幼儿秋冬季呼吸系统疾病的预防

一、幼儿秋冬季呼吸系统疾病增多的原因

每年一到秋冬季，咳嗽的幼儿就会增多，很多医院儿科门诊常处于爆满的状态，幼儿园幼儿的出勤率也会随之下降。那么，为什么幼儿在这个时期患病的概率比较高呢？

（一）季节性原因

1.秋冬季节，昼夜温差大，幼儿身体来不及调整适应。

2.雾霾天气频繁出现，空气污染指数升高，细菌、病毒等亦随之活跃。

3.蔬菜和水果品种较少，幼儿容易缺乏营养，导致抵抗力低下。

4.天气寒冷，幼儿户外活动、体育锻炼减少。

5.公共场合人员容易聚集，室内游乐场成为幼儿主要游玩场所，促使病原菌的相互传播。

（二）幼儿呼吸系统解剖生理特点

幼儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点与小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。呼吸系统以环状软骨下缘为界，分上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。

1.上呼吸道特点：

幼儿鼻腔相对短小，鼻道狭窄。鼻黏膜较嫩，富于血管，感染后易造成肿胀堵塞，导致呼吸困难；鼻窦发育较慢，由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻窦口相对大，易发生鼻窦炎；鼻泪管较短，瓣膜发育不全，鼻腔感染易侵入结膜引起炎症；婴幼儿咽鼓管较宽，鼻炎时也容易导致中耳炎；喉腔较窄，声门狭小，轻度炎症即能引起声音嘶哑。

2.下呼吸道特点：

幼儿气管、支气管较成人短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因粘液腺分泌不足，纤毛运动较差而清除能力差，加之肺泡数量少，面积小，故幼儿容易发生呼吸道感染。

（三）中医学观点

1.中医学对小儿生命的认识，概括起来说，生理上“脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速”；病理上“发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复”。

2016年7月1日，习近平总书记在庆祝中国共产党成立95周年大会上的讲话中，提出了文化自信。总书记指出：文化自信，是更基础、更广泛、更深厚的自信[1]。武术是我国优秀民族传统体育项目，是中华优秀传统文化的象征，武术“走出去”是实现中华民族文化自信的重要保障，纵观上千年的武术发展史，教材媒介对于武术传播的贡献是巨大的。

2.肺为华盖，肺为娇脏，易受燥邪侵犯。肺开窍于鼻，肺主气，司呼吸，肺合皮毛，秋冬季天气干燥寒冷，故容易侵犯肺系统。

二、幼儿常见呼吸系统疾病

1.上呼吸道疾病，如普通的感冒、流感、病毒性咽炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、中耳炎、急性喉炎、过敏性鼻炎等。

2.下呼吸道疾病，如支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、咳喘变异性哮喘等。

3.先天性气管肺发育畸形、气道异物、全身疾病等引起的呼吸道疾病。

三、家庭和幼儿园的预防措施

（一）家庭预防措施

1.生活起居要有规律，保证有充足的睡眠。

2.居室卫生要保持清洁，无污染、无死角、勤通风。

3.培养幼儿良好的个人卫生习惯，勤给幼儿剪指甲，勤洗手。

4.多饮水，保证幼儿每日的饮水量。

5.合理营养。饮食要均衡，多吃蔬菜水果，如：银耳、百合、木耳、柚子、苹果等。

6.加强锻炼，适当开展户外活动。

7.尽量不带幼儿去室内消毒不过关的游乐场所玩耍（尤其是室内沙滩）。

8.不给幼儿吃街摊烧烤、煮串等卫生情况不明确的食品。

9.不到人群拥挤的公共场所游玩，幼儿坐公交车要佩戴口罩。

10.幼儿生病时要及时到正规医疗机构就诊。

（二）幼儿园预防措施

1.加强晨午检和一日观察。

（1）保健医晨午检和一日观察。严格按照“一摸、二看、三问、四查”来晨检，午检时要仔细查看各班幼儿午睡情况，要看幼儿是否有蒙头睡觉的情况，对有高热惊厥史的幼儿要特别注意查看体温是否正常。

（2）班级教师的晨午检和一日观察。因为一天中教师和幼儿在一起的时间最长，随时随地能够把握幼儿的动向、情绪、精神情况、午睡情况、饮食情况等。所以，班级教师也应了解秋冬季幼儿常见病的症状和体征，一旦发现有症状者应报知保健医生，从而做到真正意义上的早发现、早预防，便于后期能得到最佳时期的诊断和治疗。

2.做好因病缺勤登记。

最了解本班出勤情况的是班级教师，因此班级教师需把每日因病缺勤的幼儿信息登记起来，报告给保健医，这样不仅有利于及早发现疾病，还有利于保健医通过数据来分析疾病的流行趋势，从而采取相应的应对措施。如班级教师发现有疫情时，要报知保健医，然后再上报至上级相关部门。

3.做好环境卫生消毒。

（1）开窗通风每日至少2次，每次至少10～15分钟。

（2）采用紫外线杀菌灯进行照射消毒。每周至少1次。传染病流行期间每日1次，每次持续照射时间60分钟。

（3）对于餐具、炊具、水杯等煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟以上。

（4）对于餐桌、床围栏、门把手、水龙头等物体表面要使用次氯酸钠类消毒剂消毒。抹布要用配比好的消毒液浸泡30分钟以后使用。

（5）对于玩具、被褥、图书等每周至少通风晾晒一次。

4.加强幼儿健康教育，引导幼儿养成良好的卫生习惯，提高幼儿自我防护意识。

5.教师做好应急应对。

当发现疑似传染病病例时，教师应及时送临时隔离室采取有效的隔离措施，告知家长后及时送医院就诊，接触过的地方要加强消毒，并密切观察并追踪班级其他幼儿发病情况。

6.幼儿痊愈返园时，须出具正规医疗卫生机构开的康复证明。来自疫区有传染病接触史的幼儿，检疫期过后方可入园。