卡托普利联合胺碘酮治疗病毒性心肌炎后心律失常的疗效分析

刘生生

（辽宁省辽阳市辽阳石化总医院内三科，辽宁 辽阳 111003）

卡托普利联合胺碘酮治疗病毒性心肌炎后心律失常的疗效分析

刘生生

（辽宁省辽阳市辽阳石化总医院内三科，辽宁 辽阳 111003）

目的探析病毒性心肌炎后心律失常患者应用卡托普利与胺碘酮联合治疗的临床效果。方法对我院2014年1月至2016年5月收治的76例病毒性心肌炎后心律失常患者进行分组研究，按照治疗方法不同分为参照组（n=38，给予胺碘酮治疗）、研究组（n=38，给予卡托普利与胺碘酮联合治疗），对比两组患者的临床疗效。结果研究组患者的临床总有效率是94.7%，与参照组患者的78.9%进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在病毒性心肌炎后心律失常患者临床中应用卡托普利与胺碘酮联合治疗，可以明显提高临床疗效，值得临床全面推广应用。

病毒性心肌炎；心律失常；卡托普利；胺碘酮

病毒性心肌炎是由嗜心肌病毒感染导致的，是一种以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。通常情况下，3个月以内属于急性心肌炎，6个月以上属于慢性心肌炎，而心律失常是其常见后遗症，约有12.5%的患者会发展成扩张型心肌病。有关研究[1]显示，在急性心肌炎演变成慢性心肌炎的过程中，心律失常发挥着十分重要的作用。所以，为了探讨卡托普利与胺碘酮联合治疗的临床效果，本文主要对我院收治的76例病毒性心肌炎后心律失常患者予以研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2014年1月至2016年5月收治的76例病毒性心肌炎后心律失常患者进行分组研究，按照治疗方法不同分为参照组（n=38，给予胺碘酮治疗）、研究组（n=38，给予卡托普利与胺碘酮联合治疗）。参照组中，女18例，男20例；年龄24～56岁，平均（35.6 ±6.7）岁；病程2个月～6年，平均（3.0±1.2）年。研究组中，女19例，男19例；年龄23～57岁，平均（36.2±6.6）岁；病程4个月～6年，平均（2.6±1.3）年。统计分析患者的上述资料可知，两组比较无明显差异（P＞0.05），存在对比意义。

1.2 选入标准：①心律失常征象（短暂性阵发性室速、早搏等）持续存在，但未出现心力衰竭症状；②除冠心病、甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂、电解质紊乱、药物影响、受体过敏、结缔组织病累及的心脏病变者；③发病前1～3周内，无腹泻、上呼吸道感染等病毒感染史；④双份血清柯萨奇B组病毒中和抗体效价提升不低于4倍，或者首次血清中和抗体效价不低于1∶640。①②是必备条件，同时参照③④，满足3条标准即可入选。

1.3 方法：两组患者均给予营养心肌、休息等治疗，在此基础上，参照组患者给予胺碘酮（上海信宜九福药业有限公司，国药准字H31021872）治疗，3次/天，0.2克/次，口服给药。研究组患者给予卡托普利（北京天惠参业股份有限公司，国药准字H20053398）与胺碘酮联合治疗，胺碘酮服用方法同参照组，卡托普利从小剂量开始，3次/天，6.25毫克/次，逐渐增加到12.5～25.0毫克/次。两组患者均连续用药14 d。

1.4 判定标准。显效：经治疗，患者气喘、胸闷、心悸等症状基本消失，24 h动态心电图监测显示早搏降低85%以上，ST-T波段恢复至正常范围；有效：经治疗，患者气喘、胸闷、心悸等症状改善明显，24 h动态心电图监测显示早搏降低50%以上，ST-T波段趋于正常；无效：经治疗，患者气喘、胸闷、心悸等症状及ST-T波段未改善，24 h动态心电图监测显示早搏降低不足50%。临床总有效率=有效率+显效率[2]。

1.5 统计学分析：在统计学软件SPSS 20.0中输入两组观察数据，临床疗效用百分比的形式予以表示，并给予χ2检验，如果P＜0.05，表示对比差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者的临床总有效率是94.7%，与参照组患者的78.9%进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对两组患者的临床疗效进行对比[n（%）]

3 讨 论

病毒性心肌炎的临床症状轻重不相同，病情严重程度也不相同，通常轻者无自觉症状，主要表现是心悸、胸闷；重者可产生心源性休克与猝死现象[3]。其中猝死原因主要为致死性心律失常。所以，在临床治疗中，有症状或者潜在危险性心律失常治疗十分关键，通常给予抗心律失常药物治疗。在器质性心脏病心律失常治疗中，主要选择胺碘酮予以治疗，但是因为心肌炎心律失常控制难度大，为此，加服卡托普利，从而更好的控制临床症状与抗心律失常。

卡托普利抗心律失常的作用机制为：血管紧张素Ⅱ可提高心肌细胞中钙的浓度，进而促进心肌电生理稳定，缓解心肌能量代谢，最终减少心律失常的发生。玛依努尔哈依尔[4]研究报道：治疗组患者的治疗总有效率是93.8%，对照组患者的治疗总有效率是83.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以说明，卡托普利与胺碘酮联合治疗病毒性心肌炎后心律失常的临床效果确切，具有安全、可靠的特点，临床应用价值非常高，与本文研究结果十分相近，即研究组患者的临床总有效率是94.7%，与参照组患者的78.9%进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，在病毒性心肌炎后心律失常患者临床中应用卡托普利与胺碘酮联合治疗，可以明显提高临床疗效，值得临床全面推广应用。

[1] 钟跃.曲美他嗪用于治疗急性心肌炎心功能不全及心律失常的临床价值分析[J].海峡药学,2015,27(11):106-107.

[2] 马丽娜.曲美他嗪治疗急性心肌炎心律失常和心功能疗效观察[J].大家健康(下旬版),2015,2(1):129-130.

[3] 张成坤.急性病毒性心肌炎的药物治疗观察[J].医学信息,2014,27 (29):289-290.

[4] 玛依努尔哈依尔.卡托普利联合胺碘酮治疗病毒性心肌炎后心律失常的临床研究[J].医药前沿,2012,2(3):181-182.

R542.2+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）08-0112-011 文献标识码：B

1671-8194（2017）08-0112-01

B 文章编号：1671-8194（2017）08-0112-01