的一般情况主要是指患者的疾病史情况，如患有高血压、心脏病、糖尿病、肝病等疾病的患者，其机体抵抗能力较差，加上营养状况不好，部分患者甚至伴有营养不良的情况，因此，在手术创伤的影响下，其并发症发生率要高于常人。

口腔专科情况，患者的口腔卫生较差，并且在局部存在感染、出血、疼痛及溃疡的情况会增加术后的感染概率，若口腔中存在不良修复体和固定义齿，则容易发生软组织损伤及局部组织肿胀情况。

心理情况，患者由于对拔牙手术缺乏应有的认知，易对手术产生抗拒、恐慌情绪，部分患者会对需拔除的不良修复体产生不舍和不理解情绪，认为已装上的假牙可以正常使用，因此对手术的接受度较差，无法很好地配合手术，增加了并发症的发生率。

针对上述影响因素，可采取全面护理的模式对患者进行护理，具体的操作措施如下[4-5]：①做好术前评估，手术开始前，对患者相关的疾病史、禁忌史及拔牙禁忌情况进行有效评估，制作临床信息填写表格，要求患者按要求填写，并告知患者此举的重要性，以引起患者的重视，信息评估结束后，及时主动地将患者的信息告知手术医师。②术中积极协助医师进行手术，密切关注患者的体征变化，包括患者的面色、呼吸等，指导患者采取正确的体位接受手术，以减少患者的不适感，手术过程中，应该防止交叉感染的发生，佩戴手套、帽子及穿好无菌服，严格无菌操作，减少手术室的人员流动。③手术结束后，叮嘱患者咬住棉球30 min后，吐出口腔，若患者在拔牙24 h内，唾液中混有淡红色的血丝则属于正常的现象，在拔牙当天，记得不能漱口，以免将口内的血凝块冲掉，从而推迟伤口的愈合速度。④术后进行定期的电话随访，加强健康教育的力度，主动了解患者的病情变化，并告知患者相关的注意事项和拔牙后的常见不良反应，解除患者不必要的担心，提醒患者在日常生活中，应该保持口腔清洁，按时服用药物，并注意生活作息规律，最后，提醒患者需定期到医院复诊。⑤给予患者科学的饮食护理，拔牙术后患者的牙床较为脆弱，在饮食方面要格外的小心，不可食用过热或者过冷的食物以及过于坚硬的食物，在手术早期应该以摄入流质食物为主，多食高蛋白质、高维生素、高热量的食物，以增加自身的机体免疫能力，减少疾病的诱发机制。

综上所述，患者的一般情况、口腔专科情况及心理情况是拔牙患者出现并发症的主要影响因素，给予患者全面有效的术前评估、术中配合、术后心理干预等护理，可以有效减少拔牙患者的并发症发生率，值得在临床中推广。

[1] 魏荣霞,赵二军,张东妹,等.老年患者拔牙的护理体会[J].中国误诊学杂志,2011,11(31):7765.

[2] 周巧珍.拔牙术后出血原因的分析及护理[J].中外医学研究,2010, 8(27):120.

[3] 徐正耘,高明津,黄懿育,等.心理护理在心电监护拔牙术中的作用[J].口腔颌面外科杂志,2010,20(5):341-342.

[4] 张光华,张立贺,王丽玲,等.30例老年心脏病患者拔牙术的护理策略[J].中国实用医药,2013,8(10):215-216.

[5] 陈静.老干部拔牙术100例的舒适护理[J].中国误诊学杂志,2010, 10(29):7190.

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1671-8194（2017）08-0206-02